Therapeutisch doelwit
Normalisatie van het cyclusinterval
Therapie aanbevelingen
Behandeling afhankelijk van de oorzakelijke aandoening en afhankelijkheid:
- Over het voorkomen van symptomen van hormoontekort of ziekten van hormoontekort.
- Van de wens om kinderen te krijgen
- Van het verlangen naar anticonceptiemiddel (verlangen naar anticonceptie).
- Van cosmetische verlangens (acne, hirsutisme / overmatig haar groei met mannetje distributie patroon).
- Zie ook onder “Overig therapie'.
Indien van toepassing, voor de volgende klinische beelden:
- Hyperandrogenemie (overmatig mannelijk geslacht hormonen): PCO-syndroom (polycysteus ovarium syndroom: symptoomcomplex gekenmerkt door hormonale disfunctie van de eierstokken (eierstokken)), late AGS (adrenogenitaal syndroom aangeboren aandoening van de hormoonproductie van de bijnierschors), geslachtsstoornis (voorheen: intersekse) (het ontstaan van therapie komt voor in de vroege adolescentie).
- Hyperprolactinemie (verhoging van prolactine niveaus in de bloed): idiopathisch, psychotrope geneesmiddelenprolactinoom (goedaardige tumor (adenoom) van de anterieure hypofyse dat produceert prolactine).
- Hypergonadotroop ovarieel falen (primair ovarieel falen /ovariële insufficiëntie, als gevolg FSH en LH-niveaus zijn verhoogd): auto-immuunziekten, chemotherapie, gonadale dysgenese (slechte ontwikkeling van de eierstokken), radiatio (straling therapie).
- Normo- / hypogonadotroop ovariële insufficiëntie: post-pil amenorroe (afwezigheid van menstruatie na inname van de anticonceptiepil), spanning, sport, eetstoornissen, ernstige algemene ziekte, enorm hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) of hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie; zie d. voor therapie), hypofyse-laesies, Kallmann-syndroom (genetische disfunctie van de hypothalamus).
medicatie:
- Anticonceptie verlangen; behandeling met oestrogeen-progestageencombinaties bij:
- Hyperandrogenemie, hyperprolactinemie, normo / hypogonadotroop ovarieel falen.
- Ter voorkoming van symptomen van hormoondeficiëntie of ziekten van hormoontekort.
- Monopreparations wanneer de baarmoeder (baarmoeder) is afwezig.
- Voorbereidingen, als het baarmoeder blijft behouden: oestrogenen + progestines monofasisch of opeenvolgend.
- Hyperandrogenemie en cosmetische verlangens; behandeling met: oestrogeen-progestageenpreparaten (met een antiandrogene progestageen: chloormadinonacetaat; cyproteronacetaat; dienen; drospirenon).
- Hyperprolactinemie en onvruchtbaarheid behandeling met: prolactine remmers (dopamine agonisten).
- Insulineresistentie (verminderde effectiviteit van endogene insuline op de doelorganen, skeletspieren, vetweefsel en lever); behandeling met: Metformine (biguaniden)
- AGS met late aanvang; behandeling met: glucocorticoïden
Verdere opmerkingen
- Zie gebruik van metformine voor en tijdens zwangerschap bij vrouwen met PCOS en vruchtbare onder verklaring van de Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde (DGG).
- Opmerking: het gebruik van metformine in het eerste trimester (derde trimester) leidt alleen tot een verhoogd risico op een ongunstige zwangerschapsuitkomst in de aanwezigheid van reeds bestaande diabetes:
- Als alle indicaties zijn opgenomen - vergeleken zonder metformine blootstelling: verhoogd percentage aangeboren afwijkingen (5.1% versus 2.1%) en miskramen en abortussen (20.8% versus 10.8%)
- Met bekend suikerziekte mellitus - vergeleken met alle niet-blootgestelde: verhoogd percentage aangeboren afwijkingen (7.8% versus 1.7% (ns)) en miskramen en abortussen (24.0% versus 16.8% (ns))
