Bijschildklierhyperfunctie (hyperparathyreoïdie): test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

Bevestiging van de diagnose van primair hyperparathyroïdie.

• Intact (1-84) parathyroïdhormoon (PTH) [↑]
• Elektrolyten
  • Calcium - in serum en urine (24-uursurine) [↑; hypercalciëmie (calciumoverschot)]
  • Anorganisch fosfaat [in serum ↓; in urine ↑]
• Totaal eiwit in serum
• Om nierbeschadiging te onderzoeken:
  • Creatinine in serum
  • Ureum
• Serum kalium
• In geval van botbetrokkenheid:
  • Alkalische fosfatase [↑]
  • Uitscheiding van hydroxyproline [↑]

Primair hyperparathyroïdie is waarschijnlijk (> 95%) als er een verhoging van het serum is calcium > 2.6 mmol / l (met normale nierfunctie en normaal totaal eiwit), bevestigd door ten minste drie bepalingen op verschillende dagen, en verhoogd PTH intact.

Als er sprake is van gelijktijdige vitamine D deficiëntie, nierinsufficiëntie, of albumine deficiëntie, normocalcemisch primair hyperparathyroïdie kan aanwezig zijn.

Serum calcium en serum creatinine moet jaarlijks worden gecontroleerd als onderdeel van conservatief therapie.

Secundaire hyperparathyreoïdie

• Intact (1-84) parathyroïdhormoon (PTH) [↑]
• Elektrolyten
  • Calcium - in serum en urine (24-uurs urine) [in serum ↓; in urine ↑ of zelfs normaal].
  • Anorganisch fosfaat - [in serum ↓; in de urine ↓]
• 25-OH vitamine D [↓]
• Bij nierinsufficiëntie:
  • Intact (1-84) parathyroïdhormoon (PTH) [↑]
  • Elektrolyten
    • Kalium [↓]
    • Anorganisch fosfaat [↑]
  • Nierparameters - ureum, creatinine [↑]
  • Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) [↓]

Tertiaire hyperparathyreoïdie

• Intact (1-84) parathyroïdhormoon (PTH) [↑]
• Elektrolyten
  • Calcium [in serum ↑; in de urine ↓]
  • Anorganisch fosfaat [in serum ↑; in de urine ↓]

Differentiële diagnose van hyperparathyreoïdie