Diagnose van cholestase tijdens de zwangerschap
De eerste stap in de diagnose van zwangerschap cholestase is een overleg met uw arts. Hier verzamelt de arts de symptomen en, als er een vermoeden is van een gal stasis, zal hij ook vragen of soortgelijke symptomen al zijn opgetreden bij eerdere zwangerschappen. Dit is vooral belangrijk voor verdere diagnostiek, aangezien tot 60% van zwangerschap cholestase komt terug bij volgende zwangerschappen.
Een definitieve diagnose wordt nu gesteld door een bloed steekproef en het bepalen van de gal en lever waarden in het laboratorium samen met de symptomen. De symptomen zijn vaak van verschillende ernst en er zijn geen vroege waarschuwingssignalen, dus laboratoriumtesten zijn het belangrijkste diagnostische hulpmiddel. Om een diagnose te stellen zwangerschap cholestase door bloed testen, worden zogenaamde cholestase-parameters bepaald.
Dit zijn gamma-glutamyltranferase en alkalische fosfatase. Ze zijn ook sterk toegenomen bij andere ziekten die ermee verband houden gal stasis. tevens de lever wordt het enzym alanine-aminotransferase gemeten, dat ook vaak licht verhoogd is.
Bovendien is de directe bilirubine is verheven, wat de verwerkte vorm is van een afbraakproduct van het rood bloed pigment. Een verhoogde waarde betekent dat er een stoornis is in de afvoer van galzuren. Een belangrijke differentiële diagnose van zwangerschap cholestase is hepatitis, Dwz ontsteking van de lever veroorzaakt door bepaalde virussen. Daarom is het noodzakelijk om aanvullend door laboratoriumchemie te bepalen of de zwangere vrouw met een van deze is besmet virussen en of er voldoende vaccinatiebescherming is. Omdat de genoemde laboratoriumparameters meestal altijd in combinatie met andere worden bepaald lever waarden, de bloed Test geeft hier ook informatie.
Therapie van een zwangerschapscholestase
In een gediagnosticeerde zwangerschapsstudie, dichtbij Grensverkeer van de moeder en foetus essentieel, aangezien het risico op intra-uteriene foetale dood (overlijden van het kind in de tweede helft van de zwangerschap in de baarmoeder) en voortijdige geboorte Ursodeoxycholzuur (Ursofalk®) kan als medicijn worden toegediend, dat de uitscheiding van de eigen galzuren van de patiënt bevordert. Een verhoogde uitscheiding kan ook de jeuk verbeteren. Het is ook een zeer veilig medicijn tijdens de zwangerschap en lijkt het aantal sterfgevallen en vroeggeboorten te verminderen.
Een ander medicijn dat in sommige gevallen wordt gebruikt, is colestyramine. Het bindt het galzuur in de darmen en maakt de uitscheiding ervan gemakkelijker. Echter, relevante bijwerkingen van het nemen colestyramine kan optreden als gevolg van een gebrek aan vetoplosbaar vitaminen (vitamine E, D, K en A).
Daarom moet vitamine K aanvullend worden gegeven. Symptoomverlichtende therapie tegen jeuk kan worden gestart met verschillende medicijnen, maar het verwijderen van overtollige galzuren is de belangrijkste focus en is de meest effectieve therapeutische aanpak tegen jeuk. Bovendien moet worden gestreefd naar een vroege levering, hoewel het exacte tijdstip omstreden is. In ernstige gevallen moet de bevalling echter uiterlijk in de 37e week van de zwangerschap plaatsvinden.
