Wat is een PONV?
PONV is de afkorting voor postoperatief misselijkheid en braken en beschrijft misselijkheid en braken daarna narcose. Naast postoperatief pijn, PONV is een van de meest voorkomende klachten na een operatie. Elke derde persoon lijdt eraan. Als een persoon vatbaar is voor misselijkheid, de kans op het ontwikkelen van PONV weer verder onder narcose is aanzienlijk toegenomen.
De oorzaken
De exacte oorzaken die leiden tot misselijkheid en braken na narcose zijn nog niet duidelijk bepaald. Messenger-stoffen zoals dopamine, serotonine, acetylcholine en histamine stimuleren receptoren van de braken midden in het midden zenuwstelsel. Deze receptorzone bevindt zich onderaan de 4e hersenen ventrikel.
Op dit punt de bloed-hersenen barrière is doorlaatbaar, gifstoffen kunnen van het bloed naar de receptoren komen, braken opwekken en de persoon beschermen tegen schadelijke stoffen. Chemotherapie-geïnduceerde misselijkheid wordt veroorzaakt door de verhoogde afgifte van serotonine. Welke boodschappersubstanties de doorslaggevende rol spelen bij PONV is nog niet volledig opgehelderd.
Het bewijs wordt geleverd door het feit dat rokers half zo vaak door PONV worden getroffen als niet-rokers. Hier kan een verbinding tot stand worden gebracht met wijzigingen in de dopamine receptoren. Het valt nog steeds op dat PONV vaker wordt aangetroffen bij laparoscopische operaties, baarmoeder en galblaasverwijdering dan gemiddeld, maar de exacte verbindingen zijn nog steeds controversieel. Risicofactoren die zijn vastgesteld zijn onder meer een langere looptijd van anesthesie, anesthesie met verdovingsgas, en de administratie van opioïden For postoperatieve pijntherapie. Bovendien komt PONV vaker voor bij vrouwen, niet-rokers en mensen die lijden aan reisziekte.
Andere begeleidende symptomen
Vanwege de pijnlijke misselijkheid en braken ondanks een lege maagwordt het welzijn van de getroffenen sterk verminderd. Voor het kwaliteitsbeheer van anesthesie, het welzijn van de patiënt ervoor en erna de anesthesie is zeer belangrijk. Koud zweet en rillingen kan optreden tijdens een PONV.
Vaak braken kan veroorzaken elektrolytstoornissen, met als resultaat hartritmestoornissen, spiertrekkingen en krampen, evenals concentratieproblemen en vermoeidheid. Door de bloedeen storing in de elektrolyt evenwicht kan snel worden opgespoord en bestreden met infuusoplossingen. Het verlies van vloeistof kan de bloed druk om te laten vallen, dus moet ervoor worden gezorgd dat de getroffenen voldoende vloeistof krijgen, bij voorkeur via een ader. Als een patiënt braakt na anesthesie, maag de inhoud kan via de luchtpijp de longen binnendringen als beschermend middel reflexen zijn nog niet helemaal intact. Ademhalingsstoornissen en longontsteking kan ontwikkelen.
