De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van amenorroe. Familiegeschiedenis Menarche leeftijd (leeftijd van eerste menstruatie) van moeder en zus. Sociale geschiedenis Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Wanneer was je laatste... Amenorroe: medische geschiedenis
De volgende zijn differentiële diagnoses, onderverdeeld in respectievelijk primaire en secundaire amenorroe. Primaire amenorroe Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Laurence-Moon-Biedl-Bardet-syndroom (LMBBS) - zeldzame genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving; gedifferentieerd door klinische symptomen in: Laurence-Moon-syndroom (zonder polydactylie, dwz zonder het verschijnen van overtollige vingers of tenen, en obesitas, maar met dwarslaesie … Amenorroe: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die door amenorroe kunnen worden veroorzaakt: Huid en onderhuid (L00-L99). Xeroderma (droge huid). Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Osteoporose (botverlies) Neoplasmata – tumorziekten (C00-D48) Endometriumkanker (baarmoederkanker) – chronische anovulatie (niet ovuleren) verhoogt het langetermijnrisico op endometrium … Amenorroe: complicaties
WHO-classificatie van amenorroe. WHO-stadium Definitie Voorbeelden Endocrinologische diagnostiek I Hypogonadotroop normoprolactinemisch ovariumfalen = hypothalamus-hypogonadotroop (-hypofysaire hypofunctie) Competitieve sporten, eetstoornissen (bijv. anorexia nervosa/anorexia nervosa), Kallmann-syndroom (hypogonadotroop hypogonadisme + anosmie),/verlies van reukvermogen Sheehan-syndroom (functieverlies van de voorkwab van de hypofyse, dat meestal postpartum optreedt (na … Amenorroe: classificatie
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Primaire amenorroe kan worden onderscheiden van secundaire amenorroe. Primaire amenorroe wordt meestal veroorzaakt door een ontwikkelings- of hormonale stoornis. Secundaire amenorroe wordt voornamelijk veroorzaakt door hormonale stoornissen. Zwangerschap en borstvoeding amenorroe worden beschouwd als fysiologische aandoeningen. Etiologie (Oorzaken) Biografische oorzaken Genetische belasting van ouders, grootouders. Genetische ziekten Adrenogenitaal syndroom (AGS) – autosomaal recessief overgeërfd … Amenorroe: oorzaken
Algemene maatregelen Beperkt alcoholgebruik (max. 12 g alcohol per dag). Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en zo nodig deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma of programma voor ondergewicht. BMI ≥ 25 → deelname aan … Amenorroe: therapie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen [let op mogelijke androgenisatieverschijnselen zoals acne, hirsutisme/mannelijk verspreidingspatroon van terminaal (lang) haar] Buik Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? [Kijk … Amenorroe: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld HCG (humaan choriongonadotrofine) bepaling – om zwangerschap uit te sluiten. FSH (follikelstimulerend hormoon). LH (luteïniserend hormoon) Prolactine TSH (schildklierstimulerend hormoon) Testosteron 1-Beta-estradiol Laboratoriumparameters 17e orde – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. – voor differentiële diagnostiek … Amenorroe: test en diagnose
Therapeutisch doel Normalisatie van het cyclusinterval Therapieaanbevelingen Behandeling afhankelijk van de oorzakelijke aandoening en afhankelijkheid: Ter voorkoming van hormoondeficiëntiesymptomen of hormoondeficiëntieziekten. Van het verlangen om kinderen te krijgen Van het verlangen naar anticonceptie (anticonceptiewens). Van cosmetische verlangens (acne, hirsutisme / overmatige haargroei met mannelijk verspreidingspatroon). … Amenorroe: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Vaginale echografie (echografie met behulp van een ultrasone sonde die in de vagina (schede) wordt ingebracht) - om de geslachtsorganen te evalueren of om het PCO-syndroom uit te sluiten. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) - voornamelijk om de nieren, bijnieren en eierstokken (eierstokken) te beoordelen. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de … Amenorroe: diagnostische tests
Om amenorroe te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Consumptie van stimulerende middelen Alcohol Drugsgebruik Amfetaminen (indirect sympathicomimeticum). Heroïne LSD (lyserginezuurdiethylamide / lysergide) Lichamelijke activiteit Competitieve sporten Psychosociale situatie Psychosociale stress Overgewicht (BMI ≥ 25; obesitas). Andere risicofactoren Lactatieperiode (fase van borstvoeding)
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op amenorroe: Hoofdsymptoom Primaire amenorroe: uitblijven van menarche (eerste menstruatie): Tot na de leeftijd van 14 jaar (bij afwezigheid van puberale ontwikkeling) of. Tot na de leeftijd van 16 jaar (wanneer de puberteit al is begonnen). Secundaire amenorroe: geen menstruatiebloeding gedurende > 90 dagen met reeds vastgestelde … Amenorroe: symptomen, klachten, tekenen
