Acne: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Acne vulgaris is een chronische ontstekingsziekte van de talgklippen. Acne wordt veroorzaakt door wijzigingen in de huid door hormonale invloeden zoals die optreden tijdens de puberteit (androgeenproductie ↑). IGF-1 (insuline-achtige groeifactor 1) lijkt belangrijk te zijn voor het stimuleren van androgeen signalering. IGF-1 verhoogt de hoeveelheid androgenen (mannetje hormonen) gevormd en de omzetting (transformatie) van medium-potente (testosteron) tot zeer krachtige androgenen (dihydrotestosteron, DHT). Bovendien activeert IGF-1 het voedsel en IGF-1-gevoelige kinase mTORC1 (mechanistisch doelwit van rapamycinecomplex 1). mTORC1 wordt beschouwd als de "hoofdregulator" van de cel van groei en proliferatie. Hyperseborroe (verhoogde afgifte van talg) en obstructie van de folliculaire openingen door toegenomen talg (folliculaire hyperkeratose) optreden. Dit resulteert in comedonen (mee-eters), die ontstoken kunnen raken door bacteriële kolonisatie met Propionibacterium acnes en dus leiden tot puisten (pustuleuze blaasjes) en andere uitbloeiingen (pathologisch huidveranderingen​ De volgende factoren komen voor bij acne:

  • Ontwikkeling van een ontstekingsreactie door verschillende factoren, vooral Propionibacterium acnes → Ontwikkeling van puisten, papels en andere secundaire uitbloeiingen.
  • hyperkeratosis van de folliculaire epitheel (folliculair hyperkeratose) → vorming van microcomedonen.
  • Seborrhea → vorming van comedonen (mee-eters).

Door pathogenen veroorzaakte acne

Malassezia furfur geïnduceerd seborrheic eczeem (olieachtige schilferende ontsteking van de huid) en rosacea (chronische inflammatoire huid ziekte die zich op het gezicht manifesteert) als gevolg van overmatige groei van Demodex-mijten kan een acnevormige laesie nabootsen (acne-achtige huidverandering). Leiden uitbloeiingen (pathologisch huidveranderingen die dit aangeven) hier zijn erythemateuze papels (omgeschreven huidverhoging <1.0 cm in diameter geassocieerd met roodheid van de huid) met eczeem dat is meer of minder ernstig. Comedonen (witachtige kleine huidentiteiten) zijn afwezig bij beide aandoeningen. Hormoongerelateerde acne

Het is bekend dat verhoogde androgeenspiegels in het serum correleren met een verhoogde incidentie van acne (frequentie van nieuwe gevallen van acne). Syndromale aandoeningen waarbij bepaling van serum-androgeenconcentraties nuttig is, zijn onder meer hirsutisme (verhoogde terminal haar (lang haar) bij vrouwen, volgens de man distributie patroon), androgenetische alopecia (alopeciahaaruitval), of menstruele onregelmatigheden (zie Laboratoriumdiagnostiek voor meer informatie) Geneesmiddelen die verband houden met verhoogde androgeenconcentraties in serum, zie Medicijnen /hormonen hieronder.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische belasting - overerving van huidfactoren die acne bevorderen, zoals seborroe (vette huid) of de aard van de talgklieren Een multivariate analyse toont de kans op het ontwikkelen van acne aan:
    • 2.7-voudig verhoogd risico als vader acne had (OR: 2.70)
    • 3-voudig verhoogd risico als moeder acne had (odds ratio [OR]: 3.077).
    • 8-voudig verhoogd risico als beide ouders acne hadden (OR: 7.887).
  • Geslacht - jongens hebben iets meer kans om getroffen te worden dan meisjes.
  • Vooral hormonale factoren testosteron serum niveaus.
    • Puberteit

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Hoge inname van mono- en disacchariden (monosacchariden en disachariden), bijv. witte bloemproducten,suiker dranken; melk en zuivelproducten; verzadigd vetzuren (vervat in dierlijke producten); transvetzuren (bijv. in fastfoodproducten, gebak, chips, snacks, koekjes, gefrituurd voedsel)
    • Verbruik van veel chocolade (OR: 1.276) vergeleken met het laagste kwartiel van chocoladeconsumptie
    • Melk consumptie
      • Hoge melkconsumptie; magere melk bevordert acne meer dan volle melk
      • Scheren melk consumptie (melk met 1% en 0% vetgehalte) / tieners.
    • Te weinig visconsumptie (omega-3 vetzuren).
    • Lage groenteconsumptie (vooral fytochemicaliën polyfenolen, die mTORC1 remmen (zie hierboven)).
  • Drug gebruik
    • Methyleendioxyamfetamine (ecstasy)
  • Onjuiste huidverzorging
  • Manipulatie van papels, puisten
  • Hoofdbanden of kinbanden dragen

Geneesmiddel

  • antibiotica
    • Aminoglycosiden (streptomycine)
    • tetracycline
  • Anti-epileptica (kinine, kinidine, fenobarbital, fenytoïne).
  • Antipsychotica (neuroleptica).
    • Conventionele (klassieke) antipsychotica (neuroleptica) - Fenothiazines.
    • Lithium, hydantoïne, trimethadon, amineptinen.
  • Bètablokkers (propranolol).
  • Bromide
  • DHEA [voor vrouwen: alleen bij overdosering!]
  • Disulfiram
  • D-penicillamine
  • EGF-receptorantagonisten.
  • hormonen
    • Anabolische steroïden (testosteron ester, metandienon, methandrostenolon, metenolonacetaat, mesterolon, stanozolol).
    • androgenen
    • ACTH
    • glucocorticoïden (cortisone, hydrocortison) [steroïde acne].
    • Orale anticonceptiva (afhankelijk van het progestagegehalte: hoger risico met norethisteron, dydrogesteron, minder met desogestrel of levonorgestrel; ook vaker voor bij anticonceptiva met een laag oestrogeengehalte) [geen risico op acne met chloormadinonacetaat en cyproteronacetaat]
    • Testosteron
    • Testosteronderivaten (danazol)
    • Thyroxine
  • Immunosuppressiva (azathioprine, ciclosporine (cyclosporine A))
  • jodide
  • Lepra-medicijn (clofazimine)
  • Lithium
  • 8-methoxypsoraleen + UVA
  • Spierverslappers (dantroleen)
  • Anesthetica (halothaan)
  • Retinoïden (acitretine, etretinaat, isotretinoïne).
  • sedativa (chloorhydraat, diazepam).
  • Thioureum
  • Tuberculostatica (isoniazide, ethambutol, ethionamide, protionamide, rifampicine).
  • Thyrostatische geneesmiddelen (thiouracil)
  • Cytostatische geneesmiddelen (actinomycine-D)

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Kinine - een alkaloïde gewonnen uit kinabast.
  • Halogenen - dit zijn fluor, chloor, broom en jodium, evenals het element astatine, dat uiterst zeldzaam en grotendeels onontgonnen is vanwege zijn radioactiviteit.
  • Contact met stoffen zoals olie, pek of dioxine Opmerking: Dioxine behoort tot de hormoonontregelaars (synoniem: xenohormonen), die zelfs in de kleinste hoeveelheden schade kunnen toebrengen aan volksgezondheid door het hormonale systeem te veranderen.