Of hyperurikemie (HU; synoniemen: Urinezuur stofwisselingsstoornis; ICD-10-GM E79.0 Hyperurikemie zonder tekenen van ontsteking artritis of tophic jicht: asymptomatisch hyperurikemie) is wanneer er een verhoogde concentratie of urinezuur in de bloed boven normale waarden. Jicht (synoniemen: Jichtdiathese; Jicht; Omagra; Podagra; Uratnefropathie; Uricopathie; ICD-10-GM M10.9-: Jicht, niet gespecificeerd) wordt gebruikt wanneer artritis urine (urinezuur-gerelateerde botontsteking) of plaatselijke jicht (jichtachtige tophi / uraatafzetting in zacht weefsel of kraakbeen) is aanwezig. Jicht is een van de reumatische aandoeningen. Volgens de S2e-richtlijn wordt jicht geassocieerd met hyperurikemie, wat wordt gedefinieerd als een verhoging van serumurinezuur van ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Hieronder worden hyperurikemie en jicht beschreven in een gezamenlijk hoofdstuk. Bij premenopauzale (menopauzale) vrouwen zou hyperurikemie optreden wanneer het urinezuurniveau hoger is dan 5.7 mg / dl; bij mannen komt het alleen voor als de concentratie overschrijdt 7 mg / dl. In de internationale literatuur wordt over hyperurikemie gesproken onafhankelijk van het geslacht als het urinezuur betreft concentratie is meer dan 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Hyperurikemie waarvan de oorzaak niet met klinische methoden kan worden vastgesteld, wordt primair genoemd. Secundaire jicht treedt op als gevolg van andere ziekten of aandoeningen die verband houden met verhoogde purinesynthese of verminderde purineafbraak in aanwezigheid van een hoge cellulaire omzet, resulterend in een toename van de hoeveelheid urinezuur. Aandoeningen van nier nierfunctie of nieraandoeningen waarbij de uitscheidingscapaciteit verminderd is, kunnen ook de oorzaak zijn van secundaire hyperurikemie / jicht. Op basis van de oorzaak worden de volgende vormen van hyperurikemie onderscheiden:
- Primaire familiaire hyperurikemie (idiopathische of familiaire hyperurikemie):
- Stoornis van de uitscheiding van urinezuur door de nieren - 99% van de gevallen; lijkt polygeen erfelijk te zijn en komt vrij vaak voor (welvaartsziekte)
- Verhoogde synthese van urine zuren in aanwezigheid van een gedefinieerd enzymdefect (bijv. een tekort aan het enzym hypoxanthine-guanine fosforibosyltransferase; afgekort HGPRTase) <1%.
- Secundaire hyperurikemie - verkregen als gevolg:
- Verminderde renale uitscheiding van urinezuur: bijv. Chronisch nierfalen (proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie).
- Verhoogde vorming van urinezuur: bijv. Hemoblastosen (verzamelnaam voor kwaadaardige ziekten van het hematopoëtische systeem, bijv. Leukemie) of te hoge purine-opname via de voeding (vlees, bonen).
Symptomatische hyperurikemie met afzetting van uraatkristallen in gewrichtenweefsels of organen wordt jicht genoemd artritis is de meest voorkomende vorm van artritis in Duitsland. Geslachtsverhouding: mannetjes tot vrouwtjes is 4: 1 tot 9: 1. Premenopauzale vrouwtjes worden beschermd door de uricosurica (bevordert de uitscheiding van urinezuur) oestrogenen Piekincidentie: de maximale incidentie van jicht is in het 40e levensjaar bij mannen en rond de 50e tot 60e levensjaar bij vrouwen. aanval van jicht ligt tussen het 30e en 45e levensjaar bij mannen en tussen het 50e en 60e levensjaar bij vrouwen. De prevalentie (ziekte-incidentie) voor hyperurikemie is 20% en voor jicht bij mannen is 1-2% (in westerse landen). De prevalentie van jicht is afhankelijk van leeftijd en geslacht en neemt wereldwijd toe. Bij de 65-plussers is de prevalentie van symptomatische jicht 7%. De prevalentie van jicht bij vrouwen neemt daarentegen pas toe na de leeftijd van 85 jaar (2.8%). In welvarende landen heeft ongeveer 20% van de mannen hyperurikemie. Verloop en prognose: Hyperurikemie die al vele jaren aanwezig is, kan asymptomatisch zijn of kan leiden jicht en daarmee samenhangende complicaties zoals artritis urica (jichtartritis; ontsteking van de gewrichten veroorzaakt door urinezuur; treedt op als monartritis / ontsteking van een gewricht) vanwege de afscheiding van zouten van urinezuur in verschillende delen van het lichaam. In één onderzoek ontwikkelde slechts 22% van degenen met urinezuurspiegels ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) een aanval van jicht (binnen 5 jaar). Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe beter de prognose. Als de ziekte al een chronisch beloop heeft gehad en veranderingen in de gewrichten zijn detecteerbaar, bewegingsbeperkingen zijn te verwachten. Mannen met jichtartritis hebben zelfs een verhoogd cardiovasculair risico (risico op hart- en vaatziekten). Als de nieren beschadigd zijn (jichtig nier nephrolithiasis (nierstenen uraatnefropathie (jichtnefropathie)), dialyse kan zelfs nodig zijn. Patiënten die na een eerste behandeling geen urinezuurverlagende behandeling krijgen jicht aanval ervaart in 1% van de gevallen een recidief binnen het eerste jaar, 62% binnen 78 jaar en 2% binnen 89 jaar. Comorbiditeit (bijkomende ziekten): jicht is geassocieerd (gekoppeld) met een verhoogd risico op type 5 suikerziekte mellitus. Andere relevante comorbiditeiten zijn onder meer: hart- en vaatziekten (coronaire hartziekte (CAD), hart- mislukking/hartfalen, boezemfibrilleren), nefrologische ziekte (nierfalen/nier mislukking, nefrolithiasis /nierstenen), dyslipidemie (hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie), En osteoporose/ osteopenie (vermindering van botdichtheid voorloper van osteoporose) (vanwege Glucocorticoïden); bovendien bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte (COPD) en chronisch boezemfibrilleren (AF).
