Miller-Fisher-syndroom is de naam die wordt gegeven aan een verraderlijke besmettelijke ziekte die zowel beweging verstoren als ook het spraakcentrum kunnen aantasten. De zenuwen evenals zenuwwortels worden vernietigd door ontsteking als onderdeel van het Miller-Fisher-syndroom; Hierdoor zijn veel getroffen personen ook afhankelijk van een rolstoel.
Wat is het Miller-Fisher-syndroom?
De medische professie verwijst naar het Miller-Fisher-syndroom als zeldzaam voorwaarde dat treft vooral het perifere zenuwstelsel Meestal valt het syndroom de schedel van de patiënt aan zenuwen De ziekte is vernoemd naar Charles Miller Fisher, een Canadese neuroloog. Opgemerkt moet worden dat het Miller-Fisher-syndroom een variant is van het zogenaamde Guillain-Barré-syndroom. Afhankelijk van het beloop van de ziekte kan de therapie is georiënteerd; vaak zijn er 14 dagen na het Miller-Fisher-syndroom geen symptomen meer, maar soms kan een revalidatieperiode nodig zijn om van alle beperkingen af te komen.
Oorzaken
Tot nu toe staan medische experts voor een onverklaard mysterie waarom het Miller-Fisher-syndroom kan optreden. Deskundigen zijn echter van mening dat het Miller-Fisher-syndroom een auto-immuunziekte is die kan optreden na een virale infectie. De redenen waarom en waarom niet zijn niet bekend.
Symptomen, klachten en tekenen
Terwijl het Guillain-Barré-syndroom de hele lichaamsspieren verlamt, manifesteert het Miller-Fisher-syndroom zich aanvankelijk nog met oogbewegingsstoornissen. Soms kan echter ook een reflexverlies van de spieren (areflexie) worden waargenomen. Vanwege de aandoeningen, die voornamelijk de oogbewegingen beïnvloeden, klaagt de patiënt over dubbel zien. De getroffen persoon kan de oogbeweging niet beheersen, noch kunnen impulsen die uit de hersenen stam via de zenuwen rechtstreeks naar de oogspieren worden overgedragen. Zelfs als het verlies van de spier reflexen wordt opgemerkt, is er geen typische beperking die de patiënt beperkt of leidt tot het optreden van een ziektetoestand. De getroffen persoon klaagt vervolgens over verstoringen in de doelbewegingen van zijn benen en armen of ook van de romp, zodat evenwicht er kunnen soms ook storingen optreden. Volgens statistieken lijdt elke zesde patiënt aan blaas disfunctie. De ernst van de aandoeningen van doelbewegingen speelt een essentiële rol in de context van therapie.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als er oogspieraandoeningen optreden, moet de arts ook een andere nemen hersenstam stoornissen in overweging. Dus, naast het Miller-Fisher-syndroom, beroertes, botulismeof circulatiestoornissenzijn bijvoorbeeld ook mogelijk. Om deze reden concentreert de behandelende arts zich in eerste instantie op het plakonderzoek van de hersenen stam. Hij gebruikt daarbij een computertomogram (CT) of een MRI (MRI). Ieder ultrageluid onderzoeken van de slagaders die de hersenen kan ook informatie geven over de vraag of het Miller-Fisher-syndroom aanwezig is. Vervolgens worden neurofysiologische onderzoeken gebruikt om de functies van de hersenstam te onderzoeken. Daarbij kunnen de speciale zenuwbanen op hun potentieel worden gecontroleerd. De arts onderzoekt vervolgens de cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit toont een enorme toename van het eiwitgehalte, maar slechts een geringe toename van het aantal detecteerbare cellen, zodat men moet spreken van een cytoalbuminische dissociatie. Verder bijzonder antilichamen kan worden gedetecteerd in de bloed Dus bij het Miller-Fisher-syndroom, antilichamen tegen de zogenaamde GQ1b kan ganglioside worden gedetecteerd. Een prognose kan niet worden gemaakt; het beloop van de ziekte kan zodanig variëren dat alle symptomen al na 14 dagen zijn verdwenen, maar ook kan het probleem ontstaan dat er daadwerkelijk blijvende schade blijft bestaan. De patiënt moet zich er echter van bewust zijn dat hij of zij in de regel een lange revalidatieperiode zal moeten ondergaan om alle stoornissen die zijn opgetreden tijdens het Miller-Fisher-syndroom te verlichten.
Complicaties
Het Miller-Fisher-syndroom veroorzaakt verlamming in verschillende delen van het lichaam. In de meeste gevallen worden de ogen primair aangetast, zodat de getroffen persoon ze niet meer kan bewegen. Andere visuele klachten, dubbel zien en zogenaamd sluier zien komen ook voor. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk verminderd en beperkt door het Miller-Fischer-syndroom. In de meeste gevallen kunnen de benen ook niet meer of slechts in zeer beperkte mate worden bewogen, wat resulteert in bewegingsbeperkingen en andere beperkingen in het dagelijks leven. Verder verstoringen van evenwicht en coördinatie komen ook voor, zodat getroffenen niet zelden afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen in hun dagelijks leven. Bovendien een beroerte of andere storingen van de bloed circulatie kan gebeuren. Niet zelden treden de klachten van het Miller-Fischer-syndroom permanent op en verdwijnen ze niet meer. In dit geval kunnen deze klachten zelfs door behandeling meestal niet worden verholpen. De behandeling zelf kan erg beperkt zijn en is afhankelijk van verschillende therapieën. Niet zelden zijn ook psychologische behandelingen nodig om te voorkomen of te behandelen Depressie en andere stemmingen. Of het Miller-Fischer-syndroom een vermindering van de levensverwachting veroorzaakt, kan in het algemeen niet worden voorspeld.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een algemeen gevoel van malaise, een gevoel van ziekte en een afname van innerlijk sterkte geven een volksgezondheid onbalans. Indien de klachten aanhouden of verdere storingen optreden, dient een arts te worden geraadpleegd. Afwijkingen van oogbewegingen of eigenaardigheden van het gezichtsvermogen moeten worden onderzocht en behandeld. In veel gevallen is er sprake van dubbelzien of verminderd zicht. Reflexverlies van de spieren is alarmerend en moet onmiddellijk aan een arts worden voorgelegd. Als oogbewegingen niet langer vrijwillig kunnen worden gereguleerd of als een verlies van intrinsiek reflexen optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Onregelmatigheden in algemene bewegingen zijn ook zorgelijk en moeten door een arts worden opgehelderd. Als de getroffen persoon geen controle heeft over de vrijwillige beweging van armen en benen, heeft hij of zij medische hulp nodig. Als de voortbeweging moeilijk is of als er motorische stoornissen zijn, moet een arts worden geraadpleegd. Als het algemene risico op ongevallen en verwondingen toeneemt door de inconsistenties in beweging, moet een arts worden bezocht. Als de dagelijkse activiteiten niet meer normaal kunnen worden uitgevoerd, als de kwaliteit van leven afneemt of als het welzijn van de patiënt afneemt, moet een arts worden geraadpleegd. Wankel lopen en verstoringen van evenwicht zijn verdere indicaties van een volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Gedragsafwijkingen, stemmingswisselingen en ontwenningsgedrag dienen ook met een arts te worden besproken.
Behandeling en therapie
De behandeling van het Miller-Fisher-syndroom hangt ook af van het verloop van de ziekte. In ernstige gevallen behandelt de arts de patiënt met immunoglobulinen of plasmaferese. Plasmaferese-behandeling is een soort van bloed wassen die de immunoglobulinen en antilichamen verantwoordelijk voor het Miller-Fisher-syndroom uit het bloed. Gewoonlijk krijgt de getroffen persoon twee tot vier behandelingen; daarna moet het bloed van het antilichaam worden gezuiverd. De causale behandeling wordt gevolgd door therapie als de patiënt moeite heeft met zijn bewegingen, moeten deze zo worden behandeld en getraind dat een zelfstandig leven weer mogelijk is en soms ook AIDS - zoals een rolstoel - kan op lange termijn achterwege blijven. De therapie is effectief wanneer er een team van artsen, ergotherapeuten, logopedisten en fysiotherapeuten, maar ook psychologen en maatschappelijk werkers aanwezig is om voor de patiënt te zorgen. Dit komt omdat revalidatie vaak nodig is na het Miller-Fisher-syndroom, met de nadruk op ataxie - het verstoren van doelbewegingen. Door middel van fysiotherapieleert de patiënt dat hij zijn bewegingen weer nauwkeurig kan uitvoeren. In de loop van fysiotherapieleert de patiënt weer om eventuele stoornissen bij lopen of staan te corrigeren. Ergotherapie, aan de andere kant, behandelt voornamelijk fijne motorische stoornissen. Het is belangrijk dat er precies is coördinatie tussen de groepen in het kader van de therapieën. De fysiotherapeuten dienen dus goed geïnformeerd te worden over welke units door de ergotherapeut zijn uitgevoerd. De ergotherapeut zorgt er vooral voor dat de patiënt zich - na zeer ernstige gevallen - weer zelfstandig kan wassen, eten en aankleden en wordt ondersteund in zijn alledaagse situaties. Aan het einde van de revalidatie mag de patiënt geen blijvende schade meer hebben. Afhankelijk van het klinische beeld, verder therapeutisch maatregelen kan ook worden ingenomen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor het Miller-Fisher-syndroom is meestal erg goed als de oorzaak bekend en te genezen is. Omdat het meestal het gevolg is van een infectie, eliminatie van de infectie zal ook leiden tot geleidelijk herstel van de zenuwen. De mislukte of verzwakte lichaamsfuncties kunnen binnen enkele maanden terugkeren, zonder dat verdere schade of andere gevolgen worden verwacht. In sommige gevallen blijven motorische storingen echter bestaan. Deze kunnen worden aangepakt met fysiotherapie or ergotherapie, die een zeer grote kans op succes heeft. Het Miller-Fisher-syndroom wordt zeer zelden geassocieerd met volledig onherstelbaar beschadigde zenuwen. Wat relevant is, zoals bij alle syndromen of ziekten die de zenuwfunctie beïnvloeden, is een vroege diagnose. Dit leidt tot een vroege behandeling. Als de symptomen niet correct worden herkend of verkeerd worden geclassificeerd, kan de prognose aanzienlijk verslechteren door een onjuiste behandeling. In enkele gevallen kan het Miller-Fisher-syndroom ook de ademhaling beïnvloeden, waardoor de prognose van de patiënt erg slecht is. In dergelijke gevallen zijn echter ook vaak andere ziekten van de zenuwen betrokken.
het voorkomen
Omdat er nog geen oorzaak bekend is welke factoren het Miller-Fisher-syndroom bevorderen, geen preventieve maatregelen kan worden aanbevolen. Daarom kan het Miller-Fisher-syndroom niet worden voorkomen.
Follow-up
Miller-Fisher-syndroom kan leiden op verschillende complicaties die een zeer negatieve invloed kunnen hebben op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Over het algemeen dient daarom in een vroeg stadium een arts te worden geraadpleegd om verdere verergering van de symptomen te voorkomen. De meeste getroffenen lijden aan oogbewegingsstoornissen als gevolg van dit syndroom. Er is meestal een ongecontroleerde beweging en vaak verlies van controle over de oogspieren. Vaak leidt het syndroom ook tot ontwikkelingsstoornissen bij kinderen, zodat ook zij daar last van kunnen hebben Depressie of andere psychologische stoornissen. Met name in jeugd, Miller-Fisher-syndroom leidt vaak tot pesten. Evenwichtsstoornissen treden soms op, en de meeste patiënten hebben geen controle over de blaas naar behoren. De benen kunnen ook niet doelbewust worden bewogen, zodat er bewegingsbeperkingen kunnen zijn. Als het syndroom niet wordt behandeld, kan het ook leiden een beroerte, wat de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk kan verminderen. Het verdere verloop hangt sterk af van de oorzaak van de ziekte, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is.
Dit is wat u zelf kunt doen
Het Miller-Fisher-syndroom vereist in alle gevallen medische diagnose en behandeling. Medische therapie kan worden ondersteund door een aantal zelfhulpmiddelen maatregelen De belangrijkste maatregel is om te vermijden nicotine en alcohol tijdens en voor de therapie, aangezien deze stoffen problemen kunnen veroorzaken bij het spoelen van bloed. De arts zal de patiënt vóór de plasmaferese-behandeling vertellen hoe hij moet eten, waardoor een symptoomvrije therapie mogelijk wordt. Na de behandeling is uitgebreide nazorg nodig. Bovendien moet de patiënt presteren fysiotherapie-oefeningen op regelmatige basis om bewegingspatronen te verbeteren en eventuele problemen met staan of lopen te corrigeren. In de context van ergotherapieworden voornamelijk de fijne motorische stoornissen behandeld. De patiënt kan deze maatregelen thuis ondersteunen door oefeningen te doen die worden aanbevolen door de arts of therapeut. In ernstige gevallen moet de getroffen persoon ook de normale routines en activiteiten, zoals wassen of aankleden, opnieuw aanleren. Dit is waar de familieleden het meest nodig zijn, en ze moeten aanwezig zijn om ondersteunende hulp te bieden. Het kan nodig zijn om te organiseren AIDS zoals krukken of een rolstoel, evenals een voorziening die geschikt is voor gehandicapten.