Botulisme (ICD-10-GM A05.1: Botulisme) is een vergiftiging met verlammingsverschijnselen veroorzaakt door botulinumtoxine (botulinum-neurotoxinen, BoNT).
De ziekte wordt veroorzaakt door de bacterie Clostridium botulinum (zeer zelden ook C. butyricum of C. baratii). Dit produceert de botulinumtoxine Clostridium botulinum is een grampositieve flagellated staafbacterie. Volgens het toxinetype kunnen zeven vormen worden onderscheiden, waarbij de typen A, B, E en F bijzonder belangrijk lijken te zijn. Het zijn extreem krachtige neurotoxinen (zenuwvergiften) die zelfs in de kleinste doses dodelijk zijn.
Voorkomen: Infectie komt wereldwijd voor, vaak in kleine epidemieën (3 tot 5 gevallen) of als geïsoleerde gevallen.
Overdracht van mens op mens: nee
De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) voor door voedsel overgedragen botulisme is gewoonlijk 12-36 uur, maar kan korter of langer zijn (tot 10 dagen). De doorslaggevende factor is de hoeveelheid ingenomen toxine, in het geval van infantiel botulisme kan de incubatietijd niet worden bepaald.
Afhankelijk van de overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) kunnen verschillende vormen van botulisme worden onderscheiden:
- Door voedsel overgedragen botulisme - in dit geval wordt het toxine met voedsel ingenomen, vooral via worst en groenten uit blik en pot.
- Wondbotulisme - hier vervuilt de bacterie een wond.
- Infantiel botulisme (infantiel botulisme) - in deze vorm van botulisme neemt het kind de sporen van de bacterie op, waarna gifstoffen in de darm worden gevormd; dit, onschadelijk voor volwassenen, wordt voornamelijk veroorzaakt door honing
Botulisme komt zeer zelden voor in Duitsland. Gemiddeld worden er circa 10 gevallen per jaar gerapporteerd (bijna uitsluitend door voedsel overgedragen botulisme). In de Verenigde Staten komt infantiel botulisme het meest voor (100 tot 110 gevallen / jaar).
Verloop en prognose Door voedsel overgedragen botulisme:
Hoe eerder de symptomen optreden, des te meer uitgesproken de intoxicatie en uiteindelijk des te hoger de letaliteit. Afhankelijk van het type en de hoeveelheid toxine kan de letaliteit (sterfte ten opzichte van het totale aantal mensen dat door de ziekte wordt getroffen) oplopen tot 70%. Met vroege antitoxine therapiekan de letaliteit worden teruggebracht tot ongeveer 5-10%. Het duurt maanden tot jaren voordat een zieke persoon volledig hersteld is.
Zuigelingenbotulisme: bij progressieve intoxicatie treden meer symptomen op, bijvoorbeeld dysfagie (slikproblemen). Deze vorm van botulisme wordt besproken als mogelijke oorzaak van wiegendood.
In Duitsland valt zelfs het vermoeden van botulisme (detectie van de ziekteverwekker of het toxine) onder de Infection Protection Act (IfSG) te melden.
