In eerste instantie moet worden geprobeerd het feochromocytoom laparoscopisch (door laparoscopie), dwz minimaal invasief. Deze procedure kan in de meeste gevallen worden gebruikt. Als dit niet mogelijk is, bijvoorbeeld vanwege de grootte van de tumor of omdat het moeilijk toegankelijk is, is invasieve chirurgie vereist:
- Eenzijdige adrenalectomie (verwijdering van de aangedane bijnier) - voor eenzijdig (eenzijdig) feochromocytoom.
- Bilaterale subtotale (orgaanbehoudende) adrenalectomie - voor MEN 2-syndroom.
- Bilaterale subtotale adrenalectomie - voor bilateraal (bilateraal) feochromocytoom.
Bij eenzijdig feochromocytoom, de gezonde bijnier is voldoende voor de productie van hormonen. Als beide bijnieren zijn verwijderd, steroïde hormonen en catecholamines moet het leven vervangen.
Het volgende moet worden opgemerkt:
- "No touch" -techniek - om het vrijkomen van te voorkomen catecholamines.
- Preoperatieve blokkade van alfa-receptoren (fenoxybenzamine; zie “Medicamenteuze therapie”) - 10 dagen voor de operatie; voor tachyaritmieën (het hart klopt te snel en onregelmatig) in combinatie met bètablokkers
- Preoperatief volume aanvulling - voor profylaxe van een postoperatieve drop-in bloed druk.
- Postoperatief: let op hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) en bloeddrukdaling
- In de eerste 5 jaar moeten regelmatig hormooncontroles in acht worden genomen: na 3, 6, 12 maanden en daarna om de 1-2 jaar.
Als de patiënt niet kan worden geopereerd, medicijn therapie wordt gegeven met het oog op normalisatie van bloed druk of preventie van hypertensieve crises (hypertensie crises) (zie daar).
