Therapie | Hallux valgus

Therapie

Het doel van de behandeling is om bestaande te verlichten pijn, corrigeert u de verkeerde plaatsing van de grote teen en verbetert u uiteindelijk de functionaliteit van de voet. De exacte gekozen therapieoptie hangt voornamelijk af van de ernst van de verkeerde positionering. In vroege stadia, dwz milde gevallen van Hallux valguszijn conservatieve (niet-chirurgische) maatregelen bijzonder geschikt om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt.

In de meeste gevallen kunnen ze echter geen genezing bereiken. Dit vereist een chirurgische ingreep. Klassiek is conservatieve therapie bedoeld om de druk op de voet (vooral de bal van de grote teen) te verlichten.

Dit kan worden gedaan door blootsvoets te lopen, open of zelfs verwijde schoenen te dragen of door schuimkussens in de schoenen te steken; speciale inlegzolen kunnen de voet bovendien stabiliseren. Voetgymnastiek wordt in de beginfase altijd aanbevolen om dit te ondersteunen. Dit kan de prognose aanzienlijk verbeteren en kan ook in zelfinstructie worden gedaan.

Bovendien op basis van medicijnen pijn therapie is een belangrijke hoeksteen bij de behandeling van Hallux valgus. In gevorderde stadia van de ziekte, de buitenste rand van de middenvoetsbeentje, waar de middenvoetsbeentje bot uitsteekt, kan ontstoken raken, deze kunnen dan plaatselijk worden behandeld met ontstekingsremmende maatregelen in de vorm van diclofenac-bevattende of andere ontstekingsremmende zalven. Bij ernstige ontstekingen kan gebruik worden gemaakt van cortisone injecties nodig.

Eindelijk de laatste optie om te behandelen Hallux valgus is een operatie. Het wordt gebruikt in de late stadia van de ziekte. Over het algemeen heeft het een goede prognose, maar gaat het gepaard met een langdurige genezingsfase.

De diagnose en behandeling van hallux valgus wordt gedaan door een orthopedisch chirurg. In eerste instantie moet worden besloten of de hallux valgus conservatief, dus zonder operatie, kan worden behandeld. In dit geval schrijft de orthopeed vaak een verband voor om de verkeerde plaatsing van de grote teen te corrigeren.

Bovendien moet fysiotherapie worden uitgevoerd om de spieren van de voorvoet. De meeste behandelingen worden dan ook vaak uitgevoerd door fysiotherapeuten. Als een operatie van de hallux valgus nodig is vanwege de ernstige symptomen, zal een orthopedist de operatie uitvoeren.

Daarnaast wordt vaak de huisarts, dat wil zeggen de huisarts in de privépraktijk, bij de behandeling betrokken. Hij kan bijvoorbeeld tijdelijk voorschrijven pijnstillers. Als de huid ernstig is aangetast door een ontsteking, kan ook een dermatoloog (huidspecialist) worden geraadpleegd voor behandeling.

Als de grote teen duidelijk slecht uitgelijnd is in het gevorderde stadium van hallux valgus, wordt een operatie aanbevolen om de misvormingen van de teen te corrigeren. Chirurgie is met name geïndiceerd als conservatieve behandelmethoden, zoals een hallux valgus-spalk, orthopedisch schoeisel of medicamenteuze behandeling voor pijn onvoldoende pijnstilling hebben kunnen bereiken. Tot op heden zijn bijna 150 chirurgische ingrepen voor de behandeling van hallux valgus beschreven, waarvan er ongeveer tien in Duitstalige landen worden gebruikt.

Bijna allemaal hebben ze betrekking op het doorsnijden van de eerste middenvoetsbeentje bot (behorend tot de grote teen) (corrigerende osteotomie) en vervolgens het teen (perifere) deel van het bot verplaatsen in de richting van het tweede middenvoetsbeentje. Uiteindelijk de eerste middenvoetsbeentje bot bereikt zo zijn natuurlijke positie. De twee delen van het middenvoetsbeentje worden dan ofwel vastgemaakt met draden of schroeven of ondergedompeld.

Als laatste stap wordt de grote teen met sterke hechtingen in een rechte positie gebracht. Bij ernstige vormen van de ziekte, verstijving tussen het eerste middenvoetsbeentje en het tarsaal kan worden beschouwd. Het inbrengen van een titaniumplaat kan voor extra stabiliteit zorgen in vergelijking met een schroef.

Als er naast de hallux valgus een artrose (hallux rigidus) in de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, dit moet als een prioriteit worden behandeld. Dit is vrij vaak het geval. De prognose voor een operatie aan hallux valgus is redelijk goed, en patiënten zijn meestal pijnvrij na de operatie.

De oorzaak van het terugkeren van de ziekte na een operatie is meestal een aangeboren zwakte van de bindweefsel. Wel is de genezing van het bot vergelijkbaar met een bot breuk, duurt in ieder geval ongeveer 4 - 6 weken. Daarom is het noodzakelijk om een ​​speciale orthopedische schoen te dragen, de zogenaamde voorvoet reliëfschoen, voor deze tijd.

Hierdoor is het lopen na de operatie grotendeels pijnloos. Als we kijken naar de frequentie van hallux valgus in verschillende culturen, wordt het duidelijk dat het dragen van schoenen, zoals tegenwoordig in de meeste samenlevingen gebruikelijk is, op zijn minst gedeeltelijk bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van het ziektepatroon. Vooral als er sprake is van een familiale opstapeling van bindweefsel zwakte en voetafwijkingen, onjuist schoeisel kan leiden tot een hallux valgus.

De gezonde voet dient een lichte spreiding van de tenen naar elkaar toe te hebben. De zogenaamde basis-binnenzoolvorm van onze schoenen drukt echter de tenen naar elkaar toe en bevordert de ontwikkeling van een blijvende vervorming van de voet. In een vergevorderd stadium manifesteert dit zich uiteindelijk in de vorm van een hallux valgus.

Dit komt ook veel vaker voor bij vrouwen, wat enerzijds te wijten is aan zwakker worden bindweefsel en aan de andere kant op de typische vorm van damesschoenen. Doorslaggevende factoren hierbij zijn vooral de hakhoogte, smalle schoenpunten en te korte schoenen, die naast hallux valgus ook andere voetafwijkingen begunstigen. Omdat dergelijk schoeisel ook op steeds jongere leeftijd wordt gedragen, komen voetafwijkingen steeds vaker op jonge leeftijd voor.

In de vroege stadia van de ziekte kan een verandering van schoenen naar platte schoenen met voldoende ruimte voor de tenen helpen. Hiervoor zijn zogenaamde teensandalen bijzonder geschikt. Eindelijk, in meer gevorderde stadia, orthopedische schoenen met spreidvoet inlegzolen zijn nuttig bij het behandelen van de pijn tijdens het lopen.Bovendien kan blootsvoets lopen ook de pijn verlichten.

Orthopedische inlegzolen worden gebruikt in de vroege stadia van hallux valgus, omdat ze de progressie van de spreidvoet kunnen stoppen. Als de hallux valgus eenmaal goed is ontwikkeld, kunnen de inlegzolen niet meer worden gebruikt om dit te corrigeren, dwz ze dienen niet als causale therapie, maar alleen om de pijn van de getroffen persoon te verlichten. De opbouw van de voetorthese is als volgt: De voetorthese is voorzien van een schuimwig die zich tussen de grote teen en de tweede teen bevindt.

Dit type binnenzool wordt een spreidvoet binnenzool genoemd. De schuimwig ontlast de voorvoet en ondersteunt de voorboog van de voet, waardoor pijn wordt verminderd. In plaats daarvan kan er echter pijn in het gebied van de middelste tenen optreden.

De inlegzolen zijn gemaakt door een orthopedisch technicus. Zogenaamde sensomotorische inlegzolen zijn zeer geschikt. Ze stimuleren specifiek de verzwakte voetspieren door sensorische impulsen in te stellen.

Dit verhoogt of verlaagt de spierspanning. In het beste geval hebben ze een positief effect op de verkeerde voetpositie. Naast inlegzolen kunnen ook nachtpositioneringsspalken en bandages worden gebruikt om symptomen te behandelen.

In het algemeen wordt het dragen van platte schoenen aanbevolen waarbij de tenen voldoende ruimte hebben. In de vroege stadia worden voetturnen en versterkt lopen op blote voeten ook aanbevolen. Dit versterkt de voetboog.

Als de voetboog intact is, kan de progressie van een hallux valgus worden voorkomen. In de regel is de volksgezondheid verzekeringsmaatschappij dekt de meest gunstige inlegzolen voor een gediagnosticeerde hallux valgus. Wettelijk volksgezondheid verzekeringen kunnen extra betalingen van 20 tot 80 € betalen, afhankelijk van het type binnenzool.

Particulier verzekerden moeten de kosten zelf dragen. Naast inlegzolen kunnen foam pads ook gebruikt worden in een hallux valgus. Ze verminderen de wrijving van de ganglion op de schoen.

Als een hallux valgus optreedt in de loop van een artrose van het grote teengewricht (hallux rigidus), kunnen speciale inlegzolen, de zogenaamde hallux rigidus inlegzolen, het rollen gemakkelijker maken over het pijnlijke gewricht. Er zijn ook siliconen orthesen die overdag in schoenen gedragen kunnen worden en de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Al met al klopt het dat spalken en verbandmiddelen vaker worden gebruikt bij hallux valgus.

Een teenspreider is meestal een medisch hulpmiddel. Bij een hallux valgus wordt deze tussen de grote teen en de tweede teen gedragen zodat de verkeerde positionering wordt gecorrigeerd. In principe kunnen teenspreiders echter tussen alle tenen worden gebruikt.

Dit is over het algemeen bedoeld om drukpunten te vermijden bij verkeerd geplaatste tenen. In het geval van hallux valgus kan een teenspreider pijn verlichten door de teenpositie te verbeteren. Daarnaast worden teenspreiders vaak gebruikt in nagelstudio's voor het schilderen van de teennagels.

Voor de behandeling van hallux valgus worden vaak kleine verbanden gedragen die de bal van de voet en de grote teen bedekken. Zo'n verband kan de verkeerde plaatsing van de grote teen corrigeren of in ieder geval verminderen. Als zich eenmaal een hallux valgus heeft ontwikkeld, kan deze niet worden teruggedraaid met een verband.

De progressie van de verkeerde plaatsing kan echter worden gestopt door het verband. Door de hallux valgus te stabiliseren en de verkeerde positie te corrigeren, kan de belasting van de voorvoet worden verminderd, wat vaak tot pijnverlichting leidt. De betere uitlijning van de grote teen verbetert ook het gevoel van evenwicht van de getroffen persoon.

Bij traumachirurgie, sportgeneeskunde en orthopedie worden bandages gemaakt van gips plakband wordt veel gebruikt. Ze worden zowel gebruikt om verschillende ziekten van de gewrichten en spieren en zorg ervoor dat die gewrichten en spieren niet volledig geïmmobiliseerd worden, maar alleen ongewenste bewegingen voorkomen. Hun effect is gebaseerd op het feit dat ze krachten die op het bewegingsapparaat inwerken op de huid overbrengen.

Tegelijkertijd gaan ze de zwelling van het weefsel tegen door te bevorderen bloed en weefselvocht stromen. Tapen kan ook naast andere behandelingen worden gebruikt bij de behandeling van hallux valgus. Hun belangrijkste doel is om het gewricht in een meer anatomisch gunstige positie te brengen en om externe krachten op te vangen die een verkeerde plaatsing van de grote teen bevorderen.

Op deze manier kan taping worden gebruikt om langdurige pijnvrijheid tijdens het lopen te bereiken. In de tussentijd zijn er talloze taps toelopende methoden voor hallux valgus. Deze zijn gemakkelijk online te vinden in de vorm van video's, maar het wordt aanbevolen dat het verband door een arts wordt aangebracht. Bandages worden, in tegenstelling tot spalken en Hallux valgus-schoenen, meestal niet betaald door volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen.

Naast hallux valgusschoenen en voetgymnastiek is de zogenaamde hallux valgus spalk beschikbaar als klassieke behandelmethode voor hallux valgus. Het principe is gebaseerd op het door mechanische druk wegdrukken van de grote teen van de andere tenen, dwz naar de binnenrand van de voet. Dit is bedoeld om de pezen en spieren om zich aan te passen aan een gezonde voetpositie.

Er zijn verschillende soorten spalken beschikbaar. Er zijn zowel Hallux valgus nachtspalken, die uitsluitend 's nachts gedragen worden, als spalken die in de normale kant-en-klare schoen passen. Zelfdiscipline is echter noodzakelijk voor een goede kans op succes.

In de eerste dagen of weken veroorzaakt de spalk vaak irritatie van de huid en verergert pijn in de voet, die echter gewoonlijk voortdurend verzwakt. Het is echter nog niet duidelijk of een Hallux valgus-spalk kan leiden tot een permanente correctie van de malpositie. Desalniettemin kunnen ze aanzienlijk bijdragen aan pijnverlichting.

Een factor die aanzienlijk bijdraagt ​​aan voetafwijkingen is zwak voetspieren. Dit wordt meestal veroorzaakt door een verminderde belasting door beschaving, maar kan ook worden geërfd. Voetgymnastiek kan een zijn evenwicht tot een overwegend zittende levensstijl en is geschikt voor volwassenen met reeds bestaande voetafwijkingen, maar ook voor kinderen.

Vooral bij hallux valguspatiënten kan aanzienlijke verlichting worden bereikt met geschikte gymnastiek. Het wordt voornamelijk gebruikt als ondersteuning naast Hallux valgus-spalken of orthopedische inlegzolen. De meeste oefeningen zijn gebaseerd op eenvoudige grijpoefeningen.

Knikkers kunnen bijvoorbeeld met de tenen worden opgepakt en in een container worden geplaatst, of een doek kan worden vastgegrepen. Een ander onderdeel van voetgymnastiek kan ook gewoon blootsvoets lopen zijn. Vooral blootsvoets lopen op zand bevordert een natuurlijke en gelijkmatige belasting van de voetzool en een training van de vloerspieren.