Wat is beter?
Het is niet mogelijk om een algemeen antwoord te geven op de vraag welke onderzoeksmethode beter is dan de andere, aangezien zowel MRI als CT hun duidelijke voor- en nadelen hebben, afhankelijk van de vraag. Zo kan gesteld worden dat de MRI werkt met stralingsvrije magnetische velden, terwijl de CT werkt met stralingsemitterende röntgenstralen, zodat de indicatie precies bepaald moet worden om te beslissen welke procedure geschikter is (bijv. het vermijden van schadelijke röntgenfoto's bij CT bij zwangere vrouwen). Verder hangt de voorkeur voor een onderzoeksprocedure ook af van de vraag achter de beeldvorming: MRI is met name geschikt voor het afbeelden van weke delen, CT is met name geschikt voor het afbeelden van botstructuren.
Afhankelijk van het probleem is de ene of de andere methode daarom de betere keuze. Er is ook een economisch aspect dat een rol kan spelen bij het antwoord op de vraag “Wat is beter? “: Een MRI-onderzoek is meestal veel duurder dan een CT-onderzoek, zodat er kosten kunnen worden bespaard als de gewenste structuur in beide procedures kan worden weergegeven.
De vraag of een MRI of CT beter is voor een onderzoek van de hoofd kan niet in algemene termen worden beantwoord, maar hangt af van de medische vraag. In de overgrote meerderheid van de gevallen is een MRI-onderzoek zinvoller. Vooral de hersenen kan met dit onderzoek veel beter beoordeeld worden. Bijvoorbeeld een beroerte als gevolg van een stoornis in de bloedsomloop komt veel eerder voor in de MRI dan in de CT. EEN beroerte Als gevolg van een hersenbloeding kan daarentegen vroegtijdig worden opgespoord met CT. Bepaalde vormen van hersenbloeding kan zelfs veel beter worden gedetecteerd door CT dan door MRI.
MRI is geschikter voor het beoordelen van de resterende zachte weefsels van de hoofd CT is echter in sommige opzichten duidelijk superieur aan MRI, zodat CT-onderzoek in veel gevallen vaak de voorkeursmethode is. Terwijl een MRI 15-20 minuten duurt, kan een CT in slechts enkele seconden worden uitgevoerd.
Dit aspect is vooral belangrijk in noodsituaties, zodat een CT van de hoofd verdient beslist de voorkeur boven een MRI na bijvoorbeeld een ongeval. Dit wordt ook ondersteund door het bijkomende voordeel dat CT betere beelden van botstructuren oplevert dan MRI. Om verwondingen aan de schedel en het gezicht te detecteren of uit te sluiten botten, bijvoorbeeld na een verkeersongeval, is een CT beter dan een MRI.
Voor beeldvormende onderzoeken van de longen heeft CT de voorkeur boven MRI. Veranderingen, long tumoren of metastasen kan meestal goed worden afgebeeld. Ook in het geval van pulmonaal embolie (blokkering van een longembolie slagader door een opgelost bloed stolsel), vasculaire beeldvorming van de long het gebruik van CT is de voorkeursmethode.
Alleen als er een intolerantie voor contrastmiddelen is, kan een MRI-onderzoek worden gebruikt. Er moet echter worden opgemerkt dat a long beeld (of het nu CT of MRI is) vereist een gerechtvaardigde indicatie en mag niet voor elke mogelijke longziekte worden uitgevoerd. In veel gevallen zijn eenvoudiger examens zoals een Röntgenstraal or ultrageluid zijn voldoende en in sommige gevallen zelfs zinvoller.
Eventuele afwijkingen die zijn gedetecteerd in het Röntgenstraal beeld kan nog verder worden verduidelijkt met een volgend CT-onderzoek, indien nodig. Of een MRI- of CT-onderzoek van de buik beter is, kan in het algemeen niet worden beantwoord. Afhankelijk van de indicatie of vraag kan de ene onderzoeksmethode superieur zijn aan de andere of worden beide als gelijkwaardig beschouwd.
CT is geschikter voor een algemeen onderzoek, bijvoorbeeld om vast te stellen of een tumorziekte al is uitgezaaid naar andere organen (stadiëringsonderzoek). Daarentegen heeft MRI de voorkeur voor de exacte weergave van lever veranderingen. MRI is ook nauwkeuriger bij het afbeelden van de gal kanalen en alvleesklier.
Voor een specifiek onderzoek van wijzigingen of ruimtevereisten van de nier, heeft een CT meestal de voorkeur. Een uitzondering is de beeldvorming van de nier bloed schepen In dit geval wordt de beeldvorming van het MRI-vat (MRI angiografie) is de voorkeursmethode.
MRI is ook de voorkeursmethode voor het onderzoeken van organen in het bekken, zoals de blaas, prostaat or rectum Buikwanddefecten (hernia) zijn ook beter op te sporen met MRI dan met CT. Echter, een goede fysiek onderzoek en, indien nodig, een ultrageluid zijn in dit geval meestal voldoende en complexe beeldvorming zoals MRI is niet nodig.
Of een onderzoek van de cervicale wervelkolom door middel van CT of MRI moet worden uitgevoerd, hangt af van de gestelde vraag. Als er een vermoeden bestaat dat er sprake kan zijn van een botletsel, bijvoorbeeld na een verkeersongeval, dient een CT-onderzoek te worden uitgevoerd. Dit is de beste manier om botbreuken op te sporen of uit te sluiten.
Voor alle andere vragen die nauwkeurige beeldvorming van de cervicale wervelkolom vereisen, verdient MRI de voorkeur. Zelfs als een hernia in dit deel van de wervelkolom wordt gedetecteerd, moet onmiddellijk een MRI worden uitgevoerd in plaats van een CT. Door overlapping door de schouders is de beeldvorming van de tussenwervelschijven door middel van CT vaak moeilijk. In principe mag beeldvorming van de lumbale wervelkolom alleen plaatsvinden onder strikte indicatie.
Als er bijvoorbeeld een redelijk vermoeden bestaat dat er mogelijk een hernia aanwezig is, kan dit worden bevestigd of afgewezen door zowel een MRI als een CT. Welk onderzoek moet worden uitgevoerd, is afhankelijk van de omstandigheden. Een CT-onderzoek is meestal sneller toegankelijk en uitvoerbaar.
Vooral bij jongere patiënten moet een CT echter worden vermeden en moet een MRI de voorkeur krijgen vanwege de blootstelling aan straling. Patiënten die al een operatie hebben ondergaan vanwege een hernia en die opnieuw klachten krijgen, moeten ook de voorkeur krijgen voor een MRI. hart- bestaat voornamelijk uit spierweefsel, waardoor een MRI in de meeste gevallen veel geschikter is voor beeldvorming dan een CT. Het is zelfs mogelijk om driedimensionale afbeeldingen te genereren met behulp van MRI-afbeeldingen van alle niveaus.
Dit geeft informatie over de grootte van de hart-, de dikte van de hartmuren en de structuur van de hartkleppen, bijvoorbeeld. Desalniettemin is een MRI-onderzoek van de hart- wordt alleen in zeldzame gevallen aangegeven. Andere onderzoeksmethoden, zoals ultrageluid, waren beschikbaar die voldoende waren voor het specifieke probleem of zelfs informatiever dan MRI.
Zowel MRI als CT zijn geschikt om te onderzoeken of een patiënt een hernia heeft. Alleen in het gebied van de onderste cervicale wervelkolom is het MRI-onderzoek superieur, omdat botoverlappingen de CT daar vaak moeilijker maken om te beoordelen. In principe mag spinale beeldvorming alleen plaatsvinden als er een gegronde verdenking bestaat op een structurele ziekte, zoals een hernia.
Voorafgaand hieraan dient de arts een gedetailleerd gesprek te voeren en een fysiek onderzoek Een ernstige hernia veroorzaakt soms naast verlamming pijn en ongemak in een arm of been In dat geval moet een vroege beeldvorming door middel van CT worden uitgevoerd, aangezien dit onderzoek sneller en gemakkelijker te bereiken is dan een MRI.
Al was het maar terug pijn aanwezig is, mag er helemaal geen beeldvorming worden uitgevoerd, maar moeten beweging en, indien nodig, speciale oefeningen worden voorgeschreven. Er is echter ook een indicatie waar MRI gerechtvaardigd is en ook beter is dan CT. Als een patiënt een hernia heeft gehad die al is geopereerd en pijn terugkeert in de loop van de operatie, kan MRI differentiëren of de pijn wordt veroorzaakt door een nieuwe hernia of door littekenveranderingen.
In de meeste gevallen a hersenen tumor kan worden gedetecteerd door zowel MRI als CT. In het geval van een zacht orgel zoals de hersenen, MRI is superieur in zijn beeldvorming. De verspreiding en beperking van de tumor kan vaak goed worden aangetoond door dit onderzoek, wat vooral belangrijk is voor het plannen van de therapie (operatie of bestraling).
In de meeste gevallen wordt het MRI-onderzoek uitgevoerd met gelijktijdige toediening van een contrastmiddel via een ader toegang op de arm. Gebaseerd op het accumulatiegedrag van de hersentumorkunnen verdere belangrijke bevindingen voor diagnose en therapie worden verkregen. Als er een vermoeden bestaat dat een patiënt een hersenbloeding heeft, is de snelst mogelijke beeldvorming noodzakelijk.
CT heeft om verschillende redenen de voorkeur boven MRI. Ten eerste duurt het CT-onderzoek slechts enkele seconden tot minuten, terwijl een MRI aanzienlijk langer duurt en dus een eventueel noodzakelijke therapie zou vertragen. Aan de andere kant kunnen nieuwe hersenbloedingen veel beter worden gedetecteerd met CT dan met MRI.
Zelfs kleine bloedingen kunnen door de verantwoordelijke arts worden gedetecteerd in de CT en vaak kan de oorzaak van de bloeding onmiddellijk worden geïdentificeerd. In het geval van hoofdpijn, mag beeldvorming door middel van MRI of CT normaal gesproken niet onmiddellijk worden uitgevoerd. In de meeste gevallen kan met andere methoden een diagnose van de oorzaak van de hoofdpijn worden gesteld.
Deze omvatten in de eerste plaats een medisch consult. Afhankelijk van het type hoofdpijn, bijbehorende symptomen of triggers, kan het type vaak al differentiëren wat de mogelijke oorzaak is en een therapie aanbevelen. Alleen als de arts vermoedt dat een hersenziekte verantwoordelijk is voor de hoofdpijn, bijvoorbeeld door andere symptomen zoals gevoel in de armen of benen, kan een MRI-onderzoek worden overwogen.
Een uitzondering wordt gemaakt voor plotseling optredend extreem ernstig hoofdpijn die nog nooit zo gevoeld zijn. Dit wordt ook wel een destructieve hoofdpijn genoemd. Dit kan een teken zijn van een bloeding in de hersenen, die het beste zo snel mogelijk door een CT-scan kan worden gedetecteerd of uitgesloten.
