Vrouwelijke onvruchtbaarheid: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van vrouwelijke onvruchtbaarheid​ Familiegeschiedenis

• Is er een geschiedenis van frequente gynaecologische aandoeningen in uw familie?

Sociale Geschiedenis

• Wat is uw beroep?
• Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen?
• Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of overbelasting als gevolg van uw gezinssituatie?

Actueel medische geschiedenis/ systemische geschiedenis (somatische en psychische klachten).

• Hoe lang probeer je al een kind te krijgen met je partner?
• Is er in het verleden een zwangerschap geweest? Zo ja:
  • Met deze of een eerdere partner?
  • Is de zwangerschap uitgesteld of heeft zich een abortus (miskraam) voorgedaan?
• Is uw moeder, indien van toepassing, ook uw zus voortijdig in de overgang gegaan?
• Wat is je libido (verlangen naar seks)?
• Wat is de frequentie van geslachtsgemeenschap / maand?

Vegetatieve anamnese inclusief voedingsanamnese.

• Wanneer was je eerste menstruatie?
• Is uw cyclusduur of -duur (vanaf de eerste dag van de bloeding tot de laatste dag vóór de volgende bloeding) normaal (25-35 dagen)? Zijn er veranderingen in de duur geweest, sterkte of menstruatie, enz.?
• Bent u te zwaar/ondergewicht​ Geef ons uw lichaamsgewicht (in kg) en lengte (in cm).
• Eet je een uitgebalanceerd of gezond dieet?
• Doe je veel (overmatig) sporten?
• Drink je graag koffie, zwarte en groene thee? Zo ja, hoeveel kopjes per dag?
• Drinkt u andere of aanvullende cafeïnehoudende dranken? Zo ja, hoeveel van elk?
• Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten, sigaren of pijpen per dag?
• Drink je alcohol? Zo ja, welke drank (en) en hoeveel glazen per dag?
• Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen en hoe vaak per dag of per week?

Zelfgeschiedenis incl. medicatiegeschiedenis.

• Reeds bestaande aandoeningen (hormonale aandoeningen, gynaecologische aandoeningen, suikerziekte mellitus, auto-immuunziekten, psychosomatische ziekten (anorexia nervosa, boulimia)).
• Operaties (in de buurt van het bekken)
• radiotherapie (in de buurt van het bekken).
• Allergieën

Medicatiegeschiedenis

• Cytostatische medicijnen (stoffen die celgroei of celdeling remmen).

De onderstaande middelen of groepen van middelen kunnen hyperprolactinemie induceren en zo de rijping van de follikel belemmeren (rijping van de eicel). Dit kan leiden tot corpus luteum insufficiëntie (luteale zwakte) of, in ernstige gevallen, tot amenorroe (uitblijven van menstruatie gedurende langer dan 3 maanden):

• Adrenaline
• Angiotensine II
• Anti-aritmica (verapamil)
• Antidepressiva
  • MAO-remmers (moclobemide, rasagiline, selegilinetranylcypromine).
  • Selectief serotonine heropnameremmers, SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) (citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline).
  • Tricyclisch antidepressiva (amitryptiline, amitriptyline oxyde, clomipramine, desipramine, dopexine, imipramine, maprotiline, nortriptyline, opipramoltranylcypromine, trimipramine).
• Anti-emetica (domperidon, metoclopramide).
• antihistaminica (synoniemen: histamine receptorblokkers of histaminereceptorantagonisten).
• Antihypertensiva (clonidine, methyldopa).
  • Calciumantagonisten (amlodipine, dilitiazem, nifedipine))
• Antipsychotica (neuroleptica).
  • Conventionele (klassieke) antipsychotica (neuroleptica).
    • Butyrofenonen - benperidon, fluspirileen, haloperidol, melperon, pipamperon.
    • Tricyclische neuroleptica
      • Fenothiazines (chloorpromazine, flufenazine, levomepromazine, perazine, perphenazine, promethazine, thioridazine).
      • Thioxanthenen (chloorprothixeen, flupentixol, zuclopentixol).
  • Atypische antipsychotica (neuroleptica).
    • Benzamiden - sulpiride
    • Benzisoxazolepiperidine - risperidon
    • Dibenzodiazepines - olanzapine, quetiapine
• Antisympathotonica (reserpine).
• Kortwerkende beta-2 sympathicomimetica (SABA) - patiënten op SABA hadden 30% meer kans om 12 maanden of langer nodig te hebben om zwanger te worden (aangepaste odds ratio, OR: 1.30; 95 procent betrouwbaarheidsinterval, 0.93 tot 1.81)
• Endogene opiaten (endorfines)
• Endorphin
• hormonen
  • Antiandrogenen (cyproteronacetaat)
  • GnRH
  • Melatonine
  • Oestrogenen
  • TRH
  • TSH-afgevend hormoon (synoniemen: schildklierstimulerend hormoon, thyrotropine).
• H2-receptorblokkers (cimetidine, ranitidine).
• Opioïden (hydromorfon, morfine).
• Oxytocine
• Psychotrope geneesmiddelen (fenothiazines, thioxanthenen).
• Serotonine
• Vasopressine

Milieugeschiedenis

• Verdovende gassen
• Voedsel met pesticiden (→ toename van klinische abortussen) versus plantaardige voeding met lage pesticidenbelasting (→ afname van klinische abortussen).
• Triclosan (polychloorfenoxyfenol; blootstelling aan zonnestraling, ozon, chloor en micro-organismen kunnen uit triclosan gechloreerde dioxines produceren); triclosan is aanwezig in ontsmettingsmiddelen, tandpasta, deodorants, huishoudelijke schoonmaakmiddelen of wasmiddelen, en textiel en schoeisel