In placenta accreta, de placenta is gefuseerd met de spier van de baarmoeder Als gevolg hiervan treedt ernstige bloeding op tijdens de vaginale bevalling, waardoor incisionele bevalling noodzakelijk is. Artsen vermoeden littekenweefsel in de baarmoeder als oorzaak van het fenomeen.
Wat is placenta accreta?
In placenta accreta, de spieren van de baarmoeder zijn gefuseerd met de placenta Dus na het geboorteproces is er geen natuurlijke loslating van de placenta. Meestal wordt daarom hevig bloeden geassocieerd met een bevalling. Ongeveer een op de 2500 zwangere vrouwen lijdt momenteel aan placenta accreta. Dit voorwaarde staat ook bekend als abnormaal hechtende placenta en kan ernstige complicaties tijdens de geboorte Er worden verschillende vormen van placenta accreta onderscheiden. De meest ernstige vorm is placenta increta of placenta percreta. Een van de mildste vormen is de speciale vorm van placenta adhaerens. Het vermoeden van placenta accreta ontstaat meestal lang voor de bevalling, dus de zwangere vrouw kan van tevoren instemmen met een incisionele bevalling of een vaginale bevalling aanvragen met de juiste voorbereidingen, ondanks het risico op complicaties.
Oorzaken
In placenta accreta, de baarmoederslijmvlies is afwezig of in ieder geval de slijmvlies is niet goed ontwikkeld. Dus de trofoblasten groeien ongehinderd aan de spieren van de baarmoeder. In sommige gevallen zijn de trofoblasten zelfs groeien ook in de spier van de baarmoeder. Ingegroeide trofoblasten komen overeen met een ernstige placenta accreta. Alleen ingegroeide trofoblasten worden daarentegen gevonden in de mildere vormen. Littekenweefsel op de baarmoeder kan ook placenta accreta veroorzaken. In dit geval kan de primaire oorzaak bijvoorbeeld het Asherman-syndroom zijn, dat meestal wordt voorafgegaan door een baarmoederoperatie of een incisie-bevalling. Deskundigen zijn daarom van mening dat de toenemende trend in de richting van een keizersnede in de 21e eeuw de hoofdoorzaak is van de verhoogde placenta accreta. Myoma verwijderen of curettage veroorzaakt soms ook het Asherman-syndroom. Op leeftijden ouder dan 35 jaar neemt het algehele risico op complicaties bij zwangerschappen toe. Het risico op placenta accreta neemt ook toe met het algehele risico op complicaties.
Symptomen, klachten en tekenen
Door zwangerschapkan placenta accreta grotendeels asymptomatisch blijven. Tegen het einde van zwangerschapVaginale bloeding treedt soms op. Deze bloeding is echter geen dwingend teken. Ultrageluid onderzoek kan het fenomeen meestal tijdens de zwangerschap aan het licht brengen. Ongeveer de helft van alle patiënten met placenta accreta lijdt ook aan een defecte positie van de placenta tijdens zwangerschap. Soms is de voorwaarde blijft tot de geboorte onopgemerkt en wordt pas duidelijk tijdens het geboorteproces. In nog andere scenario's moet de zwangerschap voortijdig worden beëindigd vanwege hevig bloeden in de placenta accreta, waardoor de baby en de moeder in gevaar komen. Meestal vindt vroege levering plaats op een moment dat de embryo- is al volwassen en volledig levensvatbaar.
Diagnose en verloop van de ziekte
Ondertussen wordt, als gevolg van de vooruitgang in de echografie, placenta accreta meestal vóór de feitelijke bevalling gedetecteerd. Bovenal speelt de ervaring van de behandelende arts een belangrijke rol bij vroege opsporing. Het beloop van placenta accreta wordt bepaald door de ernst ervan. Ook het tijdstip van diagnose kan het beloop beïnvloeden. Als het fenomeen pas bij de geboorte wordt ontdekt, wordt het beloop primair bepaald door het reactievermogen van de verloskundigen. Als de anomalie vóór de geboorte wordt ontdekt, keizersnede wordt gewoonlijk vanaf het begin aanbevolen als de wijze van toediening, wat over het algemeen complicaties vermindert.
Complicaties
In de meeste gevallen leidt placenta accreta niet tot bepaalde complicaties. In dit geval verloopt de zwangerschap zelf ook normaal en is er geen verband mee pijn of ander ongemak. Tegen het einde van de zwangerschap kan de vrouw echter last krijgen van vaginale bloedingen. In de meeste gevallen zorgt de placenta accreta er ook voor dat de placenta in de verkeerde positie komt, waardoor vaginale bevalling niet meer mogelijk is. het kind en de moeder. Evenzo kan een vroege bevalling worden gestart om verdere complicaties te voorkomen. Het kind lijdt gewoonlijk niet aan bijzondere schade of complicaties. Bij hevig bloeden is de vrouw afhankelijk van bloed transfusies. Evenzo kan placenta accreta ook optreden bij volgende zwangerschappen, dus ze zijn onderhevig aan overleg met een arts. In sommige gevallen moet de baarmoeder van de patiënt na de bevalling volledig worden verwijderd. De levensverwachting van het kind en de moeder wordt niet beïnvloed door placenta accreta als de bevalling succesvol is.
Wanneer moet je naar een dokter?
Tijdens de zwangerschap blijft placenta accreta vaak onopgemerkt. Pas in het laatste trimester van de zwangerschap kunnen vaginale bloedingen optreden en deze moet door een arts worden gediagnosticeerd. De gynaecoloog kan de oorzaken ophelderen en zal ook placenta accreta als trigger beschouwen. Vaak is de voorwaarde wordt ontdekt tijdens ultrageluid onderzoeken tijdens de zwangerschap Als er kort voor de geplande bevallingsdatum hevig bloedverlies optreedt, moet de behandelend arts worden geïnformeerd. Het kan nodig zijn om de zwangerschap voortijdig af te breken om de moeder en de baby niet in gevaar te brengen. Meestal is de baby op dit moment al levensvatbaar en verloopt de bevalling zonder complicaties. Als de zwangerschap terugkeert, moet een uitgebreid onderzoek van de baarmoeder worden uitgevoerd omdat placenta accreta kan terugkeren. Meestal wordt de patiënt geadviseerd om een keizersnede voor volgende geboorten. Getroffen vrouwen zouden dat moeten doen praten naar hun gynaecoloog over de details en betrek eventueel een therapeut bij het consult.
Behandeling en therapie
Behandeling van placenta accreta bij de geboorte kan overeenkomen met conservatieve technieken zoals baarmoeder slagader embolisatie. Ballonkatheterisatie kan ook worden overwogen. Milde placenta accreta vereist geen incisie-bevalling. Om bloeding tijdens een vaginale bevalling te minimaliseren, wordt meestal een infuus gegeven ter vervanging volume, naast arbeidsmedicijnen. Soms een bloed transfusie wordt noodzakelijk om te voorkomen dat hevig bloeden het leven van de patiënt in gevaar brengt. Toch moet de aanstaande moeder na de bevalling meestal een ingreep verwachten. Nog steeds in de vaginale bevalling, moeten de helpers de placenta handmatig verwijderen en meestal moet de baarmoeder na de bevalling worden geschraapt. Soms is het ook nodig om de hele baarmoeder te verwijderen. Als deze procedure simpelweg wordt geweigerd of als er een blijvende kinderwens is, kan een resectie rond de placenta plaatsvinden. Het risico op complicaties neemt echter toe met deze procedure. Als placenta accreta één keer aanwezig is geweest, ontstaat het risico op herhaling automatisch bij volgende zwangerschappen omdat de complicatie littekenweefsel in de baarmoeder heeft achtergelaten. Placenta accreta hoeft echter niet noodzakelijk voor te komen bij volgende zwangerschappen.
Vooruitzicht en prognose
In de regel kan geen algemene prognose worden gemaakt over het verdere verloop van placenta accreta, aangezien het verdere verloop van de ziekte sterk afhangt van het tijdstip van diagnose en ook van de ernst van deze ziekte. Daarom moet de getroffen persoon idealiter in een zeer vroeg stadium een arts raadplegen en ook een behandeling starten om verdere complicaties of klachten te voorkomen. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dat in het ergste geval leiden tot de dood van het kind en dus tot a doodgeboorte In veel gevallen vereist de behandeling een chirurgische ingreep om de symptomen van placenta accreta te verlichten. Zo'n operatie kan ook verdere complicaties voorkomen en in de meeste gevallen ook deze aandoening genezen. Als het kind zonder complicaties wordt geboren, zal er later in het leven geen ongemak of andere problemen zijn. De volksgezondheid van de moeder wordt ook niet beïnvloed bij een gewone bevalling als de placenta accreta niet genezen is.
het voorkomen
Helaas kan placenta accreta niet worden voorkomen, maar ernstige complicaties kunnen bij de geboorte nog steeds worden vermeden als de patiënt instemt met een incisiebevalling. Als placenta accreta optreedt in combinatie met een verkeerde ligging van de placenta en daarmee het geboortekanaal wordt gesloten, moet de bevalling sowieso als incisiebevalling plaatsvinden.
Nazorg
In de meeste gevallen hebben getroffen personen met placenta accreta weinig of geen speciale symptomen maatregelen van nazorg die voor hen beschikbaar is. Daarom moeten getroffen personen idealiter medische hulp inroepen bij de eerste symptomen en tekenen van de aandoening om verdere verergering van de symptomen of andere complicaties te voorkomen. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden bij placenta accreta. Bijzonder maatregelen van nazorg zijn niet beschikbaar na de geboorte van het kind. Moeder en kind moeten bijzonder goed worden verzorgd en gecontroleerd door een arts. Evenzo kan na de geboorte de baarmoeder volledig worden verwijderd als placenta accreta op geen enkele andere manier kan worden behandeld. In veel gevallen is de getroffen vrouw afhankelijk van de intensieve ondersteuning en zorg van haar partner en haar eigen gezin. Dit kan soms ook de ontwikkeling van Depressie of andere psychologische stoornissen. Na de geboorte is het kind ook afhankelijk van blijvend Grensverkeer door een dokter. Speciale complicaties komen meestal niet voor. De levensverwachting van het kind en de moeder wordt ook niet verminderd door de ziekte als deze op tijd wordt ontdekt en behandeld.
Wat u zelf kunt doen
Als onderdeel van zelfhulp dienen zwangere vrouwen deel te nemen aan de regelmatige controles die tijdens de zwangerschap worden aangeboden. Daarin wordt placenta accreta optimaal tijdig gedetecteerd, zodat overwegingen voor de omstandigheden van de bevalling vroegtijdig kunnen worden besproken en bepaald. Om complicaties te voorkomen, raden artsen een keizersnede Het is raadzaam om deze aanbeveling op te volgen, ook al had de zwangere vrouw andere ideeën voordat de diagnose werd gesteld. Zodra er tijdens de zwangerschap afwijkingen en eigenaardigheden optreden, is medische controle aangewezen. Nemen maatregelen op eigen verantwoordelijkheid wordt niet aanbevolen. Vermijd indien mogelijk opwinding, spanning of rusteloosheid tijdens de zwangerschap en ook bij de geboorte. De levensstijl moet gezond zijn en gericht op de natuurlijke behoeften van moeder en kind. Consumptie van schadelijke stoffen zoals alcohol, nicotine or cafeïne moet worden vermeden. De zwangere vrouw heeft voldoende slaap nodig, moet overbelasting vermijden en een levensstijl hebben die voorbereidt op de nieuwe aankomst. Bovendien moet informatie over de bevalling worden ingewonnen. Met het verhelderen van open vragen wordt ernaar gestreefd zo goed mogelijk geïnformeerd te worden over mogelijke procedures en processen van de levering. Als u dit weet, kunt u onnodige verrassingen voorkomen die zouden bijdragen aan overweldiging.
