De structuur van de menselijke voet is een aanpassing aan het rechtop lopen. De benige basis voor deze eis is het voetskelet met zijn typische structuur.
Wat is het voetskelet?
De constructie van het voetskelet vormt de basis voor de fysionomie en functie van de voet. Het bestaat uit in totaal minimaal 26 botten, die topografisch in 3 secties kan worden verdeeld. De achtervoet wordt gevormd door de 7 tarsaal botten, die zijn verbonden met de uiteinden van de lagere been botten via de talus. De voorvoet wordt gevormd door de botten van de 5 tenen, waarvan er 2 in de grote teen en 3 in elk van de andere tenen zijn. Tussen de twee genoemde delen bevinden zich de 5 middenvoetsbeentje botten. Ze bewegen elk naar een falanx van de tenen en vormen daarmee de zogenaamde stralen. Op het voetskelet kunnen sesambeenbeenderen in variabele aantallen voorkomen. Aan de onderkant van de eerste middenvoetsbeentje op het gebied van de metatarsofalangeale gewricht, 2 worden regelmatig gevonden. De 3 delen van het voetskelet zijn architectonisch ontworpen om spanningen tijdens het lopen en staan optimaal te compenseren, ook al is het totale massa van alle voetbeenderen is erg klein.
Anatomie en structuur
De 7 tarsaal botten kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen. De talus (enkel bot), calcaneus (hielbeen), en naviculair bot (os naviculare) zijn betrokken in de bovenste en onderste enkel gewrichten, respectievelijk. Terwijl hierin beweging optreedt gewrichten, alle andere contactpunten van de tarsaal botten zijn krap gewrichten (amfiarthroses) met zeer weinig mobiliteit. Dit geldt ook voor de contactpunten naar de bases van de middenvoetsbeentjes, die naast de os naviculare de 3 spijkerschriftbeenderen (ossa cuneiformia) en het kubusvormige bot (os cuboideum) vormen. De middenvoetsbeentjes en vingerkootjes zijn buisvormige botten verdeeld in 3 basiscomponenten, basis, lichaam en hoofd Hoewel de middenvoetsbeentjes ook weinig verplaatsing tussen hen hebben, zijn alle andere gewrichten echte articulaties. Van binnen naar buiten zijn de tenen en middenvoetsbeentjes opeenvolgend genummerd van 1 tot en met 5. Samen zijn ze make-up de respectievelijke stralen, met de grote teen en middenvoetsbeentje 1 vormen bijvoorbeeld de eerste straal, en de kleine teen en het middenvoetsbeentje 5 vormen de vijfde straal. Behalve de grote teen, die er maar 2 heeft, hebben alle tenen 3 ledematen (vingerkootjes) die aan elkaar scharnieren.
Functie en taken
Het voetskelet is een architectonisch hoogstandje waarmee enorme ladingen zo gunstig en relatief weinig kunnen worden verdeeld spanning wordt op de afzonderlijke delen en botje geplaatst massa Is benodigd. Het eerste sleutelpunt in dit systeem is de talus. Het neemt al het gewicht op dat er via de onderpomp op wordt overgebracht been botten en verdeelt het in verschillende richtingen. Een deel ervan wordt via de calcaneus naar de grond overgebracht, terwijl andere delen via de anterieure naar voren worden overgebracht enkel gewricht en verdeeld over de resterende tarsale botten en de middenvoet Hierdoor wordt de belasting van de afzonderlijke onderdelen geminimaliseerd en wordt er gewicht bespaard. Dit systeem wordt optimaal ondersteund door de boogconstructie van de voet met zijn 3 steunpunten. De tarsus en metatarsus zijn gerangschikt om het benige raamwerk van de longitudinale boog van de voet te vormen. De binnenste rij, bestaande uit de os naviculare, de 3 ossa cuneiformia en middenvoetsbeentjes 1 tot 3, rust op de buitenste botten, de calcaneus, de os cuboideum en middenvoetsbeentjes 4 en 5, die zich als een brugboog van de hiel tot de metatarsofalangeale gewricht De dwarse boog van de voet wordt gemaakt door de wigvorm van de betrokken botten en strakke ligamenten die zich onder de middenvoetsbeentjes en de voetwortelbeenderen bevinden. Het overspant ook als een boog van de buitenrand van de voet naar de binnenrand van de voet met contactpunten met de grond bij de bal van de grote teen en de bal van de kleine teen. Samen met talrijke ondersteunende ligamenten en spieren creëert dit een buffersysteem dat een stevige maar veerkrachtige constructie is die de belasting ideaal verdeelt over vele delen van de botten. De speciale opstelling van de voetbeenderen vertegenwoordigt ook de basis voorwaarde om te rollen tijdens het lopen. De enkel- en teengewrichten zorgen voor de beweeglijkheid van de voet, wat belangrijk is tijdens het lopen, lopend, springen en andere motorische activiteiten.
Ziekten
Door krachten van buitenaf kunnen in alle delen van het voetskelet breuken ontstaan, wat enerzijds kan leiden tot pijnlijke beperkingen en anderzijds tot ernstige functionele beperkingen. Breuken in dit gebied zorgen er altijd voor dat de voet een tijdje niet mag dragen, hoe dan ook. of het nu chirurgisch of conservatief is therapie is gespeeld. De zogenaamde marcherende breuken vertegenwoordigen een bijzondere vorm. Ze zijn niet het resultaat van een trauma, maar 피로 breuken in de middenvoetsbeentjes of tarsale botten die optreden als gevolg van overbelasting. Hoewel de symptomatologie varieert, zijn de functionele beperkingen voor de getroffenen dezelfde. Veranderingen in de boogconstructie treden vaak op als gevolg van een ongunstige ligging in combinatie met hoge belastingen, zoals veroorzaakt door zwaarlijvigheid Bij een zogenaamde platvoet zakt de langsboog, bij een spreidvoet de dwarsboog en bij een platvoet beide. Het resultaat is dat de lasten niet meer optimaal gebufferd kunnen worden en steeds meer botpunten dragende elementen worden. Dit leidt niet alleen tot een ongunstige drukbelasting op de botten, maar ook tot een verandering van de gehele statica met een extra belasting voor knie- en heupgewrichten en de wervelkolom. Misvormingen van de tenen leiden enerzijds tot onaangenaam drukongemak en anderzijds tot een beperking van het lopen. hallux valgus ontwikkelt zich vaak als gevolg van de afwijking van het eerste middenvoetsbeentje in een spreidvoet met een positieverandering in de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. De grote teen wijkt af en wordt naar buiten getrokken. Hamer en klauw tenen ervoor zorgen dat de extensie van de tenen steeds beperkter wordt en volledig kantelen wordt voorkomen.
