Leverkrimp (cirrose): onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid, slijmvliezen, met aandacht voor de huid (tekenen van leverhuid) en slijmvlieskleur en hydratatiestatus [geelzucht (gele verkleuring van de huid); melanose (langzaam progressieve verdonkering van de huid); neiging tot hematoom (blauwe plekken) als gevolg van verminderde stolling; jeuk; Perifeer oedeem (ophoping van water in de weefsels van de benen); spider naevi (hepatische sterretjes; kleine vaten die samenkomen in een stervorm); verlies van lichaamshaar bij mannen; virilisatie (vermannelijking die optreedt bij vrouwen); xanthelasmata (vetophopingen rond de huid van de ogen)]
      • Sclerae (wit deel van het oog) [geelzucht.]
      • Mondholte [lak lippen, lak tong]
      • Extremiteiten [palmair erytheem (rode verkleuring van de handpalmen); drumstickvingers (vingers opgezwollen aan de eindschakels); witte nagels; xanthomas (vetafzettingen op de gewrichten); plantair erytheem (rode verkleuring van de voetzolen)]
      • Buik (buik)
        • Vorm van de buik?
        • Huidskleur? Huidtextuur?
        • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
        • Pulsaties? Darmbewegingen?
        • Zichtbaar schepen​ - Caput medusae (lat.: hoofd van Medusa; varices (zichtbare verlenging van kronkelige aderen) in het gebied van de navel - als gevolg van het omzeilen van het hepatische stroma via de portocavale anastomose die aanwezig is in de huid aders van de navelstreek (venae paraumbilicales) - als gevolg van bloed stasis als gevolg van Portale hypertensie (Portale hypertensie)).
        • Littekens? Hernia (breuken)?
    • Auscultatie (luisteren) van het hart [vanwege mogelijke oorzaken:
      • Chronisch goed hart- falen (hartinsufficiëntie).
      • Pericarditis constrictiva (chronische pericarditis met krimp van het hartzakje en daaruit voortvloeiende beperking van de hartfunctie)]
    • Auscultatie van de longen [vanwege een mogelijke secundaire ziekte: hepatopulmonaal syndroom (longschade door levercirrose met onduidelijke oorsprong)]
    • In de mens:
      • Inspectie en palpatie (palpatie) van de melkklieren [gynaecomastie (vergroting van de borstklier bij mannen)].
      • Inspectie en palpatie van de geslachtsorganen (penis en scrotum (scrotum); beoordeling van testiculaire positie en grootte (indien nodig met orchimeter); indien nodig, de pijn in vergelijking met de andere kant of waar is het punctum maximale pijn) [testiculaire atrofie ( krimp van de testis)]
    • Onderzoek van de buik (buik) [lever: vaak vergroot, mogelijk verhard en hobbelig].
      • Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
      • Percussie (tikken) van de buik.
        • Ascites (buikvocht): fenomeen van fluctuatiegolf. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als je tegen de ene flank tikt, wordt er een vloeiende golf naar de andere flank overgebracht, die kan worden gevoeld door het plaatsen van de hand (golvingfenomeen); flankverzwakking.
        • Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
        • Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
        • Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
      • Palpatie van de buik (buik), enz., Om weerstand en defensieve spanning te detecteren (drukpijn ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale poorten ?, nier-dragende kloppende pijn?) [Consistentie verhoogde lever; meteorisme (winderigheid); pijn in de rechter bovenbuik] [vanwege mogelijke differentiële diagnose: hepatitis (leverontsteking), niet gespecificeerd] [vanwege mogelijke gevolgen:
    • Digitaal rectaal onderzoek (DRU): onderzoek van het rectum (rectum) en aangrenzende organen met de vinger door palpatie, inclusief inspectie van het anale gebied [hemorrhoidal disease (aambeien)?]
  • Kankerscreening [vanwege differentiële diagnose of mogelijke secundaire ziekte: hepatocellulair carcinoom (leverkanker)]
  • Gynaecologisch onderzoek [wg. mogelijk symptoom: onregelmatigheden in de cyclus zoals oligomenorroe (menstruatie te zeldzaam: het interval tussen de bloeding is> 35 dagen en ≤ 90 dagen) tot amenorroe (afwezigheid van menstruatie​ > 90 dagen)].
  • Neurologisch onderzoek [vanwege een mogelijk symptoom: rustelozebenensyndroom] [vanwege mogelijke gevolgen: hepatische encefalopathie (pathologische, niet-inflammatoire verandering in de hersenen als gevolg van ernstige leverdisfunctie)]
  • Psychiatrisch onderzoek [vanwege mogelijke symptomen:
    • Geestelijke instabiliteit
    • Slaapstoornissen]

    [vanwege mogelijke oorzaak: alcoholafhankelijkheid]

  • Urologisch onderzoek [vanwege mogelijk symptoom: verlies van potentie] [vanwege mogelijke gevolgen: hepatorenaal syndroom (ernstige nierfunctiestoornis door levercirrose)]
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.