Hoe clonazepam werkt
Net als andere benzodiazepinen bindt clonazepam zich aan de koppelingsplaatsen (receptoren) van de zenuwboodschapper gamma-aminoboterzuurreceptor (GABA). Als gevolg hiervan oefent het anticonvulsieve (anti-epileptische), angststillende (anxiolytische), kalmerende (kalmerende) en spierverslappende (spierontspannende) effecten uit.
De zenuwcellen van de hersenen communiceren met elkaar via boodschapperstoffen die bekend staan als neurotransmitters. Daarbij geeft een zenuwcel deze prikkelende of remmende neurotransmitters vrij op een contactpunt (synaps) en de stroomafwaartse cel, die de boodschapper waarneemt via koppelingsplaatsen (receptoren), wordt vervolgens opgewonden of geremd.
Eén van de belangrijkste remmende neurotransmitters is GABA. Deze neurotransmitter bindt zich onder meer aan GABA-receptoren. Deze kunnen door veel stoffen worden beïnvloed, bijvoorbeeld niet-specifiek door alcohol of specifiek door barbituraat-slaappillen zoals fenobarbital.
Benzodiazepines zoals clonazepam binden ook aan de GABA-receptor. Ze versterken daarmee de werking van het van nature aanwezige GABA en zijn daardoor geschikt als slaappillen, sedativa en anticonvulsiva.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
In de lever wordt clonazepam omgezet in ineffectieve afbraakproducten en vervolgens voornamelijk in de urine uitgescheiden, in mindere mate ook in de ontlasting. Na anderhalve dag is het clonazepamgehalte in het lichaam weer gehalveerd (halfwaardetijd).
Wanneer wordt clonazepam gebruikt?
In Duitsland is clonazepam alleen goedgekeurd voor de behandeling van verschillende vormen van epilepsie bij volwassenen en kinderen (inclusief zuigelingen) als de epilepsie niet op andere medicijnen heeft gereageerd.
Clonazepam kan alleen worden gebruikt (monotherapie) of samen met andere medicijnen (aanvullende therapie). Bij bepaalde vormen van epilepsie is de werkzame stof uitsluitend geïndiceerd als aanvullende therapie.
Clonazepam is ook goedgekeurd voor de behandeling van epilepsie in Oostenrijk en Zwitserland.
In verschillende landen, evenals in Duitsland, wordt clonazepam ook ‘off-label’ (buiten de respectievelijke goedgekeurde indicaties) gebruikt voor de behandeling van angststoornissen, slaapwandelen en bewegingsstoornissen (rustelozebenensyndroom, spasmen van de kauwspieren, rusteloosheid bij zitten). , onder andere.
Hoe clonazepam wordt gebruikt
De behandeling met clonazepam wordt geleidelijk gestart:
Volwassenen beginnen de behandeling gewoonlijk met tweemaal daags 0.5 milligram clonazepam. Vervolgens wordt de dosering gedurende enkele weken langzaam verhoogd totdat het optimale effect is bereikt. De totale dagelijkse dosis van acht milligram – verdeeld over drie tot vier individuele doses – mag niet overschreden worden. Het wordt onafhankelijk van de maaltijd ingenomen, met voldoende vloeistof.
Jongere patiënten krijgen een lagere dosis. Kinderen jonger dan zes jaar en patiënten met slikproblemen mogen clonazepamdruppels gebruiken in plaats van tabletten.
Net als bij andere anticonvulsiva mag de behandeling niet abrupt worden stopgezet, omdat dit aanvallen kan uitlokken. Om de behandeling te stoppen moet de dosering geleidelijk worden afgebouwd (“afbouwen”).
Wat zijn de bijwerkingen van clonazepam?
De bijwerkingen van clonazepam zijn vergelijkbaar met die van andere benzodiazepinen. Vermoeidheid, slaperigheid, flauwte, duizeligheid, duizeligheid en zwakte komen vaak voor, vooral aan het begin van de behandeling en bij hogere doses.
Waar moet ik op letten als ik clonazepam gebruik?
Contra-indicaties
Clonazepam mag niet worden gebruikt bij:
- ernstige ademhalingsstoornissen (ademhalingsinsufficiëntie)
- ernstige leverfunctiestoornis (leverinsufficiëntie)
- bekende afhankelijkheid van medicijnen, drugs of alcohol
Interacties met andere geneesmiddelen
Als clonazepam naast andere middelen tegen epilepsie wordt gebruikt, zijn lagere doses van de middelen doorgaans voldoende vanwege de wederzijdse effectversterking. Dit kan de verdraagbaarheid van de therapie verbeteren.
Geneesmiddelen die leiden tot hogere concentraties afbrekende enzymen in de lever (zogenaamde enzyminductoren) kunnen daardoor de afbraak van clonazepam vergroten – het effect ervan wordt verminderd. Sommige van deze geneesmiddelen worden ook gebruikt bij epilepsie, bijvoorbeeld fenobarbital, fenytoïne, carbamazepine en oxcarbazepine.
Vanwege het risico op onvoorspelbare interacties mag tijdens de behandeling met clonazepam nooit alcohol worden geconsumeerd.
Rijden en bedienen van zware machines
Zelfs bij gebruik zoals voorgeschreven kan clonazepam de alertheid en het reactievermogen verminderen. Daarom mogen patiënten, vooral tijdens de eerste dagen van de behandeling, geen voertuigen besturen of zware machines bedienen.
Leeftijdsbeperking
Clonazepam kan indien nodig al vanaf de kindertijd worden gebruikt. De dosering is gebaseerd op het lichaamsgewicht.
Zwangerschap en borstvoeding
Indien mogelijk mag de behandeling met clonazepam niet tijdens de zwangerschap worden gestart. Vrouwen die al stabiel zijn op clonazepam, kunnen echter tijdens de zwangerschap clonazepam blijven gebruiken. Er moet worden gestreefd naar de laagste effectieve dosis.
Kleine hoeveelheden van het actieve ingrediënt komen in de moedermelk terecht. Als voortgezet gebruik tijdens de borstvoeding absoluut noodzakelijk is, moeten vrouwen vooraf afbouwen. Vanwege de lange halfwaardetijd van clonazepam bestaat het risico dat de werkzame stof zich ophoopt in het lichaam van het kind.
In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland zijn preparaten die clonazepam bevatten op recept verkrijgbaar.
Hoe lang is clonazepam bekend?
Na de marktintroductie van de eerste benzodiazepine (chloordiazepoxide in 1960) werden talrijke andere benzodiazepines ontwikkeld met verschillende eigenschappen en werkingsprofielen. Het actieve ingrediënt clonazepam werd in 1964 gepatenteerd en vanaf 1975 in de VS op de markt gebracht.
