Anatomie
De tarsal omvat alle structuren die zich tussen de fibula, het scheenbeen en de tenen bevinden. Dit omvat 7 tarsal botten, die kan worden onderverdeeld in twee rijen, maar ook in meerdere gewrichten, evenals het gehele ligament- en spierapparaat in deze regio. De tarsale botten kan worden onderverdeeld in een rij botten die zich dichter bij de romp bevindt, de zogenaamde "proximale" rij, en een "distale" rij botten die zich dicht bij de tenen bevindt.
De proximale rij bestaat uit de talus en de calcaneus. De distale rij bevat verschillende kleine botten. Deze omvatten het scafoïd bot "Os naviculare", het rechthoekige bot "Os cuboideum" en drie wiggen botten "Ossa cuneiforme", die verder zijn onderverdeeld in een middenbeen, een buitenbeen en een tussenliggend bot.
De hielbeen is waarschijnlijk het meest prominent, aangezien het de klassieke hiel vormt, het grootste bot van de voet is en een groot deel van het totale lichaamsgewicht moet dragen. Alle tarsale botten zijn nauw verbonden door strakke ligamenten, die vooral de twee stabiliseren enkel gewrichten en laat de voet rechtop en veilig staan. De projectie die de hielbeen vormen is ook bekend als de "tuber calcanei".
Het heeft onder meer een functie als uitgangspunt van de achillespees, daarom staat deze regio bekend als de achilleshiel. De achillespees zelf is de bevestiging van een meerdelige spier die afkomstig is van de dij en vormt het grootste deel van de gespierde kuit. Zijn functie is om de voet als geheel te strekken.
De twee enkel gewrichten zijn vooral belangrijk voor de bewegingen van de voet. Vanwege de hoge gewichtsbelasting en stabiliteitsvereisten, worden de gewrichten zeer stevig vastgemaakt door ligamenten, waardoor de mobiliteit in vergelijking met de hand wordt beperkt. Bovenin enkel gewricht, het enkelbeen "talus" is volledig omgeven van boven en van links en rechts door de twee onderste been botten, de fibula aan de buitenkant en het scheenbeen aan de binnenkant.
Dit is voelbaar en ook van buitenaf zichtbaar in de vorm van de twee enkels. Hierdoor bestaat de hoofdbeweging in dit gewricht alleen uit stretching of trekken aan de voet (“extensie” en “flexie”). Van bot tot bot worden verschillende ligamenten van binnen en van buiten uitgerekt, die een laterale stabilisatiefunctie hebben.
Deze ligamenten worden gezamenlijk het mediale collaterale ligament en het laterale ligament genoemd. De lagere enkelgewricht is verder onderverdeeld in een lagere anterieure en een posterieure lagere enkelgewricht. In het achterste lager enkelgewricht hielbeen en het enkelbeen zijn in scharnierende verbinding met elkaar, terwijl in het voorste lager enkelgewricht, de proximale tarsale botten vormen een gewricht met het scafoïd bot.
Omdat dit gewricht zich over meerdere botten uitstrekt en anatomisch is verdeeld in twee afzonderlijke gewrichtskapsels, moet het ook worden vastgezet en gestabiliseerd door een aantal strakke ligamenten. Het onderste enkelgewricht staat 'supinatie en pronatie bewegingen ”die in beperkte mate moeten worden uitgevoerd. Dit betekent dat de middelste en buitenste randen van de voet kunnen worden opgetild.
