Vernauwing en occlusie van de beenslagader
Vernauwingen of blokkades in de omgeving van de aorta kan plotseling (acuut) of gedurende langere tijd (chronisch) optreden. Achter de in de volksmond bekende ‘etalageziekte’ of ‘roker’ been”Is een chronische vernauwing of afsluiting of de aorta Deze vaatziekte behoort tot het complex van perifere arteriële occlusieve ziekten.
Het wordt meestal veroorzaakt door een "vasculaire verkalking" (arteriosclerose), wat kan leiden tot een vernauwing en uiteindelijk ook tot een afsluiting van de been slagader. Dientengevolge, de schepen achter het vernauwde gebied worden niet meegeleverd bloed goed, de stroomsnelheid van het bloed wordt verminderd en de arteriële bloeddruk neemt af. Hierdoor wordt het weefsel minder goed aangevoerd en ontstaat er ongemak zoals pijneen gevoel van kou, een onaangenaam gevoel in de benen (paresthesie), veranderingen van huid en nagels en veranderingen in de kleur van de benen.
Het lichaam kan gebruik maken van een aantal compensatiemechanismen om het gebrek aan aanbod te compenseren. Naast een verbetering van de zuurstofopname en energieproductie van de minder geleverde been sectie, in sommige gevallen bypass-circuits, zogenaamde collaterale circuits, kunnen ook worden gevormd. Hierdoor kan het weefsel van voedingsstoffen en zuurstof blijven worden voorzien.
Deze vergoedingen leiden ertoe dat alleen wanneer de afsluiting is ongeveer 75%, treden er significante klachten op. Om een chronische occlusieve aandoening van te bepalen de aorta, de patienten medische geschiedenis, inclusief de risicofactoren voor arteriosclerose, wordt voor het eerst geregistreerd. Vervolgens worden de benen nauwkeurig onderzocht.
Dit wordt gevolgd door palpatie van de pulsen en luisteren naar de aorta. Ook wordt de Ratschow-positietest uitgevoerd, waarbij de patiënt op zijn rug ligt en ongeveer 2 minuten met de benen in de lucht op de fiets rijdt. Daarnaast is een meting van de bloed stroomsnelheid (Doppler ultrageluid onderzoek) en een beeldvorming van de schepen met een contrastmiddel (angiografie) kan informatie geven over de voorwaarde van het been slagader.
Bij een lichte vernauwing worden looptraining en een verandering in levensstijl aanbevolen om verdere vaatziekten te voorkomen. Indien nodig kan de therapie worden aangevuld met aanvullende medicatie. Bij middelsterke vernauwingen worden vaak minimaal invasieve katheter-gebaseerde interventies uitgevoerd.
Deze omvatten dilatatie met behulp van een kleine ballonkatheter of het verwijderen van arteriosclerotische afzettingen met behulp van een katheter. In het geval van ernstigere vernauwingen en occlusies, operatie van het been slagader is aanbevolen. De acute occlusie van de been slagader moet worden onderscheiden van chronische vasculaire occlusie.
Deze noodsituatie wordt veroorzaakt door bloed bloedstolsels (embolus) die in de slagader zijn geïnfiltreerd en die het bloedvat verstoppen. De oorsprong van een dergelijke embolie kan de hart-. Hartritmestoornissen zoals boezemfibrilleren en ziekten van de hart- kleppen of klepvervangingen kunnen de oorzaak zijn van de vorming van een bloedprop (trombus).
Bovendien kunnen dergelijke trombi zich ook in aneurysma's ontwikkelen en worden weggespoeld. Kenmerkende kenmerken van een acute occlusie van de aorta zijn pijnbleekheid van het been, de afwezigheid van beenpulsen onder de occlusie, verlamming van het been spieren, sensorische stoornissen van het been en tenslotte een toestand van schokken Nadat de spoedarts de acute occlusie van de aorta heeft vastgesteld, moet worden getracht de bloedtoevoer naar het been zo snel mogelijk te herstellen. Om dit te doen, een hoge dosis heparine, een anticoagulans, wordt toegediend en de bloedstroom wordt hersteld door middel van een chirurgische procedure waarbij het stolsel wordt verwijderd. Sterk pijnstillers worden ook gegeven.
Alle artikelen in deze serie:
