Jicht is een ernstige systemische ziekte die al generaties lang bekend is, treft en vernietigt gewrichten en huid, en is gelukkig tegenwoordig zeer zeldzaam geworden in deze ernstige vorm dankzij early therapie Wat echter nog steeds gebruikelijk is, is de acute aanval van jicht, vaak het eerste symptoom van een aandoening van de urinezuur metabolisme. Het manifesteert zich pijnlijk gezwollen teen, meestal na barbecues met overvloedig alcohol consumptie.
Wat is een acute aanval van jicht?
Beïnvloed in een jicht aanval is in de overgrote meerderheid van de gevallen de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, die merkbaar is door plotselinge zwelling, roodheid en ernstig pijn In een acute jicht aanval, een kortstondige overbelasting van het lichaam met urinezuur zorgt ervoor dat urinezuurkristallen in gewrichtsruimten worden afgebroken. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de metatarsofalangeale gewricht wordt aangetast, wat merkbaar wordt door plotselinge zwelling, roodheid en ernstig pijn. De jicht aanval is dus een uitdrukking van de ontsporing van een reeds verheven urinezuur niveau, dat vervolgens permanent moet worden behandeld.
Oorzaken
Urinezuur is een eindproduct van het metabolisme van purines, componenten van ons DNA. Dit verklaart ook waarom de acute aanval van jicht vaak optreedt na barbecues:
Bovengemiddelde consumptie van vlees belast het lichaam voor korte tijd met purines (dierlijk vlees bestaat immers ook uit DNA), de consumptie van alcohol bij het barbecuevlees houdt ook de lever druk bezig, en het urinezuurniveau stijgt boven de drempel. Meestal worden mannen getroffen, die dan de volgende ochtend vroeg worden gewekt pijn in de grote teen. Urinezuurkristallen hebben zich daar 's nachts opgehoopt, want wanneer het urinezuur kristallen wordt en uit de bloedbaan verdwijnt, kan het geen grote schade meer aanrichten in de rest van het lichaam. Overigens is het urinezuurniveau in de bloed was bij de meeste getroffenen al te hoog, maar werd niet opgemerkt: de zogenaamde Hyperurikämie maakt ook eerst lange tijd geen klachten. Het kan het gevolg zijn van genetische aanleg, een tekort aan nier functie, of overmatige productie van urinezuur, de laatste in tumor ziekten met onder meer een verhoogde celdelingssnelheid. Medicijnen zoals diuretica kan ook de urinezuurspiegels beïnvloeden.
Symptomen, klachten en tekenen
In de vroege stadia van jicht zijn er vaak helemaal geen symptomen. In sommige gevallen duurt deze asymptomatische fase meerdere jaren of zelfs decennia. Zonder dat de patiënt het merkt, stijgen de urinezuurspiegels in de bloed gedurende deze periode, resulterend in hyperurikemie Als het urinezuur concentratie een kritische waarde overschrijdt, leidt dit tot het optreden van symptomen. Dit leidt tot de vorming van urinezuurkristallen die worden afgezet in de gewrichten, die op zijn beurt een acute bedreiging vormt aanval van jicht Vooral het basisgewricht van de grote tenen wordt aangetast. Typisch voor een acute jicht aanval is dat het abrupt en zonder enige waarschuwing gebeurt. Midden in de nacht of vroeg in de ochtend verschijnen plotselinge, ernstige pijnaanvallen. Het aangetaste gewricht reageert extreem gevoelig op aanraking en beweging. Het zwelt ook deegachtig op en wordt rood. Bovendien lijdt het aan oververhitting. Het is niet ongebruikelijk voor een acute aanval van jicht vergezeld gaan van koorts De symptomen van een acute jichtaanval kunnen enkele uren of zelfs dagen aanhouden. Als er geen medische behandeling wordt gegeven, treden de aanvallen met steeds kortere tussenpozen op. Bovendien bestaat het risico dat ze zich verspreiden naar anderen gewrichten Het is dus niet ongebruikelijk voor de kniegewricht enkel gewricht, de duimgewrichten of de middenvoetsbeentje gewrichten worden aangetast door de pijn. Naarmate het vordert, kan jicht chronische vormen aannemen.
Diagnose en verloop
Dus vanaf compleet volksgezondheid, de acute aanval van jicht resulteert plotseling in ontsteking van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, en zeldzamer van de enkelknie of metatarsofalangeale gewricht van de duim. De bedovertrek wordt in dit geval vaak niet verdragen. Andere symptomen dan zwelling, roodheid en pijn bestaan over het algemeen niet, na een paar dagen tot drie weken verdwijnen de symptomen vanzelf.
Complicaties
Een acute aanval van jicht vereist medische aandacht. Als de symptomen verkeerd worden behandeld of genegeerd, zijn dit verregaande complicaties. Jicht tast de gewrichten aan. Het getroffen gebied zwelt ernstig op en er treden ernstige pijnaanvallen op. Afhankelijk van het gevorderde stadium zijn andere symptomen onder meer verschillende ontstekingsreacties zoals oververhitting en rood worden van het gewricht, evenals koorts Knobbeltjes in het zachte weefsel en zichtbare gewrichtsmisvormingen verschijnen, die kunnen toenemen tot het punt van immobiliteit. De ziekte is gebaseerd op een purinestofwisselingsstoornis, die de urinezuurspiegel negatief beïnvloedt en mensen van elke leeftijd kan treffen. Het wordt meestal pas in de latere levensjaren ontdekt en behandeld. Als de jicht dan al te geavanceerd is, kan de Röntgenstraal afbeelding toont kristalafzettingen die zowel het hele lichaam als de organen kunnen aantasten. Dit type jichtachtige tophi is vrij zeldzaam. Als een zeer ernstige complicatie van onbehandelde jichtaanvallen kan de urinezuurspiegel zo hoog oplopen dat de nier is blijvend aangetast in zijn functie. Urinezuurkristallen worden afgezet in de nieren en er bestaat een risico op nier stenen. In het ergste geval functionele storing. Als de patiënt onder medische behandeling staat, kan de acute jichtaanval relatief probleemloos afnemen. Er is echter altijd het risico van een nieuwe uitbraak. Met een gezonde levensstijl en de juiste medicatie kunnen de meeste complicaties en pijn worden omzeild.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als symptomen zoals hoog koortsernstig gevoel van ziekte en braken optreden tijdens een acute jichtaanval, naast de typische gewrichtspijn en hyperthermie, moet een arts worden geraadpleegd. Bij een ernstige aanval van jicht kunnen de urinezuurspiegels sterk verhoogd zijn, waardoor urinezuur kristalliseert in de gewrichten, bursae, onderhuids vetweefsel en niermerg. Dit is het geval wanneer een concentratie van meer dan acht milligram per deciliter van bloed wordt gedetecteerd. De gevormde urinezuurstenen beschadigen de nieren als jichtaanvallen niet worden behandeld en vaak terugkeren; in zeldzame gevallen kan dit leiden nierfalen. Na controle van het urinezuurniveau, schrijft de arts ontstekingsremmend voor pijnstillers evenals uricostatisch drugs om de vorming van urinezuur en uricosurische geneesmiddelen te remmen om de uitscheiding van urinezuur te bevorderen. Medische behandeling van jicht door de huisarts is voldoende voor diagnose en therapie Als de symptomen aanhouden of de urinezuurspiegel niet permanent kan worden verlaagd, kan het raadzaam zijn om een voedingsdeskundige te raadplegen. Deze persoon helpt bij het samenstellen van een laag-purine dieet, wat essentieel is voor het voorkomen van jichtaanvallen.
Behandeling en therapie
Als men niet zo lang wil wachten, moet men een arts raadplegen. Dit kan de urinezuurwaarde van het bloed bepalen (die paradoxaal genoeg echter vaak niet eens verhoogd is bij de acute aanval) en vervolgens uitsluitend op basis van de zeer typische symptomen behandelen met geschikte pijnstillers zoals Diclofenac. Colchicine is een ander mogelijk medicijn dat meestal uitstekend werkt bij een jichtaanval en dus vrijwel “achteraf” de diagnose stelt. Vanwege mogelijke bijwerkingen is het echter slechts een tweede keus medicijn. glucocorticoïden zoals prednison zijn ook mogelijke varianten in de therapie van de acute aanval.
Vooruitzichten en prognose
Degenen die last hebben van acute jichtaanvallen kunnen verwachten dat de ernstige gevoeligheid voor aanraking, maar ook koorts en het algemene ziektegevoel zullen blijven toenemen. Daarom toenemen hoofdpijn, verhoogde hartslag, en braken zijn niet ongebruikelijk bij mensen met acute jichtaanvallen. Ondanks veranderingen in het voedingspatroon en medicamenteuze behandeling, nierstenen kan voorkomen. Vooral als het urinezuurniveau hoger is dan 9 mg / dl. Als er al botveranderingen (vervormingen of verstijving) aan de gewrichten zijn, bewegingsbeperkingen tot invaliditeit en nierbeschadiging (jichtnier), die in het ergste geval moeten worden behandeld door dialyse, kan niet worden uitgesloten. Schade aan het huid toeneemt naarmate de jichtaanvallen vaker voorkomen. De prognose omvat ook dat hoge bloeddruk en verheven bloed suiker niveaus kunnen voorkomen. Dit adresseert de metabool syndroom, in de context waarvan een acute jichtaanval vaak kan voorkomen. De prognose hangt af van het tijdstip van diagnose, het verloop van de ziekte, de therapie en ook sterk van de medewerking van de patiënt - vooral wat betreft veranderingen in het voedingspatroon, zich onthouden van alcohol, en meer lichaamsbeweging.
het voorkomen
Om echter te voorkomen dat een acute jichtaanval op de lange termijn chronische jicht wordt, preventief maatregelen en langdurige medicamenteuze behandeling zijn de belangrijkste maatregelen. Allereerst ligt de focus op een dieet, met normalisatie van het gewicht en voldoende drinken, een vleesarm dieet (om de opname van purines te minimaliseren) en onthouding van alcohol. Taai dieet voor een man / vrouw - maar chronische jicht met permanente gewrichts- en botafbraak en het doorbreken van de urinezuurkristallen door de huid kan en mag alleen op deze manier worden voorkomen. Regelmatig Grensverkeer van de urinezuurspiegel door de huisarts is essentieel voor het opvolgen van de therapie. Pas als het niveau boven de 9 mg / dl stijgt, mag ook medicatie worden ingenomen: Allopurinol is een van de meest voorgeschreven drugs in de huisartspraktijk en kan de aanval van urinezuur in de stofwisseling verminderen. Net als elk ander medicijn heeft het echter mogelijke bijwerkingen en mag het daarom alleen worden gestart als het conservatief is maatregelen (dwz het vermoeiende dieet) hebben gefaald. Maar dan kan het nog steeds bijdragen aan een verlaging van de urinezuurspiegels en de progressie van jicht en verdere pijnlijke aanvallen voorkomen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Om in geval van nood te kunnen reageren, moeten patiënten altijd het voorgeschreven dragen pijnstillers (Bv diclofenac or colchicine Als de eerste symptomen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Om te voorkomen dat een acute aanval van jicht zich op lange termijn ontwikkelt tot chronische jicht, zijn er een aantal preventieve maatregelen maatregelen naast langdurige behandeling met medicatie. De belangrijkste focus ligt op een uitgebalanceerd dieet. Indien nodig moet een dieet worden overwogen om weer op een normaal gewicht te komen. De voeding moet daarom zo gezond mogelijk zijn. Het is aan te raden om veel verse groenten en fruit te eten. Aan de andere kant, gemaksproducten en Fast food moet worden vermeden. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende vloeistoffen (idealiter water) worden geconsumeerd om de nieractiviteit te stimuleren. Dit versnelt de eliminatie van overtollig urinezuur. In ieder geval moet de getroffen persoon een dieet volgen dat zo weinig mogelijk vlees en vet bevat. Vanwege het relatief hoge purinegehalte van vlees, draagt de consumptie ervan bij aan een verhoging van de urinezuurspiegels. Vooral bij erfelijke aanleg dient hiermee rekening te worden gehouden. Diverse voedingsmiddelen, zoals citroensap, appel cider azijn, olijfolie, en ook zuiveringszout of tarwegrassap, kan gunstig zijn bij het verlagen van urinezuurspiegels. Veel lichaamsbeweging kan helpen om het lichaamsgewicht te optimaliseren. Overtollig vetweefsel kan ook de productie van urinezuur verhogen. Bovendien is onthouding van alcohol onvermijdelijk.
