Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte [bepaling van BMI]; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid
- Huidhaarden met "lila-ring" (blauwachtig rode rand)?
- Vasculaire regio's (syndroom van Raynaud, vooral op de handen), telangiëctasieën (vaataders)?
- Slijmvliezen [witachtige hoornachtige brandpunten van mondslijmvlies (aantasting van het genitale slijmvlies is ook mogelijk)?]
- Sclerae (wit deel van het oog)
- Gezicht, algemeen [maskergezicht (stijve gezichtsuitdrukking) ?, microstomie (de mond kan niet meer wijd geopend worden) ?, problemen met ooglidsluiting (door verkleining van de palpebrale kloven) ?, strakke gezichtshuid ?, “tabakszakje mond "(Plooien gerangschikt in een radiaal patroon rond de mond)?]
- Handen [“Madonna-vingers” (de vingers zijn ernstig vernauwd) ?, oedemateus (opslag van vocht in de weefsels) vingerzwelling ?, “rattenbeetnecrose” (acraal (behorend tot de uiteinden van de ledematen) ulceraties (zweren)) ?, misvormingen van de handen: zogenaamde “klauwhand” (fixatie van de vingers in gebogen positie) ?, verkorting en taps toelopen van de vingereindschakels?]
- Nagels [dermatomyositis (spierontsteking met betrokkenheid van de huid) ?, nagelplaat misvormingen?, Groeistoornissen?]
- Huid
- Inspectie (bezichtiging).
- Auscultatie (luisteren) van de hart- (vanwege mogelijke betrokkenheid).
- Onderzoek van de longen (vanwege mogelijke betrokkenheid):
- Auscultatie (luisteren) van de longen.
- Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van de long weefsel (egeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming, pneumothoraxemfyseem). Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Percussie (kloppend geluid) van de longen [bijv. Bij emfyseem; box tone in pneumothorax]
- Vocale fremitus (controle van de transmissie van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of terug) [verhoogde geluidsgeleiding als gevolg van pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (eeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt: bijv atelectase, pleurale korst sterk verzwakt of afwezig: in geval van borstvliesuitstroming, pneumothorax, longemfyseem Het resultaat is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Palpatie (palpatie) van de buik (drukpijn ?, kloppende pijn?, Hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale poorten?, Nier-dragende pijn?) [[Vanwege mogelijke betrokkenheid van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal)]
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
Sclerodermie en ondervoeding
Ongeveer 30% van sclerodermie patiënten lopen een verhoogd risico op ondervoeding. Ondervoeding op zich is geassocieerd met verhoogde morbiditeit (incidentie van ziekte) en uiteindelijk mortaliteit (morbiditeit) en bijgevolg verslechtert de overleving. Daarom screenen op ondervoeding moet routinematig worden uitgevoerd in elk sclerodermie geduldig. In de onderzoeken is alleen de MUST-vragenlijst (universele screeningtool voor ondervoeding) gebruikt bij patiënten met systemische sclerodermie dusver. Deze test past de volgende parameters toe om ondervoeding te beoordelen:
- BMI
- Onbedoeld gewichtsverlies
- Acute ziekte
| Parameter | 0 punten | 1 punt | 2 punten |
| BMI (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
| Gewichtsverlies (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
| Acute ziekte | Geen | Onthouding van voedsel zal naar verwachting meer dan vijf dagen duren |
Evaluatie
| Totaal | Risico | Maatregel | Implementatie |
| 0 punten | Laag | Herhaal de test |
|
| 1 punt | Medium | Waarnemen |
|
| 2 punten | Hoge | Traktatie | Kliniek / thuis / polikliniek: SGA, begin met voedingstherapie |
Bovendien zijn er verschillende schema's die ondervoeding anders definiëren:
| BMI (kg / m²) | Triceps huidplooi (mm) man / vrouw | Omtrek middenarmspier (cm) man / vrouw | Classificatie van ondervoeding |
| 19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Normaal gewicht |
| <18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Graad 1 van ondervoeding |
| <17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Graad 2 van ondervoeding |
| <16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Graad 3 van ondervoeding |
Subjectieve globale beoordeling van de voedingsstatus (SGA)
Bij deze test wordt rekening gehouden met de volgende parameters om ondervoeding te beoordelen:
- Gewichtsverlies in de afgelopen zes maanden
- Voedselinname
- Gastro-intestinale symptomen zoals diarree (diarree) of misselijkheid/braken.
- Algemene fysieke toestand
- Spanning
- Klinische symptomen zoals verlies van onderhuids vet (onderhuids vetweefsel) of optreden van oedeem (vasthouden van water)
Als gevolg hiervan is er een subjectieve beoordeling van de voedingsstatus:
- A = goed gevoed
- B = matig ondervoede of vermoedelijke ondervoeding.
- C = ernstig ondervoed
Voedingsrisico-index
Deze index verwijst naar ondervoeding wanneer:
- BMI <20.5 kg / m²
- Gewichtsverlies> 5% in drie maanden
- Huidige verminderde voedselopname
- Ernst van de ziekte
Deze test wordt voornamelijk gebruikt in ziekenhuizen. * SGA (= Subjectieve globale beoordeling van de voedingsstatus).
