Verlamming van het been

Definitie

De verzamelnaam “verlamming van de been”Omvat alle ziektebeelden waarbij het been niet meer in staat is om de fysiologisch mogelijke bewegingen gewillig of met voldoende kracht uit te voeren. Dit kan worden veroorzaakt door ziekten van de spieren zelf, maar ook door functieverlies of storing van de zenuwen het leveren van de spieren. De omvang van de verlamming in de been varieert afhankelijk van de oorzaak, waarbij algemeen onderscheid wordt gemaakt tussen volledige verlamming van de beenspieren (plegie) en verlamming waarbij beweging mogelijk is in een verzwakte toestand (parese). Monoparese of monoplegie van de been is de situatie wanneer slechts één been wordt aangetast door de verlamming, terwijl paraparese of paraplegie van de benen beschrijft de verlamming van beide benen.

Oorzaken

Verlamming van het been kan in principe op drie niveaus in het lichaam voorkomen. De oorzaak kan worden gevonden in het zenuwstelsel, in de spier zelf of op de overgang tussen zenuw en spier. Als het zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de verlamming, verschillende triggers kunnen tot de symptomen leiden.

Centraal, dus in de hersenen, een beroerte is vaak de oorzaak van de verlamming. Evenzo kan een letsel aan de spinal cord in de vorm van paraplegie kan tot dezelfde aandoening leiden. Als de schade aan de zenuwstelsel ligt buiten de hersenen en spinal cord (centraal zenuwstelsel), wordt dit perifere schade genoemd.

In dit geval kan een zenuw gewond raken, bijvoorbeeld door een trauma, of kan deze worden samengedrukt door een hernia (prolaps), waardoor hij zijn functie, namelijk het laten samentrekken van de spier, niet meer kan uitoefenen. Als de oorzaak van de verlamming van het been in de spieren zelf ligt, is dat meestal te wijten aan erfelijke spierziekten, waarbij fouten in de structuur van de individuele spiercellen ertoe leiden dat de spieren hun functie fysiologisch niet kunnen uitoefenen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij spierdystrofieën.

Als de signaaloverdracht van de zenuwen naar de spieren is verstoord, dit wordt een verstoring van de neuromusculaire overgang genoemd. Deze ziekten zijn vrij zeldzaam en komen meestal voor in de context van erfelijke ziekten. Ten slotte kan verlamming van het been ook psychologisch worden veroorzaakt en is bijvoorbeeld waargenomen in het psychiatrische klinische beeld van de dissociatieve stoornis.

In de context van een hernia in de lumbale wervelkolom kan soms verlamming in het been optreden. Dit komt door het feit dat de zenuwen verantwoordelijk voor de benen in het gebied van de lumbale wervelkolom verlaat de spinal cord en kan daarom worden gecomprimeerd door een hernia in dit gebied. Op deze manier kan het optillen van de grote teen worden beperkt of, in het geval van een grotere hernia, kunnen hele spiergroepen worden verlamd.

Symptomen van verlamming worden gewoonlijk als bedreigender ervaren dan sensorische stoornissen (tintelingen, gevoelloosheid) en vereisen daarom meestal onmiddellijke medische aandacht. Dit is ook een goede zaak: met een snelle (meestal chirurgische) behandeling kan vaak een onmiddellijke, aanzienlijke verbetering van de verlammingsverschijnselen worden bereikt. De meest voorkomende hernia komt voor in het gebied van de lumbale wervelkolom tussen de vierde en vijfde wervel.

Als de bijbehorende zenuwen zijn aangetast, spreekt men van de L4-syndroom of, in het geval van diepere lokalisatie van de schade, van de L5-syndroom. in L4-syndroomNaast pijn in het voorste beengebied wanneer de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de motorische functie zijn beschadigd, is ook een beperking van de extensie van de knie en flexie van de heup te verwachten. In de L5-syndroomwordt de motorische functie van het voetheffen beïnvloed, waardoor de voet en grote teen niet meer opgetild kunnen worden.

Dit resulteert in een opvallend looppatroon tijdens het lopen, omdat de getroffen persoon het gebrek aan voetlift probeert te compenseren door de knie en heup sterker te buigen. en in multiple sclerose (MS), worden de zenuwomhulsels die de zenuwen omringen als een beschermende en isolerende omhulling beschadigd door een ontstekingsproces, wat de functie van de hele zenuw aantast. Bijgevolg is verlamming een van de symptomen die door MS worden veroorzaakt.

Aangezien MS meestal een relapsing-remitting-ziekte is, manifesteert de verlamming zich bij veel patiënten als een nachtelijke onzekerheid bij het lopen. Een onmiddellijk medisch onderzoek kan het vermoeden van een MS-terugval bevestigen.cortisone schokken therapie kan dan de duur en intensiteit van de terugval verminderen en ook de langetermijnprognose van MS verbeteren. Het Guillain-Barré-syndroom (GBS) is een ontsteking van verschillende zenuwwortels. De mechanismen van de ziekte zijn nog niet volledig begrepen, maar aangenomen kan worden dat het een auto-immuunziekte is tegen de membranen van de zenuwcellen.

In veel gevallen kan worden aangenomen dat een recente bacteriële of virale infectie de aanleiding is voor de auto-immuunreactie. GBS wordt gekenmerkt door oplopende verlamming, dwz verlamming die begint bij de benen en zich naar boven uitbreidt. Deze treden doorgaans symmetrisch op, dwz aan beide zijden.

Het is duidelijk dat verlamming van het been niet optreedt na injecties in de schouder, maar pas na injecties in de gluteale spier. Maar zelfs in het laatste geval zijn dergelijke symptomen de absolute uitzondering. De verlammingsverschijnselen zijn dan te wijten aan het feit dat de injectie een zenuw heeft geraakt en beschadigd die verantwoordelijk is voor de motorische toevoer naar de beenspieren.

Vaak gaat de verlamming gepaard met een emotionele stoornis in de vorm van gevoelloosheid. Als de verlammingsverschijnselen daadwerkelijk te wijten zijn aan de injectie, treden ze onmiddellijk op na de vaccinatie. Een later optreden van verlamming kan niet door de injectie worden verklaard en moet op andere mogelijke oorzaken worden onderzocht.

Symptomen van verlamming van het been na een operatie zijn meestal niet al te ernstig als het een zogenaamd ruggenmerg is anesthesie (anesthesie van het ruggenmerg) is toegediend, aangezien de anesthesie van de benen na de operatie niet abrupt verdwijnt. Verder kunnen zwellingen als gevolg van een beenoperatie (bv. Gewrichtsoperatie) ook de beweeglijkheid van het been aanzienlijk beperken en zo verlamming simuleren. Er moet echter speciale aandacht worden besteed aan het mogelijke optreden van verlamming van het been na rugoperaties, vooral in het gebied van de lumbale wervelkolom.

Dit is het gebied waar de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het voeden van de benen, uit het ruggenmerg komen. Bijgevolg lopen deze zenuwen bijzonder gevaar tijdens operaties in het lumbale wervelkolomgebied. Maar zelfs bij dergelijke operaties is verlamming relatief zeldzaam en als het toch optreedt, verbetert het gewoonlijk aanzienlijk binnen een paar dagen.

Paniekaanvallen omvatten vaak niet alleen het gelijknamige plotselinge gevoel van angst, maar ook lichamelijke symptomen zoals hartkloppingen, zweten, slikproblemen, kortademigheid of zelfs verlamming. Deze laatste worden door de getroffenen vaak als bijzonder alarmerend ervaren en kunnen dus de duur van de paniekaanval verlengen. In dit geval is het belangrijk om de getroffen personen van tevoren te informeren dat dergelijke verlammingsverschijnselen moeten worden geïnterpreteerd als een manifestatie van de paniekaanval en meestal binnen enkele minuten weer verdwijnen.