oculair ultrageluid (synoniemen: oculaire echografie; oculaire oftalmografie) is een veelgebruikte procedure in de oogheelkunde (oog zorg) voor de diagnose van optisch onzichtbare veranderingen, vooral in het voorste deel van de baan. Hoewel andere beeldvormende modaliteiten, zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), zijn continu ontwikkeld en de toepassingsgebieden van deze aanvullende beeldvormende modaliteiten zijn vermenigvuldigd, klassieke echografie vertegenwoordigt de goud standaard (1e keus examenvorm).
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Ablatio retinae (synoniemen: amotio retinae; netvliesloslating).
- Hyposfagma - sterk beperkte bloeding van conjunctivale vaten onder het bindvlies; bloeden in het oog verhindert het zicht op interne structuren van het oog door middel van een spleetlamp of oftalmoscoop
- staar (cataract - vertroebeling van de lens met verminderd zicht) vóór een geplande operatie. Hier de A-modus van ultrageluid wordt gebruikt om de axiale lengte van het oog en het brekingsvermogen van de te gebruiken kunstlens te berekenen.
- Tumoren zoals: de baan (myosarcomen, lipomen, liposarcomen, tumoren van zenuwweefsel en klierweefsel) en het netvlies (retinoblastoomretinale angiomen, adenocarcinomen van het retinale pigment epitheel).
De procedure
Ultrageluid onderzoek (echografie) is een beeldvormingsprocedure die een standaard medische procedure is geworden vanwege de afwezigheid van blootstelling aan straling, het gemak van de uitvoering en de uitstekende kosten-batenverhouding. Het principe van ultrageluid is de emissie van hoogfrequente geluidsgolven van een transducer (penachtige sonde), die door de heterogene samenstelling van de verschillende weefseloppervlakken anders worden gereflecteerd en door de sonde worden opgevangen. Een computer maakt vervolgens uit de beelden een tweedimensionale weergave van het onderzochte weefsel. In dit verband zijn er de volgende beeldvormingsmethoden voor echografie:
- A-modus (amplitudemodulatie) - een weergavemethode die tegenwoordig alleen in uitzonderlijke gevallen wordt gebruikt. De gemeten en gereflecteerde golven worden weergegeven vanaf een nullijn.
- B-modus (helderheidsmodus) - met behulp van deze weergavemodus wordt een doorsnedebeeld van het oogweefsel gemaakt (dit is de gebruikelijke weergavemethode).
Speciale vormen van oculaire echografie zijn:
- Doppler-echografie en duplex-echografie - met de twee procedures is het mogelijk om te visualiseren circulatiestoornissen in het oog.
- Echobiometrie - meting van de individuele structuren van het oog, die kunnen worden gebruikt ter voorbereiding staar chirurgie.
Over de procedure van oculaire echografie:
- Voordat u met het echografisch onderzoek begint, lokaal anesthesie (anesthesie) van het oog wordt uitgevoerd door de arts, als echografie via de ooglid is niet zinvol. Oogdruppels worden gebruikt als verdovingsmiddel (geneesmiddel voor anesthesie).
- Het mogelijke volgen anesthesie, een gel met een high water inhoud wordt op het oog aangebracht om de weerkaatsing van geluidsgolven te verminderen.
- Daarna wordt de transducer direct op het oog gehouden zodat er geen lucht tussen de gel en de transducer zit, anders wordt de reflectie versterkt en dit zou leiden tot een vermindering van de deugdelijkheid van het onderzoek.
- De dokter vraagt de patiënt nu om in verschillende richtingen te kijken. Tegelijkertijd moet de onderzoeker de positie van de sonde regelmatig veranderen.
Voordelen van echografisch onderzoek zijn:
- Er is een hoger oplossend vermogen in echografie van het oog in vergelijking met CT of MRI.
- Bovendien is er geen contrastinjectie nodig zoals in angiografie (de beeldvorming van het vaatstelsel door injectie van een contrastmiddel en daaropvolgende toepassing van diagnostische beeldvormingstechnieken zoals Röntgenstraal), noch voor blootstelling aan straling zoals bij het gebruik van CT. Op basis hiervan is de optie voor willekeurige herhaalbaarheid van diagnostiek implementeerbaar.
- Daarnaast zicht op zowel de spiergerelateerde bewegingsprocessen als de stromingsprocessen in de bloed schepen in real time en in vivo (in het levende lichaam) wordt haalbaar.
- Niet alleen het gebrek aan invasiviteit in vergelijking met CT en MRI is een argument voor het gebruik van echografie, maar ook de goedkopere prijs van het onderzoek spreekt voor het gebruik van echografie bij oftalmische diagnostiek.
Nadelen van echografie zijn:
- Als gevolg van fysieke beperkingen is de diagnose van het oog door echografie beperkt tot het voorste twee derde orbitale deel. Bovendien worden pathologische processen die zich retroorbitaal uitstrekken (achter de benige baan) beter gevisualiseerd door MRI.
- Vanwege de mogelijkheid van een verhoogd aantal artefacten door bijvoorbeeld toegenomen interacties met het te onderzoeken weefsel is de diagnostische waarde beperkt bij het onderzoeken van bepaalde delen van het oog.
Mogelijke complicaties
- Hoewel dit een volledig ongevaarlijke procedure is, bestaat de mogelijkheid dat er bijkomende problemen, zoals beschadiging van het hoornvlies, optreden als gevolg van de plaatsing van de transducer.
Het gebruik van echografie op het oog is een weinig complicerende en zeer informatieve diagnostiek voor het opsporen van verschillende ziekten en voor Grensverkeer de voortgang van reeds gemanifesteerde ziekten. Bovendien wordt de procedure wereldwijd erkend en gebruikt, waardoor een hoogstaand examen wordt gegarandeerd.
