Hartritmestoornissen optreden wanneer de hartslag onregelmatig wordt als gevolg van toegenomen of afgenomen impulsen. Ventriculair tachycardie is een gevaarlijke vorm van aritmie. Het vindt zijn oorsprong in de ventrikels van de hart- en is in ieder geval een ernstige noodsituatie.
Wat is ventriculaire tachycardie?
Hart hartkloppingen van meer dan 100 slagen per minuut zijn normaal. Vooral bij lichamelijke inspanning komt dit hart- snelheid wordt snel bereikt, maar is volkomen onschadelijk. Desalniettemin moet in geval van veelvuldigheid altijd een arts worden geraadpleegd tachycardie met aritmie in rust. Ventriculair tachycardie is een vorm van hartritmestoornissen Het treedt op wanneer de hartkamers extra impulsen sturen die ervoor zorgen dat het hart meer dan 120 slagen per minuut klopt. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich in aanwezigheid van een bestaande coronaire hartziekte. Afhankelijk van de snelheid van de hartslag kan dit leiden naar ventriculaire flutter of ventriculaire fibrillatie. daarom ventriculaire tachycardie moet zo snel mogelijk door een spoedarts worden behandeld, anders kan het binnen enkele minuten fataal zijn.
Oorzaken
Ventriculaire tachycardie wordt meestal veroorzaakt door coronair slagader ziekte. Dit houdt op zijn beurt meestal een vernauwing van de kransslagaders (schepen dat aanbod zuurstof-rijk bloed naar het hart). Deze vernauwingen zorgen er op hun beurt voor dat de hartspier niet meer kan worden gevoed bloed naar behoren. De vernauwing zelf manifesteert zich als een gevoel van druk en beklemming in de borstevenals hart pijn, die zowel bij inspanning als in rust kan optreden. Coronaire hartziekte wordt bevorderd door verschillende factoren. Bijvoorbeeld rokers, mensen die dat wel zijn te zwaar en overwegend mannen op hoge leeftijd vallen in de risicogroep. Bestaande ziekten zoals suikerziekte, verhoogd bloed lipideniveaus (cholesterol) Of hoge bloeddruk evenals coronaire hartziekten bij eerstegraads familieleden worden ook als ernstig beschouwd risicofactoren Externe invloeden zoals spanning, gebrek aan lichaamsbeweging en een ongezond dieet hebben ook een schadelijk effect op het bloed schepen Naast coronaire hartziekte, andere oorzaken van ventriculaire tachycardie kan ook betrokken zijn. Allereerst zijn er hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën), die zijn gebaseerd op een functionele aandoening van het hart. Cardiomyopathieën gaan meestal gepaard met een vergroting van het hart, wat een beslissende invloed heeft op het hartritme. Ventriculaire tachycardie kan echter ook het gevolg zijn van een bestaande ontsteking van de hartspier (myocardiet) of een bestaand lang-QT-syndroom (verlengd QT-interval in het ECG). Het kan ook het gevolg zijn van aangeboren of verworven hartafwijkingen die de functie van het hart Bovendien vinden ze hun oorzaak ook in de werking van bepaalde medicijnen, pulmonaal embolie, en de ontsporing van bepaalde elektrolyten (Bv kalium).
Symptomen, klachten en tekenen
Ventriculaire tachycardie komt zelden voor bij gezonde mensen. Het treft meestal mensen met reeds bestaande aandoeningen. Bijvoorbeeld een bestaande hyperthyreoïdie en een overdosis digitalis kan een voorwaarde Organische hartbeschadiging bevordert ook een ritmestoornis. De volgende symptomen kunnen toenemen tot hartstilstand Er is dan levensgevaar. In de vroege stadia klagen patiënten er regelmatig over duizeligheid en flauwvallen. Bovendien ongemak in het gebied van de borst wordt merkbaar. Patiënten beschrijven vaak dat ze hun eigen hartslag kunnen voelen en dat deze een ongebruikelijke frequentie heeft. Deskundigen diagnosticeren in deze context meestal een versnelde hartslag. Bovendien verschijnen er psychologische symptomen. De getroffenen klagen over angst die levensbedreigende vormen kan aannemen. Plotseling zweten en onmiddellijke zwakte van het hele lichaam kenmerken ook de voorwaarde Ademhalingssymptomen ontwikkelen zich ook tijdens ventriculaire tachycardie. Deze variëren van mild ademhaling moeilijkheden bij ademstilstand. Patiënten krijgen onvoldoende lucht en snakken ernaar; als het voorwaarde lang onbehandeld blijft, ademhaling stopt helemaal. Problemen met luchthoesten kunnen regelmatig voorkomen leiden naar hartstilstand Getroffen personen dienen daarom onmiddellijk een arts te raadplegen of een ambulancedienst te waarschuwen.
Complicaties
De gevaarlijkste complicatie van ventriculaire tachycardie is de dreiging van ventriculaire fibrillatie.Sinds een hartslag meer dan 320 slagen per minuut wordt bereikt, is het leven van de patiënt in acuut gevaar. Door de snelheid van de hartslag heeft het hart enerzijds geen tijd om zich voldoende te vullen met bloed tussen de beats, en anderzijds put de hartspier zichzelf uit door de extreem hoge output. Als het zuurstof-verrijkt bloed wordt niet in voldoende hoeveelheid in de aorta gepompt, het hart mist na korte tijd belangrijke voedingsstoffen omdat het bloed circulatie wordt onderbroken. Een vicieuze cirkel begint, die het hart steeds meer uit zijn natuurlijke ritme haalt, want zelfs de contracties komen niet meer voor in deze toestand. In ventriculaire fibrillatie, het hart pompt niet meer, maar beeft alleen. Als deze noodsituatie niet snel wordt behandeld, raakt het hart volledig uitgeput, met als gevolg hartstilstand Een andere complicatie betreft patiënten die lijden aan het lang-QT-syndroom. Als ze een hartstilstand krijgen na ventrikelfibrilleren, kan dit zelfs niet ongedaan worden gemaakt reanimatie pogingen. Er is een definitieve hartstilstand aanwezig, waarna de patiënten niet meer kunnen worden gereanimeerd.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als hartkloppingen, hartkloppingen of hartkloppingen meerdere dagen aanhouden, is het belangrijk om een arts te raadplegen voor evaluatie. Mensen die er last van hebben suikerziekte or hoge bloeddruk moeten hun bloeddruk en polsslag meerdere keren per dag meten en de waarden noteren, zodat ze deze indien nodig aan de behandelende arts kunnen voorleggen. Mensen mogen in geen geval aarzelen als de hartritmestoornissen aanhoudt gedurende een lange periode en of duizeligheid, kortademigheid of een beklemmend gevoel van angst worden toegevoegd aan de symptomen van ventriculaire tachycardie. Voorbijgangers die een bewusteloze persoon of familieleden in de buurt zien op het moment van de noodsituatie, moeten onmiddellijk een spoedarts bellen voor hulp. Het kan zijn dat de persoon ventriculaire tachycardie heeft. Als er snel genoeg hulp komt, kan het hun leven redden! Zelfs als de bewusteloosheid slechts een korte tijd duurt, is de getroffen persoon verre van levensgevaarlijk.
Diagnose
Ventriculaire tachycardie kan worden bepaald met behulp van een elektrocardiogram (ECG). Elk spoor dat de machine registreert, stelt de arts in staat om alle activiteit van de hartspiervezels te zien. Het ECG registreert de lengte en duur van verschillende fasen die het hart doorloopt tijdens elke pompende slag. Hiervoor worden meerdere elektroden aan de patiënt bevestigd borst, die de impulsen naar het ECG-apparaat sturen. Deze laatste registreert de pompimpulsen en geeft deze weer als golflijnen. Typische tekenen van ventriculaire tachycardie zijn vervormde, brede ventriculaire complexen die langer dan 0.14 seconden duren. Deze vinden onafhankelijk van atriale actie plaats. Artsen noemen dit AV-dissociatie omdat die onafhankelijkheid onthult dat de ventrikels en atria niet langer synchroon met elkaar werken. Als AV-dissociatie niet volledig is, registreert het ECG de normale voortplanting van ventriculaire excitatie (QRS-complex). Deze segmenten die optreden in de setting van ventriculaire tachycardie worden ook wel de 'capture-beat' genoemd.
Behandeling en therapie
De behandeling van ventriculaire tachycardieën hangt af van hun oorzaak. Als het wordt veroorzaakt door een organische aandoening van het hart (bijv. myocardiet or hartfalen), moet het worden gecorrigeerd met medicatie of een operatie. In de drug therapiemoet een nauwkeurig onderscheid worden gemaakt of hartfalen is aanwezig. Parallel aan de lopende medische noodbehandeling, die van de patiënt ademhaling moet worden verzekerd door toediening zuurstof via een neussonde. Als ernstige ventriculaire tachycardie resulteert in een hartstilstand, moet onmiddellijke cardioversie worden uitgevoerd met behulp van een Defibrillator Bij deze procedure oefent de spoedarts elektrische schokken uit op het hart om het te stimuleren en weer te laten kloppen. Als de patiënt bewusteloos is, moet de arts defibrilleren zonder de tijdrovende aansluiting van een ECG om het leven van de patiënt op tijd te redden.
Vooruitzichten en prognose
In het algemeen ervaren personen ventriculaire tachycardie met een voorgeschiedenis van structurele hartaandoeningen. Beschouw als voorbeeld patiënten met een hartinfarct. Als de ventriculaire tachycardie langer dan drie maanden na het myocardinfarct aanhoudt, hebben deze patiënten de slechtste prognose: het sterftecijfer (letaliteit) binnen een jaar na het infarct is in aantallen 85%. Als daarentegen ventriculaire tachycardie optreedt bij personen die geen eerdere hartaandoening hebben gehad, is er geen verhoogd risico op mortaliteit in vergelijking met de gemiddelde populatie.
het voorkomen
Omdat ventriculaire tachycardieën levensbedreigende noodsituaties zijn, moet de oorzaak zo snel mogelijk worden vastgesteld om te voorkomen dat ze in de toekomst optreden. Ziekten van het hart moeten worden behandeld en stressvolle situaties moeten worden vermeden. Als ventriculaire tachycardie vaak terugkeert bij een patiënt, ondanks alle therapeutische behandelingen maatregelen, implantatie van een Defibrillator is een optie. Deze kleine systemen worden 'implanteerbare cardioverter-Defibrillator”(Afgekort ICD). Ze zijn in staat ventriculaire tachycardie te detecteren en deze automatisch te behandelen met kleine elektrische schokken. Om echter te voorkomen dat het apparaat vaak moet ingrijpen, moet katheterablatie worden gebruikt om te proberen vaak terugkerende tachycardie te stoppen. Deze methode verwijdert weefsel dat valse impulsen naar het hart stuurt, waardoor de high wordt veroorzaakt hartslag.
Nazorg
Follow-up van de patiënt is van groot belang als de oorzaken van ventriculaire tachycardie ziekten van de hartspier of coronaire zijn. slagader ziekte. Anti-aritmisch drugs worden voorgeschreven als medicijn therapie om de prikkelbaarheid van het hart te verminderen. Als deze niet helpen, wordt een katheterablatie uitgevoerd. Een katheter wordt via de lies van de patiënt in het hart ingebracht. Pathologische hartspiercellen, die abnormale excitatie of pathologische prestatiepaden veroorzaken, worden uitgewist met behulp van elektrische schokken. Als gevolg hiervan klopt het hart weer in zijn fysiologische ritme. Het succes van deze behandeling is in de meeste gevallen permanent en wordt gecontroleerd door een ECG op lange termijn Als het risico op herhaling van ventriculaire tachycardie met mogelijk fatale gevolgen te hoog is, krijgt de patiënt een implanteerbare cardioverter-defibrillator Dit wordt onder het huid van de borst en is door sondes verbonden met het atrium en de ventrikel van het hart. Het controleert continu de activiteit van het hart. Als de defibrillator een gevaarlijke ritmestoornis detecteert, herstelt hij het hart naar zijn normale ritme door middel van een gelijkstroompuls. De patiënt kan zijn nazorg positief beïnvloeden door zijn nazorg te voorkomen hartslag van onnodig toenemen. Koffie, nicotine en spanning-inducerende situaties moeten worden vermeden. In plaats daarvan matige lichaamsbeweging en ontspanning oefeningen, zoals yoga, worden benadrukt.
Wat u zelf kunt doen
Zoals eerder vermeld, treedt ventriculaire tachycardie in de meeste gevallen op als gevolg van bestaande hartaandoeningen. Deze hartpatiënten kunnen naast medische behandeling veel zelf doen om tachycardie te voorkomen. Eerst en vooral overdreven spanning moet worden verminderd. Lichamelijke activiteit is een bijzonder goede manier om met stress om te gaan, omdat lichaamsbeweging zogenaamd geluk vrijmaakt hormonen, die bijdragen aan ontspanning Voor beginners zijn ook rustige activiteiten zoals een lange wandeling in de frisse lucht geschikt. In het geval van emotioneel leed, ontspanning oefeningen zoals yoga or meditatie moet ook worden geprobeerd. Als hiermee niet voldoende ontspanning wordt bereikt, mag psychologische hulp niet worden geaarzeld. Geestelijke nood veroorzaakt onder andere hoge bloeddruk, wat op zijn beurt kan leiden tot tachycardie. Bovendien moet aandacht worden besteed aan een gezond, evenwichtig dieet, aangezien het hart ook onder grote druk staat wanneer te zwaar. In aanvulling op zwaarlijvigheid, het eten van een hoog vetgehalte dieet risico's nemen toe cholesterol niveaus en daarmee de hoeveelheid vet in het bloed. Dit zet zich af in de binnenwanden van het bloed schepen en kan leiden tot gevaarlijke vernauwingen waardoor het hart niet meer optimaal van bloed kan worden voorzien. Daarnaast is het verbruik van nicotine en cafeïne moet worden vermeden, vooral in geval van hartaandoeningen. Terwijl cafeïne heeft een stimulerende werking en verhoogt de hartslag, rokers mee nicotine inhaleer puur gif, dat zowel het hart als de longen treft.
