Therapie
Afhankelijk van de oorzaak van de pijn in de enkel gewricht, de therapie-opties variëren van pijn verlichting van immobilisatie tot chirurgische behandeling. 1) Ligament stretching: In het geval van ligamentrek, licht opnemen pijnstillersis het koelen van het gewricht en immobilisatie met een elastisch steunverband volledig voldoende voor enkele dagen. 2) Gescheurde ligamenten: als de ligamenten van het enkelgewricht zijn gescheurd, is instabiliteit bepalend voor de verdere procedure.
De standaardprocedure is het dragen van een speciale loopspalk (orthese) gedurende ongeveer 3 weken, die wordt aangevuld met een steunverband van 4 weken. Daaropvolgende fysiotherapie kan een hernieuwde behandeling voorkomen gescheurde ligament. Een gescheurde ligament wordt alleen geopereerd als dit leidt tot ernstige instabiliteit in de enkel gewricht.
3) Gescheurde ligament: Als een ligament uit het bot is gescheurd (bijvoorbeeld door te buigen), kan de enkel het gewricht moet worden geopereerd: Het afgescheurde stuk bot wordt samen met het afgescheurde ligament terug op zijn plaats gebracht. 4) Chronische instabiliteit: Pijn veroorzaakt door chronische instabiliteit van de enkel kan worden verlicht door een operatie waarbij de onstabiele ligamenten worden gereconstrueerd. 5) Weber-fracturen: de ongecompliceerde Weber A breuk wordt behandeld met een onderpomp been cast voor 6 weken. Als het gebroken botfragment echter is verschoven, moet de operatie op dezelfde manier worden uitgevoerd als bij Weber B en C breuk.
Weber B- en C-fracturen moeten 6 weken postoperatief worden geïmmobiliseerd, waarna de belasting langzaam weer kan worden verhoogd. Informatie over de therapie is te vinden in het artikel Oefeningen enkel Breuk. 6) achillespees breuk: De voet wordt gedurende 1 week in spitse voetpositie gepleisterd om de uiteinden van de gescheurde pees dichter bij elkaar.
Als dit niet mogelijk is, is een operatie vereist. 7) Peesmantel ontsteking: In de meeste gevallen is het voldoende om in te nemen pijnstillers en om de aangedane voet te sparen. Als een intensieve niet-operatieve therapie de pees schede ontsteking, moet het ontstoken weefsel operatief worden verwijderd.
Informatie over dit onderwerp is te vinden in het artikel Tendinitis De diagnose van enkelpijn is gebaseerd op een gedegen anamnese, waarbij bijvoorbeeld de oorzaak van het ongeval of de exacte kwaliteit en herkomst van de pijn in de enkel gewricht wordt onderzocht. De enkelgewricht wordt vervolgens onderzocht door de zijkanten te vergelijken.
Naast zwelling en roodheid let de arts op de bloed bloedsomloop, gevoeligheid en algemene mobiliteit van de voet en enkelgewricht Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de pijn in de enkel gezamenlijk zijn er verschillende testmethoden om het vermoeden te bevestigen of af te wijzen. Typische tests zijn de ladetest of de test van de laterale opening in geval van een vermoedelijke breuk van het buitenste ligament.
An Röntgenstraal van de enkelgewricht in twee vlakken kunnen benige verwondingen worden onthuld. Soms worden zogenaamde "vastgehouden beelden" gemaakt, waarbij de voet passief in een bepaalde positie wordt gebracht. De resulterende afstand tussen het individu botten wordt vervolgens beoordeeld en geeft aanwijzingen voor of tegen een ligamentletsel.
De ultrageluid onderzoek is een andere methode: hier kunnen ligamentletsels indirect worden opgespoord door blauwe plekken of een veranderde ligamentstructuur af te beelden. Als het klinische onderzoek, Röntgenstraal en ultrageluid geven geen duidelijk resultaat, CT en MRI zijn natuurlijk ook beschikbaar.
Alle artikelen in deze serie:
