De enkel gewricht bestaat uit de bovenste (OSG) en onderste enkelgewricht (USG). De botten betrokken worden voornamelijk bij elkaar gehouden door ligamenten en worden bovendien bevestigd door de pezen van de spieren die inwerken op de enkel gewricht. Pijn in de enkel gewricht kan dus afkomstig zijn van de botten, de ligamenten of de spieren. Afhankelijk van de exacte lokalisatie (buitenste enkel of binnenste enkel), type (stekend of dof), oorsprong (plotseling of langzaam) en andere factoren zoals zwelling of roodheid, verschillende oorzaken voor pijn in de enkelgewricht zijn waarschijnlijk.
Oorzaken
Pijn in de enkelgewricht kan afkomstig zijn van het bot, ligamenten of spier pezen In veel gevallen is de oorzaak een ongeval, maar ook inflammatoire of degeneratieve oorzaken zijn mogelijk. 1. naar buiten buigen: als de voet naar buiten buigt, noemen artsen dit supinatie trauma.
Wanneer de voet naar buiten buigt, wordt het buitenste ligament van het enkelgewricht, het laterale collaterale ligament, uitgerekt en kan mogelijk scheuren. Het buitenste ligament bestaat eigenlijk uit drie verschillende ligamenten (Lig. Fibulotalare anterius, Lig.
fibulotalare posterius, Lig. fibulocalcaneare), maar niet alle ligamenten van de buitenste enkel zijn geblesseerd, vooral in het geval van een lichte verwonding veroorzaakt door een naar buiten gerichte draaiing. Bij ernstige verwondingen kan een deel van de buitenste enkel afscheuren, wat overeenkomt met een Weber A breuk.
2. naar binnen draaien: Bij het naar binnen vouwen wordt de binnenband van het enkelgewricht uitgerekt en kan mogelijk scheuren. Het binnenste ligament wordt ook wel het deltaspierband genoemd en bestaat, net als het buitenste ligament, uit verschillende delen die zich uitstrekken van de binnenste enkel tot de voetzool. Afhankelijk van de positie van de voet wanneer deze naar binnen gebogen is, kan de binnenste enkel breken.
3. val van grote hoogte: Als je na een val van grote hoogte op je voeten landt, moet de volledige kracht eerst worden opgevangen door de hielen en het enkelgewricht, wat meestal resulteert in een breuk van de hielbeen aan beide kanten. Het meest getroffen zijn atleten met een hoog risico, zoals parachutisten of klimmers. Een breuk van de hielbeen kan ook optreden als gevolg van een ongunstige impact na een sprong van relatief lage hoogte.
4e blessure tijdens het sporten: Supinatie trauma is de meest voorkomende sportblessure. Bijzonder vaak getroffen zijn atleten die snel van richting moeten veranderen: voetballers, volleyballers en andere balsporters. Bergbeklimmers, wandelaars en joggers hebben een verhoogd risico om het enkelgewricht naar binnen te verdraaien omdat ze vaak op oneffen ondergrond lopen.
5 artrose: Artrose verwijst naar slijtage van het gewricht die groter is dan het niveau van slijtage dat normaal is voor de leeftijdsgroep. Redenen voor artrose van het enkelgewricht kan zijn te zwaar, onjuiste positionering of belasting van het enkelgewricht. Artrose van het enkelgewricht is een frequent laat gevolg van verwondingen aan dit gewricht (veelvuldig buigen, breuken).
De vlokfractuur beschrijft een afschuiving van het gewricht kraakbeen Als gevolg van een blessure ontwikkelt zich in veel gevallen later artrose van het enkelgewricht. 6e jicht aanval: A jicht aanval treft in 14% van de gevallen het enkelgewricht en veroorzaakt zeer ernstige pijn, die meestal 's nachts plotseling optreedt. Het gewricht zwelt op, wordt heet en verkleurt roodachtig tot blauwachtig.
Zelfs de minste aanraking kan pijnlijk zijn in een jicht aanval. 'S Morgens is het rondspoken meestal weer voorbij. 6e jicht aanval: A jicht aanval tast in 14% van de gevallen het enkelgewricht aan en veroorzaakt zeer ernstige pijn, die meestal 's nachts plotseling optreedt.
Het gewricht zwelt op, wordt heet en verkleurt roodachtig tot blauwachtig. Zelfs de minste aanraking kan pijnlijk zijn in een jicht aanval 'S Morgens is het rondspoken meestal weer voorbij.
7e Weber-fractuur: fracturen van het enkelgewricht zijn de meest voorkomende fracturen van de onderste extremiteit en worden geclassificeerd volgens Weber. Er zijn Weber-A-, Weber-B- en Weber-C-fracturen. Bij een Weber A-fractuur is de buitenste enkel onder de gewrichtsspleet gebroken, de syndesmose (ligamentadhesie tussen het scheenbeen en kuitbeen) is intact.
Een Weber-A-fractuur kan gepaard gaan met een verwonding aan de binnenste enkel. Bij een Weber B-fractuur is de buitenste enkel iets hoger, namelijk gebroken ter hoogte van de adhesie van het ligament, en kan de binnenste enkel ook worden aangetast. De syndesmose kan, maar hoeft niet, ook gewond te zijn.
De Weber C-fractuur beschrijft een fractuur van de fibula met letsel aan de syndesmose. In veel gevallen van een Weber C-fractuur scheurt ook het achterste deel van het scheenbeen uit (Volkamm-driehoek). 8. pezen: De pezen van de diepe kuitspieren, die verantwoordelijk zijn voor het naar binnen draaien van de voet en het buigen van het enkelgewricht naar de voetzool, lopen langs de binnenste enkel.
De pezen van de lange fibularis-spier en de brevis fibularis-spier lopen achter de buitenste enkel. Deze spieren zijn verantwoordelijk voor het naar buiten draaien van de voet en voor het buigen van het enkelgewricht naar de voetzool. Elk van deze spierpezen is omgeven door een pees schede op zijn weg rond de binnenste of buitenste enkel om deze te beschermen tegen mechanische overbelasting. Niettemin kan overbelasting of onjuiste belasting (bijvoorbeeld onjuist schoeisel wanneer jogging) kan leiden tot pijnlijk pees schede ontsteking.
9. onjuist laden: normaal gesproken is de botten en pezen van het enkelgewricht zijn nauwkeurig op elkaar afgestemd om optimale mobiliteit mogelijk te maken. Als een verkeerde positie of een verkeerde houding in het heup-, knie- of enkelgewricht ervoor zorgt dat de gewrichtsassen afwijken van de norm, is een verkeerde belasting het gevolg. Te zwaar kan ook leiden tot een dergelijk onjuist laden.
Permanent onjuiste belasting van het enkelgewricht veroorzaakt pijn, bijvoorbeeld door tendosynovitis, kraakbeen schaafwonden of artrose. 8. pezen: De pezen van de diepe kuitspieren lopen langs de binnenste enkel, die verantwoordelijk zijn voor het naar binnen draaien van de voet en het buigen van het enkelgewricht naar de voetzool. De pezen van de lange fibularis-spier en de brevis fibularis-spier lopen achter de buitenste enkel.
Deze spieren zijn verantwoordelijk voor het naar buiten draaien van de voet en voor flexie in het enkelgewricht richting de voetzool. Elk van deze spierpezen is omgeven door een pees schede op zijn weg rond de binnenste of buitenste enkel om deze te beschermen tegen mechanische overbelasting. Niettemin kan overbelasting of onjuiste belasting (bijvoorbeeld onjuist schoeisel wanneer jogging) kan leiden tot pijnlijke peesontsteking.
9. onjuiste belasting: normaal gesproken zijn de botten en pezen van het enkelgewricht nauwkeurig op elkaar afgestemd om een optimale mobiliteit mogelijk te maken. Als een verkeerde positie of een verkeerde houding in het heup-, knie- of enkelgewricht ervoor zorgt dat de gewrichtsassen afwijken van de norm, is een verkeerde belasting het gevolg. Te zwaar kan ook leiden tot een dergelijk onjuist laden. Permanent onjuiste belasting van het enkelgewricht veroorzaakt pijn, bijvoorbeeld door tendosynovitis, kraakbeen schaafwonden of artrose.
Alle artikelen in deze serie:
