Pijn in de enkel

Er kunnen veel verschillende oorzaken voor zijn pijn in de enkel. Traumatische verwondingen, gebroken botten, verstuikingen maar ook zenuwschade kunnen mogelijke oorzaken zijn voor pijn in gewrichten. Bovendien is de lokalisatie van het pijn varieert ook. We maken onderscheid tussen verschillende gewrichten in de voet, die kan worden aangetast door pijn. Deze omvatten de bovenste en onderste enkel joint, de gearticuleerde verbindingen tussen het individu botten van de voet (calcaneocuboid, talonaviculair, Chopart's, tarsometatarsal, intertasal gewrichten) en de gelede verbindingen bij de teen botten (metatarsofalangeale en interfalangeale gewrichten).

Pijn van de enkelgewrichten

Deze pijn is gelokaliseerd bij de overgang van het lagere been aan de voet. Ze zijn ook in de volksmond bekend als enkel pijn. De pijn kan komen van de benige structuren die het boven- en onderlichaam vormen enkelgewricht. Ze kunnen echter ook worden veroorzaakt door het ligamenteuze apparaat of het zachte weefsel dat de enkelgewricht. Dit zijn spier- en peespijn.

Oorzaken

Blessures zijn vaak de oorzaak van de pijn die kan worden opgelopen, vooral bij overmatig sporten en onvoldoende trainen. Veel voorkomende verwondingen tasten het ligamenteuze apparaat van de enkel aan. Het buitengewoon pijnlijk supinatie trauma moet hier worden genoemd.

Dit is een gewelddadige overstrekking van het buitenste ligamentapparaat van de enkelgewricht. In bijna alle gevallen is het zogenaamde talofibulaire anterieure ligament gewond. Minder vaak worden de calcaneofibulaire en posterieure talofibulaire ligamenten aangetast.

De verwondingen variëren van eenvoudige overstrekking tot een breuk (gescheurde ligament). Het letsel kan van buitenaf zichtbaar zijn als een zwelling of hematoom. Ook het drukken op de enkel is pijnlijk en de beweeglijkheid van het gewricht is beperkt.

Diagnostische procedures zoals röntgenfoto's worden gebruikt om een ​​betrouwbare diagnose te stellen. Supinatie trauma komt zeer vaak voor, vooral bij atleten, en kan gewoonlijk conservatief worden behandeld door immobilisatie- en ontlastingsmaatregelen. Fysiotherapie of fysiotherapie wordt aanbevolen.

Daarnaast, trombose profylaxe met heparine wordt uitgevoerd bij patiënten met uitgebreide fysieke immobilisatie. In sommige gevallen kan echter een chirurgische ingreep nodig zijn om het ligamenteuze apparaat te herstellen. In de meeste gevallen, artrose of het bovenste enkelgewricht is het late gevolg van een eerdere blessure.

Artrose is over het algemeen een teken van slijtage dat in het algemeen elk gewricht kan aantasten. Er kunnen echter ook andere oorzaken aan ten grondslag liggen artrose. Deze omvatten: Slijtage leidt tot verhoogde belasting van de botten, zoals het gewricht kraakbeen slijt steeds meer en verliest zo zijn schokken-absorberend effect.

Zwelling kan van buitenaf zichtbaar zijn. In sommige gevallen zijn artrose pijnloos. Vaak komen echter lastafhankelijke pijn, gewrichtsvervormingen en knarsende geluiden op de gewrichtsoppervlakken vaak voor.

Het resultaat is een toenemende bewegingsbeperking en een verlichtende houding. Artrose wordt vervolgens gediagnosticeerd met behulp van beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's, CT of MRI van de voet. Er zijn nu verschillende therapeutische benaderingen die voor behandeling in aanmerking komen.

Ten eerste worden conservatieve of minimaal invasieve methoden gebruikt. Uiteindelijk zijn er echter ook een aantal chirurgische ingrepen voor de behandeling van gevorderde artrose.

  • Gebrek aan lichaamsbeweging,
  • Malposities na gescheurde ligamenten,
  • Verkeerde uitlijning van de beenas,
  • Verwondingen aan de botten die betrokken zijn bij het gewricht,
  • Overbelasting van de gewrichten door overgewicht of sport,
  • osteoporose.

Enkelgewricht artritis is een van de inflammatoire gewrichtsaandoeningen.

In tegenstelling tot artrose, artritis vertoont duidelijke tekenen van ontsteking, zoals zwelling, roodheid, oververhitting en gewrichtseffusie. Artritis kan worden veroorzaakt door bacteriën of niet-bacteriën. Niet-bacteriële artritis wordt verder onderverdeeld in reumatoïde en post-infectieuze artritis.

Er is ook een vorm van artritis die wordt geassocieerd met stofwisselingsziekten (bijv jicht). De meest voorkomende vorm van artritis is reumatoïde artritis van het enkelgewricht. Het treft vrouwen ongeveer drie keer vaker dan mannen en is het resultaat van een degeneratief proces, wat leidt tot een overmatige immunologische reactie van het lichaam tegen het eigen lichaamsweefsel, zoals gewrichtsweefsel. kraakbeen, resulterend in ontsteking.

De artritis manifesteert zich dan in hevige pijn en de typische tekenen van ontsteking die hierboven zijn genoemd. Ook hier zijn conservatieve behandelingsmaatregelen beschikbaar. Allereerst worden immunosuppressieve en reumatische geneesmiddelen gebruikt om ontstekingen te remmen.

Fysiotherapie kan de bewegingsbeperking tegengaan. In het geval van vergevorderde artritis is chirurgische ingreep echter onvermijdelijk. Zo'n ingreep is bijvoorbeeld een synovectomie, waarbij het ontstoken weefsel van het gewricht atroscopisch wordt verwijderd.

De kniegewricht is dus operatief geopend. In geval van bacteriële besmetting, aanvullende behandeling met antibiotica is uitgevoerd. In extreme gevallen en bij extreme beschadiging van het gewricht kan een gewrichtsprothese worden overwogen.

Synoniem: Malleolaire fractuur Ernstig pijn in het enkelgewricht kan natuurlijk ook een indicatie zijn van een breuk. De enkel breuk is de meest voorkomende fractuur van de onderste extremiteit bij volwassenen. Zo'n breuk wordt meestal veroorzaakt door een "ontwrichting" of "verdraaiing" van de voet.

Voor een betrouwbare diagnose voert de arts een Röntgenstraal examen. Verder worden verschillende enkelfracturen onderscheiden met betrekking tot hun exacte lokalisatie. Dit kan ook leiden tot bijkomende verwondingen aan het ligamenteuze apparaat en andere zachte weefsels die het gewricht vastzetten.

Dergelijke bijkomende verwondingen kunnen ook erg pijnlijk zijn. De ernst en het type breuk bepalen uiteindelijk het verloop van de therapie. Voor kleine fracturen zonder dislocatie van botdelen kunnen minimaal invasieve procedures worden gebruikt, waarbij de botdelen onder narcose worden rechtgetrokken en vervolgens gestabiliseerd met percutaan (onderhuids) bevestigde boorkabels.

Eindelijk, a gips cast wordt aangebracht op de breuk. In het geval van ernstige fracturen met dislocatie van de botdelen, kan een operatie onder bepaalde omstandigheden onvermijdelijk zijn. In dit geval is het belangrijk om het gewricht minimaal zes weken na de operatie te beschermen en niet te belasten om een ​​goede genezing te garanderen.

In de regel blijven de materialen die in de botten worden ingebracht om de breuk te stabiliseren (bijv. Schroeven) gedurende een jaar in het gewricht. Natuurlijk, enkelpijn is niet alleen gelokaliseerd in het bovenste of onderste enkelgewricht, maar kan ook elders zijn ontstaan. In het volgende gedeelte worden veelvoorkomende oorzaken van andere besproken enkelpijn.

1. tarsaal artrose Tarsale artrose is een artrose in het gebied van de tarsale ter hoogte van het zogenaamde Lisfrank-gewricht. Het Lisfrank-gewricht, ook bekend als het tarsometatarsale gewricht, is de gewrichtsverbinding tussen de middenvoetsbeentjes en de tarsus. Kenmerkend is voor hevige pijn in het gebied van de achterkant van de voet tarsaal artrose.

Bovendien is het afrollen van de voet erg pijnlijk. De oorzaak van tarsaal artrose is vaak idiopathisch. Dit betekent dat de ziekte niet te wijten is aan een herkenbare oorzaak.

Breuken of trauma kunnen echter ook de oorzaak zijn van tarsale artritis. Tijdens het onderzoek melden patiënten pijn te hebben bij het aanraken van het Lisfrank-gewricht. In sommige gevallen is zwelling zichtbaar aan de achterkant van de voet.

Dergelijke zwellingen komen voornamelijk voor in de aanwezigheid van osteofyten. Deze zogenaamde osteofyten zijn nieuwe botformaties die appositioneel worden genoemd. Dit betekent dat er nieuwe botlagen worden afgezet bovenop bestaande.

Osteofyten vormen zich in de context van degeneratieve botziekten. Bij het onderzoeken van de beweeglijkheid van de gewrichten zijn geen opvallende bevindingen te verwachten, aangezien de beweeglijkheid in het Lisfrank-gewricht sowieso niet erg hoog is. Het rollen van de voet is echter pijnlijk.

Met behulp van beeldvormende procedures zoals röntgenfoto's en CT kunnen echter typische tekenen van artrose, zoals een vernauwing van de gewrichtsruimte, worden gedetecteerd. Voor de behandeling worden lokaal toegepaste ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, die ook oraal kunnen worden ingenomen. Antiflogistiek heeft een ontstekingsremmend effect.

Daarnaast kan het dragen van orthopedische schoenen leiden tot verlichting van de klachten. Een operatie is echter zelden aangewezen. In dit geval wordt een gewrichtsverstijving (artrodese) uitgevoerd.

Jicht is een stoornis van het purinemetabolisme, waarbij er meer urinezuur wordt geproduceerd en een verminderde uitscheiding. Zo hoopt zich veel urinezuur op in bloed, die zich vervolgens ophoopt in de vorm van kristallen, zogenaamde uraten, vooral in gewrichten en gewrichtskapsels. In 3⁄4 van de gevallen is de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is aangetast (Podagra, gr: podos = voet, agra = vangst, nijptang). Het aangetaste gewricht doet vooral 's nachts pijn.

De symptomen verdwijnen echter na uren of dagen, zodat er enige tijd verstrijkt tot de volgende aanval van jicht. In de vroege stadia is het aangetaste gewricht ook onopvallend in de Röntgenstraal beeld. In het late stadium worden duidelijke gewrichtsmisvormingen, pijn, zwelling en roodheid duidelijk.

Mannen worden gemiddeld vaker ziek dan vrouwen. Uitgesproken alcoholmisbruik en ongezonde eetgewoonten bevorderen een jicht aanval. Ontstekingsremmende en pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen worden aanvankelijk voor therapie gebruikt. Bovendien voorkomt het cytostatische medicijn colchicine verdere verzuring van het gewrichtsbinnenland.