Therapie
Het is niet mogelijk een algeheel oordeel te vellen over het individuele beloop van de ziekte. Terwijl sommige patiënten de ziekte 'uitzitten' in de loop van het zelfgenezingsproces van het lichaam, kan een chirurgische behandeling noodzakelijk worden voor andere patiënten, vooral degenen die lijden aan ernstige pijn, waarvan de verkalking groter is dan 1 cm en duidt op een harde consistentie. Omdat aan deze ziekte een hoge neiging tot spontane genezing wordt toegeschreven, is een operatie meestal zeer zeldzaam.
Tijdens de operatie is het calcium afzettingen worden verwijderd en de acromion (subacromiale ruimte) voor de schouder pezen wordt verbreed. In de context van een acute ontsteking van de slijmbeurs (bursitis subacromialis) en dus in het geval van ernstig pijnkan de arm korte tijd worden ontlast met een schouderorthese (een soort verband). De toediening van analgetica (= pijnstillers) en NSAID's (= niet-steroïde anti-reumatische geneesmiddelen), die een sterk ontstekingsremmend effect hebben, verlichten de pijn.
De schouder afkoelen (cryotherapie) verlicht ook pijn en vertraagt ook de ontstekingsprocessen. Snelle pijnverlichting kan worden bereikt door een lichte verdoving te injecteren, indien nodig met extra cortisone. Het mengsel wordt vanaf de zijkant of vanaf de achterkant onder de acromion (subacromiale infiltratie).
De plaatselijke verdoving zorgt voor een onmiddellijke pijnverlichtende werking, terwijl de cortisone, als het krachtigste ontstekingsremmende medicijn van allemaal, zorgt voor pijnverlichting, zelfs nadat de verdoving is afgebroken cortisone veroorzaakt de bloed suikerspiegel sterk stijgt, suikerpatiënten (suikerziekte mellitus) moeten hun insuline vereisten en controleer hun bloed suiker niveaus vaker. Zodra de pijn afneemt, moet fysiotherapie worden gestart. Het doel van fysiotherapie is het ontlasten van de schouder pezen onder de acromion en te onderhouden schoudergewricht mobiliteit.
De schoudergewricht is het gewricht van het lichaam dat de neiging heeft om gedeeltelijk stijf te worden als de beweging beperkt is vanwege pijn of anderszins geïmmobiliseerd gedurende een lange periode als gevolg van het krimpen van de capsule. Bij ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy) worden de verkalkingen in de pees specifiek blootgesteld aan schokken golven, wat zou moeten leiden tot het uiteenvallen van de haarden. Schok golven zijn drukgolven met zeer hoge energie die de verkalkingen kunnen verbreken.
Wat overblijft zijn fijne verkalkingsdeeltjes, die gemakkelijker kunnen worden afgebroken en van het lichaam worden afgevoerd. Dit vereist meerdere sessies. Mogelijke bijwerkingen van deze behandeling zijn lokale zwelling van het behandelde weefsel, evenals bloeding en rood worden van de huid.
Sommige patiënten ervaren ESWT ook als pijnlijk, maar dit verschilt van patiënt tot patiënt. Verwondingen aan de omgeving botten, zenuwen, pezen en schepen kan ook voorkomen. ESWT bereikt niet bij elke patiënt het gewenste effect.
In sommige gevallen kunnen de symptomen zelfs verergeren, maar over het algemeen zijn er zeer goede resultaten bereikt met ESWT bij de behandeling van tendinose calcarea. Goede tot zeer goede resultaten (patiënttevredenheid) kunnen worden behaald tot 60-90%. De verkalkte schouder (tendinosis calcarea) is een van de klassieke toepassingsgebieden van schokken golftherapie.
Het werkingsmechanisme kan biologisch worden verklaard in plaats van mechanisch. De calcium afzetting in de schouder wordt niet vernietigd, maar er wordt een biologische weefselreactie opgewekt, die resulteert in het oplossen van de calciumafzetting en een lokale afname van ontsteking. Het succes van de therapie moet niet zozeer worden afgemeten aan de vraag of de calcium aanbetaling is volledig verdwenen in de Röntgenstraal controle, maar eerder door het verminderen van de pijn van de patiënt.
Veel mensen hebben kalkaanslag in het zicht van hun schouder zonder dat deze symptomatisch (pijnlijk) worden. In dit opzicht is een verkalkte schouder soms een willekeurige diagnose zonder therapeutische relevantie. Schokgolftherapie (ESWT) is echter een veelbelovende behandelingsoptie voor pijnlijke verkalkte schouder (tendinosis calcarea), die serieus moet worden overwogen vóór een chirurgische ingreep.
De schokgolf zou binnen de eerste 3 maanden na de behandeling moeten optreden. Veel later wordt een therapeutisch succes (pijnstilling, oplossen van het calciumdepot) niet meer verwacht. De therapie moet worden uitgevoerd met een hoogenergetische schokgolf.
Chirurgische behandeling kan nodig zijn voor patiënten die aan aanhoudende hevige pijn lijden, bij wie de kalkaanslag groter is dan 1 cm en een harde consistentie heeft. Omdat de tendinose calcarea echter gepaard gaat met een hoge neiging tot spontane genezing, is de indicatie voor een operatie eerder gereserveerd. Als conservatieve methoden hebben gefaald, moet chirurgische verwijdering van de verkalkte schouder worden uitgevoerd.
Tijdens de operatie worden de kalkaanslag verwijderd en wordt de subacromiale ruimte vergroot. In de regel is de procedure minimaal invasief, dwz arthroscopisch. arthroscopy beschrijft de waarneming (reflectie) van een gewricht door een staafcamera door zeer kleine incisies (0.5-1 cm) te steken.
Speciale instrumenten kunnen ook worden gebruikt om beschadigde gewrichtsstructuren tijdens zo'n reflectie te behandelen (artroscopie). Na endoscopie van het glenohumerale gewricht, dat kan worden gebruikt om mogelijke bijkomende schade (schouder artrose, rotator manchet scheur), wordt de acromionruimte meestal verbreed door spaarzaam bot te verwijderen uit de acromion-ondergrond (subacromiale decompressie). De acromioclaviculaire bursa wordt ook verwijderd.
Zodra de verkalking is gelokaliseerd, kan deze worden verwijderd. De verkalking kan ook worden verwijderd door middel van een normale, open (niet minimaal invasieve) operatie. De operatie wordt vervolgens uitgevoerd via een kleine huidincisie van ongeveer 3 cm.
Na de operatie moet de schouder gedurende een periode van ongeveer 3 weken worden gespaard. Postoperatieve nazorg wordt meestal uitgevoerd in combinatie met ontstekingsremmende en pijnstillende medicatie. Fysiotherapeutische oefeningsbehandelingen zijn bedoeld om schoudergewricht mobiliteit. Fysiotherapie vormt een belangrijke therapeutische pijler van de verkalkte schouder.
Een tendinose calcarea brengt het risico met zich mee van het ontwikkelen van chronische pijn, evenals het ontwikkelen van een stijve schouder, dit moet met behulp van fysiotherapie worden voorkomen. Het is belangrijk om de schouder in beweging te houden met de juiste oefeningen, omdat anders een blijvende slechte houding kan ontstaan door aangenomen verlichtende houdingen. Fysiotherapie wordt niet alleen gebruikt als onderdeel van de conservatieve therapie van tendinose calcarea, maar ook na chirurgische verwijdering van verkalking.
Vaak wordt fysiotherapie gecombineerd met een zogenaamde cryotherapie (koude therapie). Fysiotherapie vergroot de ruimte in het schoudergewricht waardoor er minder druk wordt uitgeoefend op de pezen van het schoudergewricht en de pijn wordt verlicht. Oefeningen dienen niet alleen samen met de behandelende fysiotherapeut te worden uitgevoerd, maar ook zelfstandig thuis.
Hierdoor verloopt het genezingsproces sneller. U kunt de oefeningen het beste laten zien door de behandelende fysiotherapeut, zodat u precies weet waar u op moet letten. Oefeningen die worden aanbevolen bij een verkalkte schouder zijn stretching opdrachten.
Stretching oefeningen zorgen ervoor dat pezen en spieren elastischer worden en bloed bloedsomloop wordt verhoogd. Een simpele maar goede oefening voor de schouder is de slingerbeweging in het schoudergewricht. De arm bungelt losjes heen en weer over het lichaam.
Bij een andere oefening kan de arm horizontaal worden gestrekt en de onderarm kan 90 graden naar boven worden gekanteld. De onderarm wordt voorzichtig met het lichaamsgewicht tegen een muur gedrukt totdat op een gegeven moment een gevoel van spanning wordt gevoeld. Ga voor een andere oefening in een deurkozijn staan: de bovenarmen rusten tegen het lichaam en de onderarmen staan in een hoek van 90 graden naar voren en drukken nu beide tegen het respectieve deurkozijn.
Leg bij een laatste aanbevolen oefening uw hand achter uw hoofd alsof je een schort of iets dergelijks om je heen wilt knopen nek. Met de andere hand wordt aan de naar boven gestrekte en schuine elleboog naar buiten getrokken. Tijdens deze oefeningen mag u alleen een licht gevoel van spanning voelen, als er pijn optreedt, moet de oefening worden beëindigd.
Op de lange termijn kunnen oefeningen helpen bij tendinose calcarea. Er moeten altijd geplande en gerichte oefeningen worden uitgevoerd om onjuiste belasting of overbelasting van de schouder te voorkomen. Opleiding of begeleiding door een fysiotherapeut is erg handig.
Op deze manier kunnen verkeerde plaatsing en onjuiste training worden voorkomen en verdere schade aan het getroffen gebied worden voorkomen. Bovendien is het erg belangrijk om het getroffen gebied te sparen in geval van plotselinge en acute hevige pijn. Kinesio-Taping is een relatief nieuwere behandelmethode.
Het kan worden gebruikt voor verschillende ziektebeelden, waaronder tendinosis calcarea. Bij Kinesio-Taping worden elastische strips in bepaalde richtingen op de huid geplakt. Deze behandeling kan een verkeerde houding corrigeren, pijn verlichten en bepaalde ondersteunende bewegingen ondersteunen.
Veel patiënten reageren positief op deze behandelmethode. Kinesio-Tapen mag niet als enige therapie worden gebruikt, maar alleen als ondersteuning. Zoals bij veel andere ziekten, homeopathie kan ook worden gebruikt voor de verkalkte schouder.
Hier worden remedies zoals Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum en appelazijn gebruikt. De preparaten zouden effecten hebben die effectief zouden moeten zijn tegen verkalking. Appelazijn kan bijvoorbeeld zowel uitwendig worden gebruikt in de vorm van een gedrenkt kompres als inwendig om te drinken in de vorm van een water-appelazijnmengsel (ongeveer twee eetlepels appelazijn). appel cider azijn zou de kalk moeten kunnen oplossen. Het effect van deze preparaten is echter niet wetenschappelijk bewezen.
