Symptomen van een hernia in de lumbale wervelkolom
De lumbale wervelkolom ervaart de grootste belasting en wordt door 90% van alle hernia aangetast. Vaak de schijf tussen de vierde en vijfde lendenwervel of de schijf tussen de vijfde lumbale wervel en stuitbeen wordt beïnvloed. De getroffenen voelen zich meestal acuut pijn, die soms zo ernstig is dat de patiënt een verlichtende en verkeerde houding aanneemt.
Als een zenuwwortel wordt geïrriteerd of gecomprimeerd door de tussenwervelschijf pijn straalt uit in het gehele leveringsgebied van de zenuw. Als gevolg hiervan voelen de getroffen personen pijn, gevoelloosheid, tintelingen en andere sensorische stoornissen helemaal tot in de been Deze zijn bijzonder ernstig wanneer de hernia de Ischiaszenuw.
Artsen spreken dan van ischialgie, wat zich manifesteert als stekende en elektriserende pijn van de billen via de achterkant van de dij aan de voet. Neurologische aandoeningen in de vorm van verminderde kracht of zelfs verlamming van de benen en voeten zijn echter ook mogelijk. De meest voorkomende symptomen die door patiënten worden gemeld, zijn verlamming van de grote teenheffer, voetheffer of knie-extensor.
A hernia in de lumbale wervelkolom kan ook een medisch noodgeval worden als het het zogenaamde cauda equina-syndroom (paardenstaartsyndroom) veroorzaakt. dit betekent dat de bundel zenuwwortels die ontstaat tussen het eerste lumbale wervelkolomgewricht en het heiligbeen worden gecomprimeerd door de hernia. De blauwe plekken leiden tot verlamming van de benen en gebrek aan controle over stoelgang en blaas legen. Als deze symptomen optreden, moet de hernia binnen 72 uur operatief worden behandeld.
Klassieke symptomen Vaak begeleidende symptomen
- Ernstige rugpijn
- Straling in bil / dij / of onderbeen
- Emotionele stoornissen
- Gevoelloosheid / tintelingen
- Krachtvermindering
- Verlamming van de grote teen
- Verergerde hiel en voorvoet
- Spanningen
Een definitieve diagnose kan echter alleen worden gesteld met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. De beeldvormingsprocedure toont de tussenwervelschijven en maakt een beoordeling van de wervelkanaal en zenuwkanalen.
- Als de arts een hernia in de lumbale wervelkolom vermoedt, doet hij onder meer de Lasègue-test.
De patiënt ligt op zijn rug. Nu tilt de dokter de uitgerekte voorzichtig op been zodat het gestrekte been passief 90 ° wordt gebogen in de heup gewricht Zodra de patiënt pijn meldt, wordt de test gestopt.
Als dit al het geval is bij een flexie van ongeveer 40-60 °, is de Lasègue-test positief.
- Een belangrijke test is ook het zogenaamde Schober-teken. De dokter gaat achter de patiënt staan en plaatst een huidvlek op de processus spinosus van de 1e coccygeale wervel. De dokter doet hetzelfde 10 cm verder naar boven.
De patiënt wordt gevraagd zo ver mogelijk voorover te buigen. Nu wordt de afstand tussen de twee punten gemeten. Bij gezonde personen is de afstand nu 5 cm.
Vervolgens wordt de patiënt gevraagd om weer op te staan en achterover te buigen. De afstand bij gezonde personen is dan 1-2 cm.
- Om de beweeglijkheid van de onderrug, heupen en bekken te controleren, kan de arts ook meten vingerafstand tot de vloer. De patiënt staat schouderbreed en moet nu voorover buigen met gestrekte knieën.
De test moet worden gestopt in geval van pijn. Wanneer maximale preventie wordt bereikt, meet de arts de afstand tussen de vloer en het midden vinger Normale bevindingen zijn tussen 0-10 cm.
> Als de hernia de lumbale wervelkolom aantast, is de volgende oefening geschikt: Verdere oefeningen worden beschreven in het artikel Oefeningen voor een hernia in de lumbale wervelkolom.
- De getroffen persoon gaat op een stevige ondergrond liggen en legt de zijne hoofd naar beneden. De armen zijn tegen de zijkant van het lichaam geplaatst, de benen staan onder een hoek van 45 ° en de voeten zijn opgesteld. De getroffen persoon moet nu zijn billen zo ver mogelijk zonder pijn van het oppervlak tillen.
In het beste geval vormen knieën, bekken en schouders een diagonale lijn. De eerste taak is om deze positie 10 seconden vast te houden. Daarna moeten de billen weer worden neergelegd.
Als de patiënt deze oefening 5 keer pijnloos na elkaar kan uitvoeren, wordt de oefening verhoogd. Dit betekent dat de patiënt nu de billen optilt en zich vervolgens een horizontale lijn voorstelt ter hoogte van zijn bekken. Op deze denkbeeldige lijn moet hij eerst het bekken naar links verplaatsen.
Aan het eindpunt van zijn beweging wordt het bekken 5 seconden vastgehouden. Vervolgens wordt het bekken naar rechts bewogen en gedurende 5 seconden vastgehouden. De bewegingsradius hoeft niet groot te zijn.
Als het de patiënt lukt om dit 5 keer aan elke kant te doen, wordt er nog een verhoging toegevoegd. De patiënt tilt zijn billen weer op, maar tegelijkertijd moet hij er nu een optillen been van de vloer en strek het uit. Herhaal 3 keer aan elke kant.
