Tariefschema voor artsen

Definitie

De Gebührenordnung für Ärzte, kortweg GOÄ, regelt de vergoedingen die in rekening worden gebracht voor medische diensten die niet vallen onder de medische zorg die wordt verleend door SHI-geaccrediteerde artsen. Dit betekent dat de GOÄ niet van toepassing is op de facturering van medische diensten voor patiënten die bij de wet zijn aangesloten volksgezondheid verzekering (SHI-patiënten). Voor patiënten met wettelijk voorgeschreven volksgezondheid verzekering is de zogenaamde uniforme beoordelingsnorm (EBM) van toepassing.

De GOÄ regelt echter de vergoedingen voor particulier verzekerde patiënten. Daarnaast medische diensten voor patiënten met wettelijke volksgezondheid verzekeringen die niet worden gedekt door de zorgverzekeraar, de zogenaamde individuele gezondheidsdiensten, kortweg IGEL, worden gefactureerd via de GOÄ. Artsen die in Duitsland werken, mogen geen individuele vergoedingen in rekening brengen voor de medische diensten die zij verlenen aan particulier verzekerde patiënten, maar zijn zeer nauwkeurig gebonden door de GOÄ aan bepaalde facturatiecijfers.

Hoe worden de cijfers berekend?

Welk bedrag voor welke medische dienst in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald door meerdere variabelen. Ten eerste wordt de te factureren dienst gedefinieerd door middel van een nummer. Dit cijfer komt overeen met een vaste waarde in euro, de zogenaamde basisvergoeding.

Naast dit cijfer speelt ook het tarief van de vergoeding een rol. Afhankelijk van hoe (tijdrovend) de verleende medische dienst is, kan een eenvoudig tot 3.5-voudig tarief worden berekend. Dit betekent dat het bedrag in euro dat wordt bepaald door het betreffende cijfer, kan worden vermenigvuldigd met een getal tussen 1 en 3.5.

Het gemiddelde tarief is 2.3. Als het een medische dienst is met een ondergemiddelde inspanning, wordt het tarief verlaagd, als de dienst een bovengemiddelde inspanning vereist, wordt het tarief verhoogd tot 3.5. Als het honorarium hoger is dan het gemiddelde van 2.3, moet op de factuur van de arts de reden voor het bovengemiddelde honorarium worden vermeld.

Naast het aantal en het tarief is er een derde variabele in de GOÄ, de letter. Brieven staan ​​voor toeslagen. De letter C staat bijvoorbeeld voor toeslagen voor verrichte diensten tussen 10 uur en 6 uur. Toeslagen mogen alleen tegen het enkelvoudige tarief worden gefactureerd, dwz ze worden niet geherwaardeerd op basis van de uitgevoerde werkzaamheden. Het te betalen honorarium voor een verleende medische dienst bestaat dus uit het aantal, het honorariumtarief en de toeslag.