Symptomen
Aanvankelijk chronische gastritis veroorzaakt vaak geen symptomen. Dit komt doordat het zich langzaam ontwikkelt over meerdere jaren. Daarom blijft de ziekte vaak lange tijd onopgemerkt. Op zijn best een gevoel van volheid of winderigheid kan af en toe optreden, wat meestal niet onmiddellijk gepaard gaat met een ontsteking van de maag voering.
Als er symptomen optreden, zijn ze vaak vergelijkbaar met de symptomen van acute gastritis Er treden niet-specifieke klachten in de bovenbuik op, zoals een verhoogd gevoel van druk of pijn. De winderigheid kan toenemen en diarree kan ook optreden.
Maagzuur, misselijkheid en braken zijn ook mogelijke symptomen. Een slechte adem geeft ook aan dat er iets mis is met de maag Dit komt vooral voor bij gastritis type B.
In zeer vergevorderde stadia, bloed kan aanwezig zijn in de ontlasting, te herkennen aan zogenaamde teerachtige ontlasting, ofwel zwartgekleurde ontlasting. De braken van lichtgekleurd bloed kan ook wijzen op een ontsteking van de maag slijmvlies met ernstige verwondingen aan het slijmvlies, maar is vrij zeldzaam. Afhankelijk van het type chronische gastritiskunnen de symptomen variëren.
Bij type A gastritis, de symptomen van pernicieus bloedarmoede kan voorkomen naast de typische maag klachten. Deze omvatten vermoeidheid, verminderde prestaties, gele verkleuring van de huid en, naarmate de ziekte vordert, neurologische gebreken. Type C gastritis veroorzaakt meestal zeer niet-specifieke symptomen, die ook kunnen duiden op een prikkelbare maag.
Als er zich al maagzweren hebben ontwikkeld in de loop van chronische gastritis, ze kunnen zich manifesteren als krampachtig, stekend pijn in de bovenbuik. Dit pijn treedt meestal op na het eten. Diarree is een van de symptomen die optreden bij zowel chronische als acute gastritis.
Bij chronische gastritis treden de symptomen meestal pas later op in de loop van de ziekte. De ontsteking van de maagslijmvlies treedt geleidelijk op en diarree en andere symptomen treden pas op als het slijmvlies al aanzienlijke schade vertoont. In de regel is de diarree is waterig.
Classificatie
De classificatie van chronische gastritis is gebaseerd op de oorzaak en is onderverdeeld in drie vormen:
- Chronische gastritis type A
- Chronische gastritis type B
- Chronische gastritis type C
Chronische gastritis type A is ook bekend als auto-immuun gastritis. Dit betekent dat het wordt geactiveerd door antilichamen geproduceerd door het lichaam zelf. Deze vorm van chronische gastritis is de zeldzaamste en vertegenwoordigt ongeveer 5% van alle gastritiden.
Het kan erfelijk zijn en komt vaker voor bij mensen die al aan andere auto-immuunziekten lijden, zoals suikerziekte mellitustype I, de ziekte van Addison of Hashimoto's thyroiditis. De autoantilichamen die het lichaam produceert bij gastritis type A zijn gericht tegen de zogenaamde pariëtale cellen van de maag. Deze zijn normaal gesproken verantwoordelijk voor de productie van maagzuur.
Hun vernietiging leidt tot een tekort. Als gevolg van de verminderde afscheiding komt het hormoon gastrine vrij, dat de aanmaak van moet stimuleren maagzuur Omdat de cellen in de injectieflacon echter niet meer goed werken, helpt gastrine-secretie niet bij de zuursecretie.
In plaats daarvan bevordert het de ontwikkeling van maagtumoren. De gastro-intestinale cellen produceren ook een intrinsieke factor, die de opname van vitamine B12 uit de darm mogelijk maakt. Door de vernietiging van de pariëtale cellen is er dus ook een tekort aan intrinsieke factor.
Dit resulteert in vitamine B12 bloedarmoede (pernicieuze anemie), aangezien vitamine B12 nodig is voor de aanmaak van bloed pigment. Chronische gastritis van het type B-maag slijmvlies vertegenwoordigt het grootste aandeel gastritiden met ongeveer 80%. Het is veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Helicobacter pylori.
Deze zijn spiraalvormig bacteriën die kunnen overleven in de zure omgeving van de maag door deze te neutraliseren en zich daar te vestigen. Door de productie van verschillende enzymen, het maagslijmvlies is beschadigd. Dit type gastritis beschadigt voornamelijk het gebied van de maag bij de overgang naar de maaguitlaat.
Helicobacter pylori kan jarenlang onopgemerkt in de maag overleven. Door de beschadiging van het slijmvlies, het risico op maagontwikkeling kanker is verhoogd. De bacterie kan worden overgedragen via ontlasting of spuug. Chronische type C gastritis wordt veroorzaakt door chemische irritatie van de maag.
Deze omvatten gal en zeker pijnstillers uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Ibuprofen®, Diclofenac® of acetylsalicylzuur (ASS, Aspirine). Deze medicijnen tasten de beschermende laag van de maag aan, vooral bij langdurig gebruik, en leiden zo tot beschadiging van het maagslijmvlies. Dit kan leiden tot chronische gastritis type C. Normaal gesproken is de gal wordt uitgevoerd in een deel van de dunne darm twaalfvingerige darm, waar het nodig is voor de spijsvertering.
Als de gal stroomt terug in de maag (gal reflux), wordt de zure maagomgeving verstoord en dit kan leiden tot schade aan de slijmvliezen. Dit kan leiden tot chronische gastritis. Dit is vaak het geval na operaties aan de maagstreek. Type C gastritis is verantwoordelijk voor ongeveer 10 tot 15% van chronische gastritis.
Alle artikelen in deze serie:
