Endocriene orbitopathie is een ontsteking veroorzaakt door immunologie. Het heeft voornamelijk invloed op de orbitale inhoud, maar ook op de oogspieren en oogleden. Behandeling van de ziekte blijkt moeilijk.
Wat is endocriene orbitopathie?
Endocriene orbitopathie verwijst naar ontsteking van de orbitale inhoud. Het is immunologisch en tast zowel de weefsels van de baan als de oogspieren en oogleden aan. De ziekte treedt meestal op als gevolg van een hyperthyreoïdie metabole toestand en is dus een veel voorkomende gelijktijdige ziekte van verschillende auto-immuun thyreopathieën, zoals Ziekte van Graves De naam van de ziekte is samengesteld uit de termen "endocrien", wat "hormonaal" betekent en "orbita" voor oogkas. Dus, endocriene orbitopathie is een hormonaal gerelateerde aandoening van de oogkassen en omliggende weefsels.
Oorzaken
De oorzaken van endocriene orbitopathie zijn te vinden in Ziekte van Graves Ongeveer 85% van de mensen heeft Ziekte van Graves in de loop van de ziekte schade aan de banen ontwikkelen. De timing hiervan kan heel anders zijn. Endocriene orbitopathie kan zich bijvoorbeeld vóór de ziekte van Graves ontwikkelen, maar wordt pas jaren later duidelijk. Zelfs een volledige genezing van de uitlokkende ziekte kan niet altijd het uitbreken van de orbitopathie voorkomen. Endocriene orbitopathie komt zelden voor bij afwezigheid van een identificeerbare schildklieraandoening. De ziekte van Graves is dus de belangrijkste oorzaak van de ziekte. In zeer zeldzame gevallen zijn de zogenaamde Hashimoto's thyroiditis kan ook een hormonaal geïnduceerde orbitale ziekte veroorzaken. Omdat de ziekte van Graves meestal de hoofdoorzaak is, kunnen de oorzaken van het ontstaan van de immuunziekte ook worden gezien als de oorzaak van endocriene orbitopathie. Dit zijn meestal genetische aanleg, virale infecties of spanning Overmatige consumptie van sigaretten kan ook de ziekte van Graves bevorderen en bijgevolg endocriene orbitopathie.
Symptomen, klachten en tekenen
Deze ziekte leidt tot een aantal verschillende symptomen en complicaties. In de meeste gevallen veroorzaakt het ongemak in de ogen. Patiënten hebben last van uitpuilende oogbollen. Hierdoor zijn er ook esthetische klachten, waardoor de patiënten last hebben van minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfbeeld. Daarom Depressie en verschillende andere psychologische verstoringen kunnen ook voorkomen. Evenzo lijden patiënten aan vergroting van de schildklier en struma die direct op de nek Dit kan verschillende storingen aan de schildklier. Dit leidt tot hart- hartkloppingen en, in het ergste geval, tot a hartaanval, welke kan leiden tot de dood. Door schildklierproblemen hebben veel patiënten er ook last van ondergewicht or te zwaar Er is ernstig zwelling van de oogleden en verschillende visuele stoornissen. Het gezichtsvermogen van de patiënt neemt af en de getroffenen hebben last van dubbel zien of sluier zien. Over het algemeen wordt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderd door de ziekte. Als de behandeling van de symptomen niet in een vroeg stadium wordt gestart, kunnen de oogklachten blijvend blijven. Naarmate de ziekte vordert, falen van de hart- spier kan ook voorkomen.
Diagnose en verloop
De oogarts kan de diagnose endocriene orbitopathie stellen op basis van verschillende onderzoeken. Hij of zij stelt vooraf vast of er symptomen optreden. Als de patiënt zegt dat hij lijdt aan waterige of brandend ogen of dubbel zien, dit zijn ongeveer de eerste tekenen. Tijdelijk of permanent blindheid is ook een duidelijk symptoom. Na een gesprek met de patiënt bepaalt de arts de oogdruk en onderzoekt hij de beweeglijkheid van de oogspieren. Ook het gezichtsveld en de oogspieren worden onderzocht ultrageluid Ten slotte wordt de breedte van de palpebrale spleet bepaald en wordt het karakteristieke uitsteeksel van de ogen onderzocht. Indien er na deze onderzoeken een concreet vermoeden bestaat, is het oogarts kan een MRI-onderzoek bestellen om de omvang van de endocriene orbitopathie te bepalen. De resultaten van dit onderzoek worden gebruikt om te beoordelen welke vormen van therapie kan worden overwogen. Het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van het tijdstip van diagnose. Als vroegtijdige actie wordt ondernomen, kunnen late effecten worden vermeden, terwijl bestaande schade meestal aanhoudt als de behandeling wordt uitgesteld.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de oogleden zonder duidelijke reden opzwellen, moet een arts worden geraadpleegd zodra de symptomen enkele dagen aanhouden. Als de zwelling toeneemt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Een verminderd gezichtsvermogen verhoogt het algemene risico op ongevallen. Als er veranderingen zijn in het visuele beeld, is er reden tot bezorgdheid. Als oogbewegingen niet meer op de gebruikelijke manier kunnen worden gecoördineerd of als er dubbele beelden worden waargenomen, wordt dit als bijzonder ongebruikelijk beschouwd. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk om een medische behandeling te starten en om verlichting van de symptomen te krijgen. Als er problemen zijn met het hart- ritme en hartkloppingen, moet een arts worden geraadpleegd. Als de hartklachten langdurig aanhouden, neemt de kans op hartspierfalen toe. Dit is levensbedreigend voorwaarde dat moet op tijd worden tegengegaan. Als de oogbal in een ongebruikelijke vorm uitsteekt, moet een arts worden geraadpleegd. Als er een visueel waarneembare vergroting van de schildklier, veranderingen in de oogkas en de palpebrale fissuur en een gelijktijdige toename van de hartslagis een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als er angst of paniek optreedt als gevolg van de symptomen, moet een arts of therapeut om hulp en ondersteuning worden gevraagd. Als er gedragsveranderingen zijn, stemmingswisselingen of emotionele problemen, een dokter is ook nodig.
Behandeling en therapie
Er zijn verschillende meningen onder specialisten over het best mogelijke therapie voor endocriene orbitopathie. Er zijn echter enkele behandelingsopties die veelbelovend zijn. Eerst en vooral is altijd de eliminatie van de ziekte van Graves. Hiervoor moet de schildklier met behulp van verschillende medicijnen optimaal worden aangepast. Als dit niet mogelijk is of geen succes oplevert, wordt de schildklier of delen ervan operatief verwijderd. Dit kan in veel gevallen op zijn minst de endocriene orbitopathie verlichten. De kans op succes hangt voornamelijk af van hoe ver de ziekte is gevorderd. Schade aan het gezichtsvermogen kan zelden volledig worden gecorrigeerd. Een andere behandelingsoptie is radioactief jodiumtherapie. Dit is een therapie Met jodium, die zelden wordt gebruikt. De reden hiervoor is het risico de endocriene orbitopathie te verergeren of zelfs een andere ziekte te veroorzaken. Alleen als de endocriene orbitopathie niet optreedt in verband met de ziekte van Graves, radioactief jodiumtherapie is aanbevolen. Als de kans op genezing van endocriene orbitopathie te laag is, kunnen de symptomen in ieder geval worden verlicht. Voor dit doel zijn verschillende middelen zoals cortisone en antioxidanten worden voorgeschreven. Methotrexaat wordt ook in lage doses gebruikt.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van endocriene orbitopathie hangt af van het tijdstip van diagnose en de start van medische zorg. Als het ontsteking is al erg gevorderd en de patiënt is verzwakt immuunsysteemwordt meestal een langdurige therapie gestart. Als de behandeling vroegtijdig wordt gestart, is de kans op genezing groot. Desalniettemin ervaren de meeste patiënten blijvende schade aan de exoftalamus. Dit gaat gepaard met een optische vlek en kan psychische problemen veroorzaken. Het gezichtsvermogen wordt niet permanent aangetast. Patiënten die roken of die vaak tijd doorbrengen in gebieden met nicotine ervaren vaak achteruitgang of een moeilijker genezingsproces. Het herstel van de symptomen kan vertraging oplopen. Bovendien bestaat de mogelijkheid dat er verdere onomkeerbare schade ontstaat. Als het behandelplan het gebruik van radioactief jodiumtherapiemoet er rekening mee worden gehouden dat deze therapie bij een groot aantal patiënten tot verslechtering leidt. Als naast endocriene orbitopathie andere schildklieraandoeningen aanwezig zijn, kunnen verdere vertragingen of complicaties optreden. De schildklierwaarden moeten met regelmatige tussenpozen worden gecontroleerd en de medicatieschema's moeten worden aangepast. Bijzonder problematisch zijn gevallen waarin psychologische gevolgen zijn ontstaan als gevolg van de symptomen. De behandeling kan lang duren.
het voorkomen
Endocriene orbitopathie kan niet direct worden voorkomen. Het risico op ziekte kan echter worden verminderd. Het helpt dus al om te vermijden spanning voor zover mogelijk en hun toevlucht te nemen tot verschillende ontspanning technieken.Autogene trainingis bijvoorbeeld een manier om stress te verminderen Het stoppen met sigaretten is ook een preventieve maatregel. Rokers met een erfelijke aanleg hebben een veel grotere kans op het ontwikkelen van de ziekte van Graves en daarmee op endocriene orbitopathie dan niet-rokers. Daarom wordt aanbevolen om een niet-roker te worden of om zich te blijven onthouden van sigaretten. Daarnaast is het vooral belangrijk om de immuunsysteem Degenen die veel sporten, eten gezond dieet, en door hun welzijn te vergroten, kan het risico op het oplopen van de ziekte worden verkleind.
Nazorg
De persoon die aan deze ziekte lijdt, heeft er meestal maar heel weinig of zelfs geen maatregelen of opties voor nazorg die hem ter beschikking staan, zodat hij primair afhankelijk is van vroege opsporing en daaropvolgende behandeling van de ziekte. Er is ook geen mogelijkheid tot zelfgenezing, en op dit moment is er ook geen effectieve en directe mogelijkheid tot therapie. In de meeste gevallen zijn getroffenen ook afhankelijk van de hulp en steun van vrienden en hun eigen familie, zodat de symptomen niet blijven verergeren. Patiënten zijn zelf vaak afhankelijk van medicatie voor deze ziekte. Bij vragen of onduidelijkheden over het innemen van de medicatie dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat de juiste dosering wordt ingenomen en dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen om de symptomen tegen te gaan. Verder dienen regelmatig onderzoeken en controles van de schildklier plaats te vinden, waarbij dit ondersteund kan worden met behulp van jodium Ook contact met andere lijders aan de ziekte kan erg nuttig zijn, aangezien dit vaak leidt tot uitwisseling van informatie.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten met endocriene orbitopathie mogen hun ogen niet aan onnodige blootstellen spanning Duisternis of overmatige blootstelling aan licht kan extra belastend zijn voor het zicht. Bij het lezen of werken aan computerschermen moet ook worden gezorgd voor een goede zichtbaarheid. Als samentrekking van de voorhoofdspieren of spanning van de ogen optreedt, moet een optometrist worden geraadpleegd, zodat een optie kan worden gevonden om voldoende verlichting te bieden. Cosmetische artikelen zoals oogschaduw or mascara mag niet worden toegepast. Dit belast de oogleden en kan het ongemak in de oogleden verergeren gezwollen ogen Wrijven en schrobben van de ogen moet in principe worden vermeden. Dit zou de intensiteit van de prikkelbaarheid van de huid De patiënt kan rustgevend aanbrengen zalven or crèmes om het gebied rond de ogen te verlichten en de symptomen te verlichten. Voldoende slaap en regelmatige rust helpen ook om het gevoel van welzijn te versterken. Roken dient te worden stopgezet en patiënten dienen geen tijd door te brengen in ruimten waar gerookt wordt. Voor mentale versterking kunnen patiënten gebruiken ontspanning technieken. Deze verminderen de dagelijkse stress en bevorderen de innerlijke stabiliteit. Bovendien een gezond en evenwichtig dieet en voldoende fysieke activiteiten helpen. Deze ondersteunen het immuunsysteem, wat vooral benadrukt wordt bij de ontstekingsziekte.
