Symptomen
De symptomen in aanwezigheid van een gescheurde milt zijn in de meeste gevallen vrij klassiek, hoewel het altijd moeilijk is om een gescheurde milt. In de regel geeft zelfs een korte ondervraging van de patiënt over het verloop van het ongeval al een eerste indicatie. In het algemeen kan worden aangenomen dat een stomp trauma aan de linker bovenbuik en / of de linker flank schade aan de milt met bijna 90 procent kans.
Typische symptomen van een milde miltruptuur (bijvoorbeeld een pure capsule breuk) met weinig uitgesproken bloeding omvatten pijn in de linker en / of middelste bovenbuik. Andere symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een gescheurde milt omvatten druk pijn onder de maag (overbuikheid) en kloppen pijn in het gebied van de linkerflank. Veel van de getroffen patiënten beschrijven ook linkszijdige, ademhalingsafhankelijke klachten als een van de typische symptomen van a gescheurde milt.
Bovendien is pijn die uitstraalt naar de linkerschouder (het zogenaamde "vegende teken") een van de meest voorkomende symptomen die worden waargenomen door mensen met een gescheurde milt. Bovendien leidt een breuk van de milt vaak tot ernstige irritatie van de diafragma en phrenic zenuw. Als gevolg hiervan ervaren sommige getroffenen pijn aan de linkerkant van de nek (zogenaamd "Saegesser's sign").
Over het algemeen kan worden aangenomen dat de ernst van de symptomen sterk correleert met de mate van parenchymletsel. Een hogere mate van milt scheur manifesteert zich bij de meeste patiënten door hevig bloeden en duidelijke symptomen van een dreigend volumetekort schokken. Deze typische symptomen zijn onder meer:
- Versnelde hartslag (tachycardie)
- Lage bloeddruk (hypotensie)
- Versnelde ademhaling (tachypneu)
- Hyperventilatie indien nodig
- Koud lassen
- Angst
- Onrust
Bovendien wordt een toenemende vertroebeling van het bewustzijn beschouwd als een van de meest voorkomende symptomen bij patiënten die een volumetekort ontwikkelen schokken veroorzaakt door een gescheurde milt.
De directe oorzaak van deze vertroebeling van het bewustzijn is een verminderde zuurstoftoevoer naar de hersenen. Verder de presentatie van vrij vocht tussen de milt en links nier in het zogenaamde Koller-zakje wordt beschouwd als een typisch symptoom van een gescheurde milt. Bovendien kunnen grote kneuzingen (hematomen) die onder het orgaancapsule liggen ook worden gevisualiseerd met behulp van een ultrageluid examen.
De symptomen van een gescheurde milt die van buitenaf niet zichtbaar zijn, kunnen daarentegen ook niet worden gevisualiseerd door een röntgenstraal van de ribbenkast of door de buikholte af te beelden. Andere symptomen (of liever begeleidende verwondingen) die op de aanwezigheid van een gescheurde milt kunnen duiden, zijn ribfracturen in het gebied van de ribbenkast linksonder. Zichtbare injectie of prik markeringen in de linkerflank of linker bovenbuik kunnen ook worden gezien als een indicatie van een mogelijke miltruptuur.
Als het onduidelijk is of het miltweefsel is aangetast, kan een computertomografie van de buik worden uitgevoerd bij patiënten die verder stabiel zijn in de bloedsomloop. De voorbereiding van een bloed telling kan ook typische symptomen van een gescheurde milt onthullen. Omdat bijna alle bloed in de bloedsomloop van het lichaam moet de milt passeren, een uitgesproken breuk van de milt kan leiden tot ernstig bloedverlies.
In de laboratoriumchemie komt dit vooral tot uiting in een drastische daling van het rood bloed pigment (hemoglobine; afgekort tot Hb), het aantal rode bloedcellen (erytrocyten) en de zogenaamde "hematocriet”(Volumefractie van cellulaire elementen in het bloed). Bovendien worden functionele stoornissen van andere organen ook beschouwd als veel voorkomende symptomen in de aanwezigheid van een gescheurde milt. In het bijzonder de lever en nieren reageren vrij snel op een ernstige aantasting van de miltfunctie.
Bloedgasanalyse vertoont meestal een daling de zuurstofverzadiging van het resterende bloed bij de getroffen patiënten. In aanvulling op, schokken-geïnduceerde hyperaciditeit van het bloed (acidose) wordt in de meeste gevallen zichtbaar. De snelle toename van witte bloedcellen (leukocyten) in de bloedbeeld is ook een van de typische symptomen van een gescheurde milt.
