Methode
De verstijving van de lumbale wervelkolom door middel van spondylodese is een ingewikkelde en kostbare operatie waarbij verschillende technieken en methoden worden gebruikt. Voor de duidelijkheid worden hieronder alleen de basisprincipes besproken. In principe wordt onderscheid gemaakt tussen de toegangswegen (bijv. Vanaf de zijkant) en of aangrenzende wervellichamen ofwel van achteren (dorsaal), vanaf de zijkant (lateraal) of van voren (ventraal) aan elkaar worden geschoord.
De verschillende methoden hebben meestal gemeen dat de tussenwervelschijf wordt verwijderd en een metalen mand, meestal gemaakt van titanium, staal of koolstof, wordt geïmplanteerd. Voorheen was de mand gevuld met autoloog botmateriaal, meestal afkomstig van de patiënt iliacale top. Het verwijderen van het botmateriaal brengt aanzienlijke risico's met zich mee, daarom zijn mogelijke alternatieven zoals kunstmatig geproduceerd bot eiwitten worden momenteel besproken.
Door het te verstevigen beweegbare segment met schroeven te bevestigen, hoopt men dat de wervellichamen tijdens het genezingsproces zullen samensmelten. Dit proces wordt botfusie genoemd. Spondylodese van de lumbale wervelkolom is een ingrijpende operatie en gaat gepaard met bijbehorende risico's. Deze omvatten: Verwondingen aan zenuwwortels, ruggenmergschede (dura) en ruggenmerg Paraplegie Bloedvatletsel, vooral van de aorta en vena cava Infecties en wondgenezingsstoornissen Losraken, buigen en breken van schroeven en implantaten Restklachten of verhoogde pijn Pseudoartrose Schade en verzwakking van de rugspieren
- Verwondingen van zenuwwortels, ruggenmergschede (dura) en ruggenmerg
- paraplegie
- Bloedvatletsel, vooral van de aorta en vena cava
- Infecties en wondgenezingsstoornissen
- Losraken, buigen en breken van schroeven en implantaten
- Resterende symptomen of meer pijn
- Pseudoartrose
- Beschadiging en verzwakking van de rugspieren
Nazorg
Na de operatie blijven patiënten ongeveer 7-10 dagen in het ziekenhuis. Om het risico op een trombose, trombose profylaxe (bv heparine) wordt gedurende ongeveer 14 dagen toegediend. Om de geopereerde lumbale wervelkolom te stabiliseren, kan het raadzaam zijn om een steunkorset te dragen.
Indien de pijn het toelaat, kunt u de eerste dag na de operatie al voorzichtig beginnen te staan. Zwaar tillen en dragen van lasten en lichamelijke inspanning moeten gedurende ongeveer 3 maanden worden vermeden. Nauwe fysiotherapeutische zorg is erg belangrijk tijdens de postoperatieve behandeling!
Dankzij rug trainingleren patiënten hun buik- en rompspieren te versterken en beschadigende bewegingen te vermijden. Na de ziekenhuisopname regelt de behandelende orthopeed het genezingsproces. In de meeste gevallen is een röntgenstraal wordt na een paar maanden ingenomen voor controledoeleinden.
