Gescheurde milt

Introductie

Breuk van de milt, ook wel miltruptuur genoemd, is het letsel aan de milt. Dit wordt meestal veroorzaakt door een stomp buiktrauma (bijvoorbeeld bij auto-ongelukken), minder vaak door een spontane breuk door ziekte. De milt dient om rood af te scheiden bloed cellen, opslaan en vermenigvuldigen witte bloedcellen en is daarom een ​​orgaan met een zeer goede bloedtoevoer. Daarom is de therapie bij uitstek vaak een operatie, omdat de patiënt anders kan bloeden. In zeldzame uitzonderingen, een gescheurd milt kan ook conservatief worden behandeld.

Oorzaken

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de oorzaken van traumatische en niet-traumatische gebeurtenissen. De milt is eigenlijk goed beschermd aan de linkerkant onder de leest ribben, Onder het diafragma en boven links nier. Daarom zijn meestal zwaardere ongelukken nodig om de milt te verwonden.

Dit wordt meestal veroorzaakt door auto-, motor- of fietsongelukken waarbij het stuur van de fiets in de buik wordt gedrukt. Zelden gebroken ribben, welke kan prik de milt of verwondingen veroorzaakt door een operatie in de buikholte kunnen ook de oorzaak zijn. Even zeldzaam zijn niet-traumatische oorzaken, zoals het scheuren van de milt als gevolg van ziekten zoals de klier van Pfeiffer. koorts (mononucleosis) of kanker.

Normaal gesproken is een miltruptuur bij ziekten echter alleen mogelijk en dus voorspelbaar wanneer het orgaan sterk vergroot is. Een miltruptuur (miltruptuur) kan over het algemeen optreden als gevolg van ernstig trauma, zoals ongevallen met een fiets of auto. Bij een eerder beschadigde milt kan ook spontaan een breuk ontstaan.

Niezen zorgt voor een hogere druk in de buikholte (intra-abdominaal), wat in principe een schadelijk effect kan hebben op de daar aanwezige organen. Wil deze drukverhoging zodanig schadelijk zijn voor de milt dat een miltbreuk door niezen kan optreden, dan moet de milt in het algemeen vooraf worden beschadigd. Deze pre-schade kan worden veroorzaakt door een virus zoals de fluitende kliervis koorts (Eppstein-Barr-virus, EBV).

Deze ziekte kenmerkt zich onder andere door een vergrote milt (splenomegalie). Bij deze vergroting van de milt is met name het miltcapsule erg gespannen en gespannen. In dit geval kan ook een spontane breuk van de milt en het kapsel optreden.

Natuurlijk scheurt de milt in deze gespannen toestand nog gemakkelijker als de druk toeneemt, bijvoorbeeld door sterk niezen. Een andere reden voor een zwelling van de milt en dus een verhoogd risico op miltruptuur kan een zijn bloed stolsel in de grote lever ader (poortader trombose). Dit stolsel veroorzaakt de bloed om een ​​back-up te maken in de milt, die dan opzwelt.

Ook hier kan de plotselinge toename van de druk in de buikholte, veroorzaakt door niezen, leiden tot een miltruptuur. Deze vorm van miltruptuur veroorzaakt door niezen is vrij zeldzaam en wordt onmiddellijk opgemerkt door ernstig pijn. Deze pijn bevindt zich vaak in de bovenbuik en wordt versterkt door druk.

Over het algemeen is een miltbreuk die alleen door niezen wordt veroorzaakt, zeer zeldzaam en zelfs in het geval van een eerder beschadigde milt is meestal iets meer druk nodig om deze te laten scheuren. De verhoogde kans op miltruptuur door niezen wordt natuurlijk ook bepaald door de mate van eerdere schade. Hoe meer de milt is opgezwollen en hoe strakker de capsule wordt uitgerekt, hoe gemakkelijker de milt kan scheuren als gevolg van natuurlijke plotselinge drukverhogingen zoals niezen.

Kleinere breuken van de capsule en kleinere verwondingen aan miltweefsel komen vaker voor dan een volledige breuk van de schepen het leveren van de milt. Als, na een ernstig niezen met een bekende ernstig beschadigde milt, nieuwe ernstig pijn optreedt, moet een arts worden geraadpleegd, zodat een ultrageluid (echografie) kan worden gebruikt om een ​​breuk van de milt uit te sluiten. Over het algemeen is een miltruptuur door niezen een zeer zeldzame complicatie.