Suïcidale neigingen (suïcidaliteit): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Suïcidaliteit beschrijft een mentale toestand waarin gedachten, fantasieën, impulsen en acties gericht zijn op het doelbewust tot stand brengen van de eigen dood. Suïcidaliteit is de beëindiging van het eigen leven door iemand opzettelijk en in het besef van de onomkeerbaarheid van de dood. Een zelfmoordplan bestaat wanneer een specifieke methode wordt geformuleerd waarmee het individu van plan is het leven te verlaten. Zelfmoordmethoden zijn:

  • Ophangen / verstikking
  • Vallen in de diepte
  • Vergiftiging door medicijnen
  • Zich voor trein / auto werpen
  • Vergiftiging door gassen (meestal carbon koolmonoxide).
  • Schieten (schot in het hoofd)
  • Verdrinking, vergiftiging (pesticiden, rattengif, huishoudelijke chemicaliën), polsen doorsnijden, auto-ongeluk, enz.

Mannen nemen hun toevlucht tot de zogenaamde "harde" zelfmoordmethoden van ophangen, wurging of verstikking. Vrouwen gebruiken ‘zachte’ methoden, zoals vergiftiging met een overdosis drugs, enz ...

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Leeftijd - Toenemende leeftijd / oudere mensen (vooral mannen) zonder nauwer contact met familie.
  • Kinderen van ouders met een antisociale persoonlijkheidsstoornis (3-4 keer het risico op een zelfmoordpoging) of hun eigen zelfmoordpogingen
  • Weduwe
  • Ernstige levenssituaties
    • Scheidingssituaties
    • Verlies van goede vrienden, levenspartners of kinderen
    • Goede vrienden of familieleden hebben zelfmoord gepleegd
    • Verlies van baan
    • Financiële problemen etc.
  • Seksuele minderheden - transseksuelen
  • Traditioneel mannelijk imago - brutaliteit, agressiviteit, het nemen van grote risico's (2.4 keer het risico).
  • Persoon heeft al een zelfmoordpoging gedaan
  • Beroepen - artsen, in het bijzonder. vrouwelijke artsen; boeren; politieagenten; maatschappelijk werkers; artistieke beroepen; zeelieden
  • Sociaaleconomische factoren - werkloosheid; financiële problemen, dreiging van uitsluiting; leven in armoede.

Gedragsoorzaken

  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcoholmisbruik (50% van alle gevallen)
  • Drug gebruik
    • Cannabis * (hasj en marihuana)
      • Gebruik door ouders → verhoogd risico op zelfmoordpoging bij kinderen.
      • Gebruik door kinderen / adolescenten vóór de leeftijd van 18 jaar verhoogt het risico op latere depressie en zelfmoord
  • Psychosociale situatie
    • Chronische stress
    • Hopeloosheid (bijv. Symptoom van een depressieve episode)
    • Verlies van eigenwaarde
    • Overweldigende schuldgevoelens

Oorzaken gerelateerd aan ziekte

  • Hypotensie; systolische bloeddruk:
    • <100 mmHG (12.5% had zelfmoordgedachten; versus 10.8% met normale bloeddruk)
    • <95 mmHG (13.7% had zelfmoordgedachten; versus 10.8% met normale bloeddruk)
    • <90 mmHG (16.6% had zelfmoordgedachten; versus 10.8% met normale bloeddruk)
  • Geestelijke ziekte
    • Depressie - bijzonder hoog risico op zonnige dagen, die de drang om te handelen vergroten, fataal, vooral bij patiënten met ernstige depressie; frequentie piekt in de lente, wanneer de daguren toenemen
    • Bipolaire stoornis
    • Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) - suïcidaliteit bij "aandachtstekortstoornis" (met of zonder hyperactiviteit).
    • Angststoornissen
    • Burnout syndroom
    • Paniekstoornis / paniekaanval
    • Post-traumatische stress-stoornis
    • Schizofrenie - behoort tot de groep psychosen.
    • Sociale angst
  • Traumatische hersenschade (TBI) (1.9-voudig risico).
  • Ernstige eetstoornissen
    • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
    • Boulimia nervosa (eetbuistoornis)
  • Ernstige lichamelijke / chronische ziekte
    • Chronisch vermoeidheidssyndroom (CMS)
    • Chronische pijn - in het bijzonder. ondraaglijk pijn.
    • Commotio cerebri (hersenschudding) - zelfmoord (zelfmoord; driemaal hoger).
    • Hartziekte
    • Neurologische ziekten
      • Aangepaste relatieve incidentie (IRR): 1.8, wat significant was met een betrouwbaarheidsinterval van 95% van 1.7 tot 1.8.
      • Epilepsie (aanvallen) - tot 10 keer hoger dan de algemene populatiecijfers; zelfmoordintentie kon worden aangetoond in een retrospectieve cohortstudie bij epilepsiepatiënten vóór de diagnose: eerste zelfmoordpoging 2.9 keer hoger
      • Post-apoplex (na a beroerte).
    • streng slapeloosheid (slaapstoornis / insb. doorslapen).
    • Psoriasis (psoriasis)
  • Ernstige eetstoornissen
    • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
    • Boulimia nervosa (eetbuistoornis)
  • Zelfverwonding: zelfbeschadigend gedrag (SVV) of auto-agressief gedrag.
    • Het acute zelfmoordrisico in de eerste maand na zelfverwonding nam met ongeveer 180 keer toe
    • Risico op overlijden door acute alcohol- of drugsvergiftiging 34 keer hoger dan in de controlegroep
  • Tumorziekte in het laatste stadium (laatste stadium, laatste fase van progressieve ziekte voor overlijden) (60% meer zelfmoorden dan normale populatie): bijv. Bronchiaal carcinoom (longkanker) (420%)

Geneesmiddel

  • hormonale anticonceptiemiddel ('Anticonceptiepillen', enz.) - gebruikers versus vrouwen die tijdens de onderzoeksperiode nooit hormonale anticonceptiva hebben gebruikt:
    • Zelfmoordpoging 1.97 keer (95 procent betrouwbaarheidsinterval 1.85-2.10) vaker.
    • 3.08-voudig (1.34-7.08) voltooide vaker zelfmoord.
    • Sterkste associatie twee maanden na het starten van anticonceptie (anticonceptie)
    • gecombineerd hormonale anticonceptiva (CHD; combinatie van oestrogenen en progestines) relatief risico van 1.91 (1.79-2.03)
    • Monopreparaties met progestageen relatief risico van 2.29 (1.77-2.95).
    • Vaginale ringen (bevatten meestal een progestageen) relatief risico van 2.58 (2.06-3.22)
    • Anticonceptiepleisters (progestageenproduct) relatief risico van 3.28 (2.08-5.16)
  • 5-alfa-reductaseremmers (finasteride en dutasteride).
  • Suïcidaliteit in acne patiënten behandeld met isotretinoïne (2.8%).