Maagkanker (maagcarcinoom): diagnostische tests

Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.

  • Slokdarm-gastro-duodenoscopie (EGD; endoscopie van slokdarm, maag en twaalfvingerige darm) door video-endoscopie met hoge resolutie met meerdere biopsieën (monstercollecties; van alle verdachte laesies; in de slokdarm van Barrett, nog eens 4 kwadrantbiopten) [primaire diagnose: initiële diagnostiek hulpmiddel en gouden standaard voor vroege detectie, histologische bevestiging en uitsluiting van maagkanker] indicaties [volgens S3-richtlijn]:

    Indicaties: Video-endoscopie met hoge resolutie moet worden gebruikt voor de primaire diagnose van adenocarcinoom van de maag of oesofagogastrische overgang; smalbandbeeldvorming (NBI) en flexibele spectrale beeldvormingstechnieken voor kleurverbetering (FICE) vergemakkelijken de visualisatie en karakterisering van kwaadaardige maagslijmvliesletsels.

  • Endosonografie * (endoscopisch ultrageluid (EUS); echografisch onderzoek uitgevoerd van binnenuit, dwz de ultrageluid sonde wordt in direct contact gebracht met het interne oppervlak (bijvoorbeeld de slijmvlies van de maag/ darm) door middel van een endoscoop (optisch instrument)). - Om de intramurale omvang te beoordelen (wandinfiltratie; T-stadiëring) en weefselvocht betrokkenheid van knooppunten of beoordeling van radiologisch verdacht lymfeklieren.
  • Abdominale echografie (ultrageluid onderzoek van de buikorganen) /lever echografie (echografisch onderzoek van de lever) - uitsluiten metastasen (dochtertumoren; in het bijzonder lever metastasen).
  • Echografie van de nek - voor carcinomen van de oesofagogastrische (oesofagus-maag) overgang of klinische verdenking van weefselvocht knooppunt metastasen.
  • Computertomografie (CT) van de thorax (borst) en buik (abdominale CT) * (abdominale CT) * incl. bekken - voor detectie of uitsluiting van maagcarcinomen die buiten de wand groeien, voor lokale infiltratiediagnostiek en voor de detectie van metasen op afstand (M-stadiëring).

optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

  • Dubbel contrast Röntgenstraal onderzoek - in geval van weigering van gastroscopie (gastroscopie).
  • Röntgenstraal van de thorax (röntgen thorax /borst), in twee vlakken - om uit te sluiten long metastasen.
  • Computertomografie van de thorax /borst (thoracale CT) - om longmetastasen uit te sluiten.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de buik (abdominale MRI) * - voor de detectie of uitsluiting van maagcarcinoom die de muur kruisen, voor lokale infiltratiediagnostiek en voor de detectie van metasen op afstand (M-stadiëring) [gereserveerd voor patiënten bij wie CT kan niet worden uitgevoerd].
  • Magnetische resonantie beeldvorming van de schedel* (craniale MRI, craniale MRI of cMRI) - bij vermoeden hersenen metastasen.
  • Skelet- scintigrafie (botscintigrafie) - bij gevorderde tumoren of in geval van ongemak /bot pijn of verhoogde alkalische fosfatase (AP).
  • Maagpulpapassage in dubbele contrasttechniek - bij onduidelijke endoscopische bevindingen (bijv. Bij submucosaal groeiend carcinoom (linitis plastica)).

* Bepaling van het exacte N-stadium door EUS, CT of MRI is problematisch. Voor de diagnose van peritoneale carcinomatose (uitgebreide aantasting van de buikvlies met kwaadaardige tumorcellen) laparoscopie (laparoscopie) is de voorkeursmethode. Erfelijk nonpolyposis colorectaal carcinoom (HNPCC).

  • Bij HNPCC-patiënten (erfelijke niet-polyposis colorectale kanker​ erfelijke colorectale kanker zonder polyposis, ook wel bekend als 'Lynch syndroom“) En personen die risico lopen op HNPCC moeten naast regelmatig EGD ondergaan colonoscopie vanaf 35 jaar [richtlijnen: S3-richtlijn].