Een basaal schedel breuk or schedel basisfractuur is een levensbedreigende verwonding aan de hoofd Het treedt op als gevolg van kracht en kan resulteren in hersenen schade. EEN schedel baseren breuk moet niet worden verward met een hersenschudding.
Wat is een schedelbasisfractuur?
Eerste hulp voor traumatisch hersenen letsel en de typische symptomen. Klik op de afbeelding om te vergroten. De basis van de schedel vormt wat bekend staat als de hersenschedel. Daarom, als het basis van de schedel is gebroken, de hersenen kan ook gewond raken of er kan hersenvocht lekken: neurologische aandoeningen zijn een mogelijk gevolg. De rand van de breuk loopt langs de bothechtingen; dit zijn de punten waar de individuele schedel in eerste instantie plateert groeien samen door middel van bindweefsel in de kindertijd. Het weefsel versteent geleidelijk naarmate het kind ouder wordt. De craniale hechtingen blijven echter dunner dan de massieve craniale platen en zijn daarom vatbaarder voor breuken. Meestal is een schedelbasisfractuur resultaten van een breuk tussen het oor en de basis van de schedel of tussen de neus- en de basis van de schedel.
Oorzaken
A schedelbasisfractuur is het resultaat van fysieke kracht en kan bijvoorbeeld voorkomen bij verkeersongevallen. Auto-ongelukken waarbij een van de betrokken personen het stuur of het dashboard raakt hoofd-on zijn vrijwel voorbestemd voor dit type letsel. Dit gebeurt vooral wanneer de persoon geen veiligheidsgordel draagt. Een andere oorzaak van een schedelbasisfractuur kunnen vallen van grotere hoogte die resulteren in een impact op de hoofd Minder vaak treedt een schedelbasisfractuur op als gevolg van directe persoonlijke kracht, dwz een harde klap in het gezicht. Bij al deze varianten kan er een laesie zijn van de banen, ethmoid bot, frontale sinussen en wigvormige sinus.
Symptomen, klachten en tekenen
In een basiliek schedelbreukverschillen de symptomen afhankelijk van het feit of het petroïde bot longitudinaal of transversaal is gebroken. Bij een longitudinale breuk, anders zenuwen en schepen beschadigd zijn dan bij een dwarse breuk. Als het bot longitudinaal is gebroken, a hematoom het gevolg is van bloeding rond de ogen. Het kan aan één kant voorkomen (monoculair hematoom) of aan beide zijden (spektakel hematoom Bovendien zwellen de oogleden op. Als de orbitale vloer ook gebroken is, kunnen de ogen dieper in de schedel zinken. In de meeste gevallen is het neusbijholten zijn ook gewond bij de longitudinale breuk. Dit veroorzaakt een benige stap aan de buitenkant gehoorgang. Bovendien, de trommelvlies kan scheuren en de gehoorbeentjesketting kan worden verstoord, met als gevolg een verminderde gehoorfunctie. Olfactorisch zenuwen kan ook gewond raken. Verlamming van de gezichtszenuw komt zelden voor bij longitudinale fracturen, maar komt vaker voor bij transversale fracturen. Bij een dwarse fractuur is vooral het oor beschadigd. Getroffen personen kunnen niets en hun gevoel van horen evenwicht is aangetast. EEN hematoom vormt zich achter het oor. In uitzonderlijke gevallen kan er een infectie ontstaan die via de gehoorgang opkomt. Bij beide typen schedelbasisfracturen kan cerebrospinale vloeistof als heldere vloeistof uit de neus-, oor of mond Trickles of bloed kan ook ontsnappen. Naast deze symptomen lijden patiënten aan ernstige hoofdpijn en verminderd bewustzijn, wat kan leiden tot bewusteloosheid.
Diagnose en verloop
Een schedelbasisfractuur kan hersenvocht veroorzaken en bloed lekken. Omdat de huid blijft meestal intact ondanks de verwonding, de vloeistoffen sijpelen niet rechtstreeks uit een wond: ze banen zich een weg door de neus-, mondof oren. Afhankelijk van waar de schedelbasis precies breekt, kan de oogbal naar voren worden geduwd of pulseren. Dit laatste treedt op vanwege bloed binnenkomen van binnen halsslagader als het beschadigd is. Bovendien kunnen hematomen ("blauwe plekken") in de oogkassen verschijnen, in de vorm van bril Dit fenomeen kan ook optreden bij andere fracturen in het hoofdgebied. De breuk zelf kan eenvoudig worden opgespoord met behulp van beeldvormende technieken. Naast deze zichtbare veranderingen kunnen neurologische aandoeningen het gevolg zijn van een schedelbasisfractuur - tijdelijk of permanent. Bewustzijnsstoornissen zoals bewusteloosheid of vertroebeling van het bewustzijn kunnen onmiddellijke gevolgen hebben. Secundaire schade door een schedelbasisfractuur is ook mogelijk: als bloed van een gewonde ader komt de hersenen binnen, er doen zich verdere complicaties voor; tot en met het uitvallen van hersengebieden en het afsterven van zenuwcellen.
Complicaties
In de meeste gevallen gaat een schedelbasisfractuur niet gepaard met complicaties. Dit geldt vooral als er geen lekkage is van hersenvocht (CSF) en de hersenvliezen zijn niet beïnvloed. Sommige patiënten ervaren echter ernstige gevolgen van de verwonding, die op hun beurt ernstige gevolgen kunnen hebben en de prognose kunnen verslechteren. Een van de gevreesde gevolgen van een schedelbasisfractuur is het lekken van hersenvocht. Dit omvat vloeibare afscheiding die uit de neus stroomt. Als dit gebeurt, moet de patiënt worden toegediend antibiotica omdat er anders een risico op opstijgen bestaat hersenvliesontsteking Bovendien bestaat het risico op hersenvorming abces, wat ook het gevolg is van hersenvocht. Ook een van de mogelijke complicaties is osteomyelitis, waarin ontsteking van de schedel botten treedt op. Een ander effect kan de ontwikkeling zijn van een hersenvocht fistel In dit geval vormt zich een kanaal tussen de hersenvliezen evenals aangrenzende carrosseriestructuren in de externe richting. Op zijn beurt, pathogenen zoals bacteriën kan via deze inlaat via de neus of het oor binnendringen. Een gevreesde complicatie van de schedelbasisfractuur is de toename van de intracraniale druk. Het menselijk brein is extreem gevoelig voor druk. Als gevolg hiervan bestaat het risico op convulsies, bewustzijnsverlies of een levensbedreigende ademhalingsstilstand. Hierdoor bestaat het risico dat de getroffen persoon stikt, kunstmatige beademing is noodzakelijk. Het acute verstikkingsgevaar heerst in principe in het geval van een schedelbasisfractuur, als de patiënt daarbij bewusteloos raakt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij een schedelbasisfractuur moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Hierin kan geen zelfgenezing zijn voorwaarde, en zonder behandeling, de botten kunnen verkeerd samensmelten. Om verdere complicaties en schade aan de hersenen te voorkomen, moet daarom altijd een arts worden geraadpleegd voor een schedelbasisfractuur. De arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon een ernstige aandoening heeft blauwe plek op het hoofd en lijdt aan een zeer ernstige hoofdpijn. Voorts gezwollen oogleden geven ook de schedelbasisfractuur aan. Vooral na een val of na een ander ernstig letsel kunnen deze klachten duiden op de schedelbasisfractuur. In sommige gevallen kunnen gehoorproblemen of verlamming in het gezicht ook wijzen op deze breuk en moeten deze door een arts worden onderzocht. Het is ook niet ongebruikelijk dat getroffenen bewustzijnsverlies ervaren of lijden aan een verminderd gevoel van evenwicht Bij een schedelbasisfractuur kan in eerste instantie een huisarts geraadpleegd worden. Bij zeer ernstige klachten of na een ongeval kan echter ook een spoedarts worden gebeld of het ziekenhuis worden bezocht.
Behandeling en therapie
Bloedingen als gevolg van een schedelbasisfractuur kunnen worden voorkomen of gestopt door onmiddellijke chirurgische ingreep. Evenzo kan hersenvocht vrijkomen. In dit geval, schepen moet mogelijk ook worden gehecht, bijvoorbeeld de interne halsslagader Sinds de buitenkant hersenvliezen worden vaak in een basiliek gescheurd schedelbreuk, deze moeten ook achteraf worden gehecht. De eigenlijke breuk wordt zorgvuldig rechtgetrokken en de breukplaatsen worden met behulp van verschillende materialen gefixeerd zodat de schedel dat kan groeien weer bij elkaar en de botten smelt niet of groeien scheef samen. Het materiaal dat hiervoor wordt gebruikt is bij voorkeur het lichaamseigen (bind) weefsel, aangezien er geen risico is op een afstotende reactie van het organisme. Bovendien kan de biologische fibrinelijm waardevolle diensten leveren: het werkt als een tweecomponentenlijm. In zeldzamere gevallen moeten metalen platen in de schedel worden ingebracht. Als de ogen en / of oren zijn aangetast door de schedelbasisfractuur, wordt hier ook een operatie uitgevoerd. Dit is met name van belang om de verwachte stoornissen van het gezichtsvermogen of gehoor in een vroeg stadium tegen te gaan. Als de schedelbasisfractuur dat niet doet leiden bij lekkage van hersenvocht of bloed en er geen andere schade is, is een operatie niet nodig. Met name fracturen tussen de neus en de schedelbasis zijn meestal licht van aard.
het voorkomen
Omdat een schedelbasisfractuur wordt veroorzaakt door gewelddadige krachten, is er geen directe manier om dit te voorkomen. Echter, algemene veiligheid maatregelen zoals het dragen van een veiligheidsgordel tijdens het rijden, kan fysieke kracht in de eerste plaats voorkomen.
Nazorg
In de meeste gevallen een basilaire schedelbreuk is geassocieerd met hersenschudding Daarom wordt de getroffen personen geadviseerd om tijdens de acute periode veel te rusten. Dit omvat het afzien van onnodig spanning en het vermijden van sportactiviteiten zodat bloeddruk wordt niet verhoogd. Evenzo moeten het hoofd buigen en lang, warm baden worden vermeden. Ook een verblijf in de zon moet worden vermeden. Getroffen personen dienen dringend situaties te vermijden die hen in beroering kunnen brengen. Een evenwichtig slaapritme is erg belangrijk. Getroffen personen moeten na de operatie voldoende slapen om zo snel mogelijk te herstellen. Als deze nazorgpunten worden nageleefd, kan niet alleen de genezing worden versneld, maar ook complicaties. Mechanisch spanning aan het lichaam moet worden onthouden door getroffen personen tot volledig herstel. Alle sporten waarbij het hoofd in contact komt, mogen niet worden beoefend. Deze omvatten bijvoorbeeld vechtsporten, yoga en voetbal. Deze sporten brengen een te hoog risico op verder hoofdletsel met zich mee. Als getroffen personen fietsen, is het dragen van een helm verplicht. Als visuele stoornissen of hoofdpijn optreden, dienen getroffen personen in ieder geval een arts te raadplegen om complicaties van de operatie uit te kunnen sluiten.
Wat u zelf kunt doen
De basis van de schedelfractuur is een trauma dat in de eerste plaats absoluut tot medische behandeling behoort. Zelfhulp van de patiënt is echter ook erg belangrijk om het herstel niet in gevaar te brengen en optimaal te maken. Omdat de schedelbasisfractuur vaak wordt geassocieerd met een hersenschudding, sparen is essentieel in de acute fase. Dit omvat niet alleen lichamelijke rust en het afzien van enige sportieve activiteit. Het omvat ook het vermijden van activiteiten die omhoog komen bloeddruk Dit omvat zowel het hoofd naar voren buigen als hete baden of tijd doorbrengen in de zon. Opwinding moet ook tijdens de acute fase ten koste van alles worden vermeden. Voldoende slaap is belangrijk. Zelfs na de acute fase kan zelfhulp niet alleen de regeneratie versnellen, maar ook complicaties voorkomen. De schedelbasisfractuur geneest vaak zonder problemen, maar mechanisch spanning op de schedel moet gedurende deze tijd worden vermeden. Dit omvat bijvoorbeeld het vermijden van geschikte sporten die het hoofd kunnen belasten. Deze omvatten vechtsporten met volledig contact en de hoofdstand in yoga of balsporten, die de schedel weer kunnen belasten met de kop bij voetbal of de mogelijkheid van een hoofdschop door de bal bij handbal. Bij fietsen of soortgelijke activiteiten is de helm verplicht voor de fase na de breuk. Hoofdpijn of visuele stoornissen zijn reden om naar een dokter te gaan.
