Rubella bij volwassenen

Definitie

rubella wordt veroorzaakt door het rubellavirus, dat tot de togavirusfamilie behoort. rubella behoort tot de kinderziekten. De typische piekleeftijd ligt tussen de 5 en 9 jaar, maar volwassenen kunnen ook worden getroffen.

In de afgelopen jaren zijn er steeds meer infecties op jonge leeftijd waargenomen. De infectie is bijzonder gevaarlijk tijdens zwangerschap. Zwangere vrouwen lopen daarom een ​​bijzonder risico als er lacunes zijn in de vaccinatiedekking. Na een rodehond infectie is er een levenslange immuniteit. Bij een uitbraak van rubella is er een meldplicht.

Oorzaken

Een infectie met rubella vindt plaats via een zogenaamde druppel infectie van persoon tot persoon. De ziekteverwekkers in de speeksel of nasale afscheiding wordt overgedragen op een andere persoon bij hoesten of niezen. Mensen zijn de enige bekende gastheer.

Het rubellavirus wordt opgenomen via de luchtwegen en vermenigvuldigt zich aanvankelijk in weefselvocht knooppunt stations voordat ze zich verder verspreiden in de bloed. Ongeveer een week voor en een week na het verschijnen van de uitslag bestaat er een risico op infectie. Het werkelijke risico op infectie wordt echter over het algemeen niet als erg hoog beschouwd.

Er bestaat een bijzondere vorm van infectie tijdens zwangerschap. Als de moeder besmet is met rubella, kan ze het virus overbrengen via de bloed van de placenta aan het ongeboren kind. De zieke kinderen kunnen tot een jaar na de geboorte besmettelijk zijn.

Symptomen

Voordat de typische uitslag zich ontwikkelt, voelen de getroffenen zich slap en vertonen ze tekenen van lichte verkoudheid. De typische rodehond uitslag (exantheem) begint op de hoofd, meestal achter de oren, en verspreidt zich van daaruit over het hele lichaam inclusief de ledematen. Het is samengesteld uit fijne tot medium gevlekte rode vlekken. Deze zijn lichtrood en zijn meestal goed van elkaar te onderscheiden. De uitslag wordt vluchtig genoemd, omdat deze meestal na een paar dagen verdwijnt.

Geschiedenis

Het verloop van een rubella-infectie is in de meeste gevallen onschadelijk en zeer mild. In de helft van de gevallen is er helemaal geen uitbraak. Complicaties komen vooral voor op volwassen leeftijd.

Ze variëren van gewrichtspijn tot zeer pijnlijke ontsteking van de gewrichten (artritis). Deze kunnen zelfs weken nadat de uitslag is verdwenen aanhouden. De algemene ontstekingsreactie kan zich ook verspreiden naar verschillende organen.

Ontsteking van de middenoor of bronchitis komt regelmatig voor. Bijzonder gevaarlijk is een ontsteking van de hersenen in de vorm van encefalitis of een ontsteking van de hart- spier of hartzakje in de vorm van myocardiet or pericarditis. In de nasleep van de infectie kan er een daling van de bloed bloedplaatjes (trombocytopenie), wat op zijn beurt kleine bloedingen in de huid veroorzaakt.

Het verloop van de ziekte is bijzonder dramatisch tijdens zwangerschap. Een abortus or voortijdige geboorte kunnen de gevolgen zijn. De omvang van de complicaties varieert afhankelijk van het tijdstip van ziekte.

Vooral in de eerste tien tot twaalf weken van de zwangerschap is er een kans van 50% op overdracht van moeder op kind en dus op een volledige rubella-embryopathie. Deze zogenaamde Gregg-triade bestaat uit hart- defecten, vertroebeling van de lens (staar) en perceptief gehoorverlies. Een beperking van cognitieve vaardigheden (mentale retardatie) is ook mogelijk. Na het eerste trimester, bloedbeeld veranderingen, ontsteking van de lever (hepatitis) of vergroting van de milt (splenomegalie) kan optreden tijdens de rubellafoetopathie.