Sigmoïde diverticulitis
Dikke darm Sigmoideum is de Latijnse naam voor ileum. Het is een van de laatste delen van de dikke darm in de linker onderbuik. Divertikels zijn kleine uitstulpingen van de darm.
Ze worden voornamelijk gevormd in dit gedeelte van de dikke darm als gevolg van verhoogde druk, bijvoorbeeld in het kader van constipatie, waar de wand van de dikke darm niet meer tegen kan en vormt deze uitstulpingen om de druk te verlichten. Divertikels zijn op zichzelf in het begin niets ergs. Ze worden, in toenemende mate met toenemende leeftijd, bij veel mensen aangetroffen, bijvoorbeeld tijdens een colonoscopie.
Deze uitstulpingen veroorzaken vaak pas klachten zodra ze ontstoken raken. Als de ontstoken divertikels zich in het ileum bevinden, dwz in de sigmoid dikke darm, spreekt men van sigmoid diverticulitis.
- Oorzaak: Als ontlasting wordt afgezet in deze divertikels, treedt irritatie van de darmwand op, waardoor onschadelijke bacteriën om de beschadigde darmwand te penetreren en aan te steken.
Nu spreekt men van een diverticulitis. Het gevaar is dat de geïrriteerde darmwand kan scheuren, dat wil zeggen perforeren, waardoor stoelgang in de buikholte kan komen. Dit kan levensbedreigend zijn.
- Symptomen: de getroffen personen klagen over, soms ernstig pijn in de linker onderbuik.
Vaak koorts treedt op als gevolg van de ontsteking. Darmonregelmatigheden worden ook vaak waargenomen, meestal in de vorm van constipatie.
- Diagnose: Vaak kan de arts al het vermoeden van de aanwezigheid van sigmoïde uiten diverticulitis op basis van de fysiek onderzoek. Er is een pijn met druk in het gebied van de linker onderbuik.
Af en toe is de ontstoken darm voelbaar als verharding. Tijdens de ontstekingsfase kan diverticulitis worden vastgesteld met behulp van computertomografie. Tijdens de ontstekingsvrije fase kunnen sacculaties worden gedetecteerd tijdens a colonoscopie. Tijdens de acute fase is dit te gevaarlijk, omdat de ontstoken darmbult snel kan scheuren.
- Therapie: De therapie hangt af van de mate van ontsteking en de voorwaarde van de patiënt.
De hoogste prioriteit is in eerste instantie de behandeling van de ontsteking. Het wordt aanbevolen om alleen licht voedsel te eten om de darmen te ontlasten. Verder is de administratie van antibiotica om de bacteriën evenals de behandeling van pijn met de juiste medicatie kan nuttig zijn.
Als de symptomen ondanks therapie erger worden, als er al meerdere keren een ontsteking is opgetreden of als de darm al is geperforeerd, is een operatie noodzakelijk. Bij deze operatie wordt het deel van de darm dat het ontstoken divertikel herbergt, verwijderd. In sommige gevallen is dit al mogelijk in de vorm van een zogenaamde kijkgatoperatie, waarbij na de operatie nog maar minimaal kleine littekens achterblijven.
