Het oedeem van Reinke werd in 1895 ontdekt door anatoom Friedrich Reinke. De goedaardige zwelling op de stembanden leidt tot spraakstoornissen. Als het oedeem van Reinke niet chronisch is, kan het op eenvoudige wijze worden verminderd maatregelen zoals stembesparing en onthouding van roken en alcohol.
Wat is Reinke-oedeem?
Reinke's oedeem is een zwelling van het weefsel stembanden dat leidt tot aantasting van de stembanden. Zakdoek water lekt uit de capillair schepen verzamelt onder hun slijmvlies Het oedeem van Reinke kan eenzijdig of bilateraal zijn. De verdikking van de stembanden resulteert in een beperkte beweging van de stembanden in de luchtstroom. Dit leidt tot een schorre stem (dysfonie). In extreme gevallen faalt het (afonie) of glijdt het in de toonhoogte van de stem. Het oedeem van Reinke treft meestal vrouwen tussen de 40 en 60 jaar. Het kan optreden als acuut oedeem, bijvoorbeeld wanneer de stem kortstondig wordt overbelast. In dat geval verdwijnt de waterige, transparante zwelling meestal een paar uur later. Ontstoken oedemen zijn niet langer transparant, maar rood gekleurd. Als ze chronisch zijn en niet operatief worden verwijderd, kunnen er knobbeltjes op de stemplooien ontstaan, wat leidt tot stemverlies.
Oorzaken
Hoe het oedeem van Reinke precies ontstaat, is nog onduidelijk. Echter, risicofactoren omvatten zwaar roken gedurende vele jaren en buitensporig alcohol consumptie. Bovendien is overmatige of onjuiste vocale belasting (zangers, docenten) oorzakelijk. Mensen die om beroepsredenen langdurig worden blootgesteld aan fijnstof, chemische dampen en andere irriterende stoffen aan de luchtwegen, hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van Reinke-oedeem. Recente klinische onderzoeken tonen aan dat er mogelijk zelfs een hormonaal verband bestaat tussen de opslag van hyaluronzuur in de stemplooi epitheel en de ontwikkeling van het oedeem van Reinke. Als het fout is ademhaling techniek wordt gebruikt, worden ook de stembanden extra belast. De invloed van maagzuur stijgen in de mond en keel (reflux) is nog niet opgehelderd. Een te droge kamerlucht heeft ook een verzwarend effect.
Symptomen, klachten en tekenen
De zwelling van de stemplooien veroorzaakt een licht raspende tot extreem schorre stem, afhankelijk van de mate van zwelling. Het is soms ook dieper dan normaal. Langdurig spreken wordt door de getroffen persoon als te zwaar ervaren en wordt daarom vaak achterwege gelaten. Als het oedeem ernstiger is, kan de patiënt zelfs zijn of haar stem verliezen, of de stem kan van toonhoogte veranderen, zoals in het geval van een puberale stemverandering. Als de glottis nog meer vernauwd wordt, ademhaling problemen (kortademigheid) zijn het gevolg. reflux, verhoogde slijmproductie, vaak ophoesten, druk en een brok in de keel. Omdat de stemstroom wordt belemmerd door de vernauwing van de glottis, hebben patiënten met Reinke's oedeem extra articulatieproblemen. Soms het voorwaarde verschijnt ook als een symptoom in de setting van chronische niet-specifieke keelontsteking.
Diagnose en verloop van de ziekte
Bij Reinke's oedeem, de baarmoederhals weefselvocht knooppunten en strottehoofd worden gepalpeerd om keelontsteking uit te sluiten. Vervolgens een gedetailleerd onderzoek van de mond, keel en stembanden wordt uitgevoerd met behulp van laryngoscopie. Een weefselmonster (biopsie) wordt genomen om andere oorzaken uit te sluiten, zoals granuloom, infiltratie of kwaadaardige tumoren.
Complicaties
Reinke's oedeem kan dat wel leiden naar heesheid of zelfs stemverlies, afhankelijk van de mate van zwelling. Verdere vernauwing van de glottis resulteert in ademhaling problemen zoals kortademigheid en kortademigheid. Er kan ook een verhoogde slijmproductie zijn, gierend hoesten en het bekende brok in de keel. Versmalling van de glottis resulteert vaak in articulatieproblemen. Als het voorwaarde treedt op als een symptoom van chronische niet-specifieke keelontsteking, erge, ernstige ontsteking en acute ademnood kan worden toegevoegd. Aanhoudende stemstoornissen kunnen ook niet worden uitgesloten, afhankelijk van de omvang van de ontsteking. Indien bacteriën zijn de oorzaak van keelontsteking ontsteking verspreidt zich soms verder. Abcessen en phlegmon vormen in de strottehoofd In combinatie met het oedeem van Reinke, ernstig pijn en vaak ontwikkelen zich verdere complicaties. Behandeling van Reinke's oedeem via strippen resulteert in zichtbaar littekens Meestal is er blauwe plekken, verharding en soms infectie en wond genezen problemen. Naast deze chirurgische risico's kunnen ook lymfatische of zenuwbeschadigingen optreden tijdens het strippen zenuwen letsel oplopen, kan dit leiden tot sensorische stoornissen. Het bolletje Arum triphyllum C5 dat gelijktijdig met de procedure wordt voorgeschreven, kan slijmvliesontsteking veroorzaken als de dosering niet correct is.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Het oedeem van Reinke moet altijd door een arts worden behandeld. Alleen een vroege diagnose en behandeling kunnen verdere symptomen voorkomen, zodat ook de levensverwachting van de getroffen persoon niet beperkt is. Bij Reinke-oedeem moet een arts worden geraadpleegd als de patiënt permanent een zeer schorre of ruwe stem heeft en daarom alleen diep kan spreken. In ernstige gevallen kan er ook een volledig stemverlies optreden, en sommige patiënten ervaren een stemverandering. Kortademigheid kan ook een indicatie zijn. Evenzo aanhoudend Maagzuur kan wijzen op het oedeem van Reinke en moet door een arts worden onderzocht als de symptomen lang aanhouden en niet vanzelf verdwijnen. In eerste instantie kan het oedeem van Reinke worden onderzocht en behandeld door een KNO-arts. In ernstige gevallen kunnen echter preventieve onderzoeken m.b.t. kanker zijn ook nuttig om het in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen. In de regel wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet negatief beïnvloed door het oedeem van Reinke en is er een positief verloop van de ziekte.
Behandeling en therapie
Ernstig chronisch Reinke-oedeem, waarbij ook de ademhaling wordt beperkt, moet operatief worden verwijderd. Dit gebeurt met behulp van strippen: de phonosurgeon verwijdert de weefselzwelling na lokale of narcose met behulp van een kleine tang of lasertechnologie. Plaatselijke verdoving is alleen geschikter omdat de patiënt tijdens de operatie nog wakker is en zijn stem dan beter kan worden beoordeeld: Het trillingsgedrag van de stemplooi slijmvlies kunnen dan stroboscopisch worden gecontroleerd. Of de operatie het gewenste succes heeft opgeleverd, kan op zijn vroegst twee à drie maanden na de operatie worden bezien, want pas dan is de wond genezen proces volledig voltooid. Als beide stemplooien worden aangetast door het oedeem, zal de stem van de patiënt pas weer normaal worden als de tweede ook is geopereerd. Beide stemplooien kunnen echter alleen met dezelfde worden bediend anesthesie als de zwellingen onbeduidend zijn: ze zouden anders kunnen samensmelten tijdens het genezingsproces. Als de bewerking wordt uitgevoerd onder narcosemoet de patiënt drie tot zes dagen in de kliniek blijven. Na de chirurgische ingreep moet hij onmiddellijk ondergaan logopedie om zijn spraak, ademhalingstechniek en houding te verbeteren. Acute gevallen van Reinke's oedeem worden door de KNO-arts behandeld met een cortisone-bevattende spray. Bovendien moet de getroffen persoon zeker stoppen roken en ook de zijne beperken alcohol inname. Hetzelfde geldt voor de periode na de chirurgische ingreep. Als de patiënt begint roken of opnieuw alcohol drinken, zullen de stemplooien weer opzwellen. Over het algemeen moet de getroffen persoon zeker voor zijn of haar stem zorgen - ongeacht of hij of zij alleen acuut of licht chronisch oedeem heeft of net een operatie heeft ondergaan. Kleine zwellingen kunnen zelfs homeopathisch worden behandeld. De patiënt neemt elk uur 5 bolletjes Arum triphyllum C5 oraal in. Als de symptomen afnemen, vindt de inname met langere tussenpozen plaats en wordt gestopt als de symptomen zijn verdwenen. De patiënt moet de dosering nauwkeurig volgen, anders kan er een ontsteking van het slijmvlies optreden.
het voorkomen
Preventie zou kunnen zijn dat mensen die veel moeten praten en zingen in hun werk veel drinken, hun stem vaker alleen in warme kamers gebruiken en altijd Emser-zoutpastilles tussendoor opzuigen. Bovendien mogen ze niet roken en weinig alcohol consumeren.
Dit is wat u zelf kunt doen
Het oedeem van Reinke moet meestal operatief worden verwijderd. De stemplooien worden vervolgens geïrriteerd en mogen niet worden geïrriteerd door pratend of irriterend voedsel te eten. De patiënt zou een geschikt moeten uitwerken dieet met een voedingsdeskundige en de verantwoordelijke arts. De dieet plan moet consequent worden gevolgd om irritatie van de stembanden te voorkomen. Dit begeleidt de triggers voor de voorwaarde moet worden geëlimineerd. Als de consumptie van alcohol of sigaretten oorzakelijk is, geldt het onthouden van deze stoffen. Kleine zwellingen kunnen soms homeopathisch worden behandeld. De patiënt kan het beste contact opnemen met een alternatieve arts zodat een geschikte therapie kan worden gestart. Effectief is bijvoorbeeld het bolletje Arum triphyllum C5, dat in overleg met de huisarts ook zelfstandig kan worden ingenomen. Wanneer de symptomen verdwijnen, de dosis voorgeschreven door de arts kan geleidelijk worden verminderd. Het is essentieel dat de patiënt zich aan de dosering houdt. Anders kan slijmvliesontsteking optreden, wat gepaard gaat met aanzienlijk volksgezondheid klachten. Het oedeem van Reinke is geen ernstige ziekte, maar vereist permanent Grensverkeer door een specialist. Na voltooiing van de eerste behandeling is regelmatige follow-up aangewezen. De patiënt kan het beste contact opnemen met een specialist en hem of haar op de hoogte stellen van eventuele symptomen en klachten.
Follow-up
In hoeverre nazorg noodzakelijk wordt, hangt af van de vraag of de typische symptomen van Reinke's oedeem volledig kunnen worden verholpen. Als dit lukt, is geen verdere behandeling nodig gezien de afwezigheid van symptomen. In alle andere gevallen is een permanente behandeling noodzakelijk. Gezien de dreiging van stemverlies is medische ondersteuning vooral belangrijk bij spraakberoepen. Dit leert getroffen individuen hoe ze een breed scala aan gedragingen en oefeningen kunnen aannemen om herhaling te voorkomen of te verminderen. Ze moeten deze op eigen verantwoordelijkheid uitvoeren. Fijnstof vermijden en stoppen roken zijn essentieel. Patiënten doen ook mee logopedie sessies die hen helpen misbruik van de stembanden te voorkomen. De lengte van geplande vervolgbezoeken en de intensiteit ervan hangt af van de ernst van de symptomen. Ook speelt de vraag naar eenzijdige en bilaterale lokalisatie van de klachten een rol. De controle dient in principe ook om een chirurgische ingreep te bespreken. Dit is echter meestal de laatste denkbare maatregel. Artsen vertrouwen doorgaans op logopedische therapieën. In de meeste gevallen zijn ze leiden tot het gewenste behandelingssucces. Tijdens een onderzoek wordt de keelholte uitgebreid geïnspecteerd. De belangrijkste focus ligt op de stembanden, die worden onderzocht via laryngoscopie.
