Glimepiride, antidiabeticum, sulfonylureumderivaat Amaryl® is een zogenaamd antidiabeticum en wordt gebruikt om permanent hoge bloed suikerniveaus. Het mag alleen worden gebruikt als het geschikt is dieet, extra lichaamsbeweging en gewichtsverlies zijn niet voldoende om te verlagen bloed suikerniveaus voldoende. Amaryl® bevat de werkzame stof glimepiride en is uitsluitend geschikt voor type 2 diabetici, zoals de release van insuline uit de? -cellen van de alvleesklier wordt gestimuleerd en daarom, om het medicijn een optimaal effect te geven, ten minste een deel van de insuline moet door het lichaam zelf worden aangemaakt.
Bij type 1 is dit niet het geval suikerziekte mellitus, omdat het lichaam niet kan produceren insuline helemaal in dit klinische beeld. De werking van Amaryl® ontvouwt zich beide van binnen de alvleesklier en in het omringende weefsel in lever, spier- en vetcellen van het lichaam. Diabetes mellitus type 2 uit zich in onvoldoende insulineproductie door de alvleesklier en verminderde gevoeligheid voor insuline in het lichaam, ook wel bekend als insuline-resistentie.
In contrast met suikerziekte mellitus type 1 is het lichaam nog in staat zelf insuline aan te maken, die aanvankelijk in voldoende hoeveelheden wordt aangemaakt. Geleidelijk ontwikkelen de glucose-absorberende lichaamscellen echter een ongevoeligheid voor insuline. Zonder insuline kan glucose niet worden opgenomen uit de bloed in de spier- en vetcellen van het lichaam.
Hierdoor blijft er meer glucose in het bloed en een permanent hoog bloed suiker niveau ontwikkelt. Om dit te compenseren, probeert het lichaam nu meer insuline te produceren en af te geven om de bloed suiker niveau weer (hyperinsulinisme). Relatief gezien is deze overproductie echter niet voldoende: de lichaamscellen reageren steeds minder op de insuline, wat resulteert in een relatief insulinetekort dat niet meer kan worden gecompenseerd.
Amaryl® en de werkzame stof glimepiride zijn geclassificeerd als sulfonylurea. Deze bevorderen de insulinesecretie uit de β-cellen van de alvleesklier bij een teveel aan glucose in het bloed. Meer specifiek veroorzaakt glimepiride a kalium kanaalblokkering in de celmembraan van de? -cellen.
Het elektrische potentiaal van de cel verandert dan in positief en spanningsafhankelijk calcium kanalen open. Insuline-bevattende blaasjes worden nu geactiveerd en vrijgegeven via instroom calcium. De fysiologische insulineafgifte volgt ook dit patroon, maar hier wordt glucose eerst opgenomen en gemetaboliseerd door GLUT2-transporters in de B-cel.
Het resulterende metabolische product ATP (adenosinetrifosfaat) sluit vervolgens de kalium kanalen en insuline kunnen worden vrijgegeven. Het effect van Amaryl® buiten de pancreas is om de gevoeligheid van spier- en vetcellen voor insuline weer te verhogen door het aantal actieve glucosetransportmoleculen in de respectievelijke plasmamembranen te verhogen. Als gevolg hiervan kan glucose in grotere hoeveelheden worden geresorbeerd.
Bovendien remt Amaryl® de aanmaak van glucose in de lever door een enzym (fructose-2,6-bisfosfaat), dat belangrijk is voor remming, in verhoogde hoeveelheden intracellulair. Amaryl® is een voorgeschreven medicijn. Het is verkrijgbaar in de doseringen 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg en 6 mg.
Het betreffende dosisniveau wordt bepaald op basis van bloedbeeld, lever waarden van glucosespiegels in urine en, natuurlijk, bloed suiker niveaus. In de regel is de startdosis 1 mg. Amaryl® kan ook gebruikt worden in combinatie met metformine en insuline. In de regel worden de tabletten eenmaal daags ingenomen, bij voorkeur op hetzelfde tijdstip van de dag.
De tablet in de voorgeschreven sterkte moet ongekauwd worden ingenomen met voldoende vloeistof voor of tijdens de eerste dagelijkse maaltijd. Als de laagste dosis van 1 mg geen voldoende verlaging van de bloedsuikerspiegels oplevert, moet de dosis geleidelijk worden verhoogd tot 2, 3 of 4 mg met tussenpozen van 1-2 weken. De maximale dagelijkse dosis is 6 mg.
De dosis is sterk afhankelijk van de respectievelijke metabolische situatie. Als het gewicht of de levensstijl van de patiënt verandert, moet de dosis door een arts worden aangepast om het risico op hypoglykemie te vermijden. Combinatietherapie met metformine wordt gestart met de hoogste dosis metformine plus een lage dosis Amaryl®, die kan worden verhoogd totdat een bevredigende bloedglucosespiegel is bereikt.
Als de dagelijkse dosis Amaryl® niet voldoende is, moet aanvullende insulinetherapie worden gegeven. De maximale dosis Amaryl® wordt gehandhaafd en gestart met een lage dosis insuline, die kan worden verhoogd totdat een voldoende bloedglucosespiegel is bereikt. Beide combinatietherapieën mogen alleen onder strikt medisch toezicht worden gebruikt.
Het is belangrijk op te merken dat als een patiënt vergeet een dosis in te nemen, de volgende dosis niet mag worden verdubbeld, maar de therapie moet gewoon worden voortgezet zoals gewoonlijk. Anders bestaat er een risico op hypoglykemie. In zeldzame gevallen kan hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) optreden.
Dit kan heel snel gebeuren en is meestal afhankelijk van veel factoren, bijvoorbeeld de dosis, alcoholgebruik of onvoldoende voedselinname. De reeks symptomen is erg breed en varieert van milde symptomen die snel kunnen worden geëlimineerd door te geven koolhydraten zoals glucose, in ernstigere gevallen is medische behandeling noodzakelijk. Andere zeldzame bijwerkingen zijn zeer zelden voorkomende ernstige overgevoeligheidssymptomen zoals. In dit geval moet onmiddellijk een arts worden gebeld.
Leverdisfunctie en zelfs Leverfalen kan ook voorkomen. Een arts moet onmiddellijk worden geïnformeerd als de eerste tekenen zoals gele verkleuring van de huid of ogen worden waargenomen. Andere mogelijke bijwerkingen zijn tijdelijke visuele stoornissen, verhoogde leverenzymwaarden of lichte huidallergieën.
- hoofdpijn,
- Misselijkheid en overgeven,
- Slaperigheid,
- Depressie
- Nep,
- Duizeligheid / bewustzijnsverlies
- Omkeerbare verlaging van de bloedplaatjes
- Tekort aan rode en witte bloedcellen
- Kortademigheid,
- Huiduitslag
- Zwelling
- Schrik van
- Buikpijn
- Misselijkheid, braken
- Gevoel van volheid ̈hl
- Diarree
- hyponatriëmie
Amaryl® mag niet worden gebruikt als er een bekende allergie is voor de werkzame stof glimepiride of een andere sulfonylurea. Bovendien mag het niet worden gebruikt in de aanwezigheid van diabetes mellitus type 1 (insuline-afhankelijk), diabetische coma of ketoacidose (volgende symptomen: symptomen: vermoeidheid, misselijkheidspierstijfheid en constant urineren), evenals in het geval van ernstige functionele aandoeningen van de lever of nier. In het laatste geval moet de therapie worden overgeschakeld van Amaryl® naar insuline.
Patiënten met een glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie dienen indien mogelijk niet met Amaryl® te worden behandeld. Er bestaat een risico op bloedarmoede door de afbraak van rode bloedcellen (hemolytische anemie). Gedurende zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding dient therapie met Amaryl® volledig te worden vermeden. Andere onderwerpen die u wellicht interesseren: Alle informatie op het gebied van drugs vindt u ook onder Drugs AZ! - Suikerziekte
- Therapie Diabetes
- Geneesmiddelen Diabetes mellitus
- Lantus®
- Actraphanen
- Actrapide
- Glinide
- Glitazonen
- Glucophage
- Metformine
- sulfonylureumderivaten
