Pyomyositis is de naam die wordt gegeven aan een acute infectie van de skeletspieren. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus.
Wat is pyomyositis?
In de geneeskunde wordt pyomyositis ook wel pyomyositis tropicans, lambo lambo, bungpagga of myositis purulenta. Dit verwijst naar een acute infectie van de skeletspieren. Pijn en gevoeligheid treedt op in de aangetaste spier. In aanvulling op, pus-gevulde abcessen kunnen zich in de spieren vormen. Pyomyositis komt bij voorkeur voor in tropische gebieden, waar het endemisch is. Vooral Oost-Oeganda wordt getroffen. Elk jaar komen daar tussen de 400 en 900 gevallen van de ziekte voor. De meeste patiënten zijn mannen. Ongeveer 13 procent van alle patiënten overlijdt aan pyomyositis. In principe is de besmettelijke ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor tussen de 10 en 40 jaar. In niet-tropische gebieden komt pyomyositis echter slechts zelden voor. Daar treft het vooral volwassenen en senioren. In de meeste gevallen is pyomyositis een gevolg van ernstige ziekten zoals kanker geassocieerd met chemotherapie or 에이즈 Echter, patiënten die hebben ondergaan orgaan transplantatie en zijn verplicht om te nemen immunosuppressiva lopen ook risico. Hiv-infectie komt voor bij ongeveer 20 procent van alle pyomyositispatiënten. Ongeveer 25 procent van alle getroffen personen reisde vóór het begin van de ziekte naar tropische streken. Vijfentwintig tot veertig procent van alle patiënten liep vooraf een blessure op in het aangetaste spiergebied door een ongeval of blootstelling aan geweld.
Oorzaken
Pyomyositis wordt veroorzaakt door een aanval van bacteriën op de skeletspieren. In de meeste gevallen is de bacterie Staphylococcus aureus is verantwoordelijk voor de ziekte. De kiem wordt aangetroffen bij 90 tot 95 procent van alle patiënten in tropische landen en bij 70 tot 75 procent van alle getroffen personen in niet-tropische landen. De resterende pathogenen zijn Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermis, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis en diverse Salmonella Verwondingen worden als een veel voorkomende risicofactor voor pyomyositis-infectie beschouwd. Naast trauma omvatten deze gegeneraliseerde spieren contracties die optreden tijdens elektrische ongevallen, evenals ernstige spanning Ook geclassificeerd als risicofactoren zijn chronische ziekten zoals suikerziekte mellitus en het gebruik van steroïden en drugs zoals zidovudine, die de spieren beschadigen. Tropische pyomyositis kan ook worden veroorzaakt door virussen of wormziekten afkomstig van nematoden. De oorsprong van pyomyositis is nog niet precies opgehelderd. Veel feiten spreken echter voor een bacteriële genese. Artsen vermoeden dat de ziekte een complicatie is van bacteriëmie. In dit geval, bacteriën stap in de bloed Een blessure in het spierstelsel zorgt voor een verminderde weerstand tegen bacteriële besmetting, waardoor ze verder kunnen gaan. Het uitkomen van ijzer van het myoglobine van beschadigde spieren wordt ook gedacht om de groei van de kiemen.
Symptomen, klachten en tekenen
Pyomyositis resulteert vaak in de vorming van abcessen, die in principe op elke spier in het lichaam kunnen voorkomen. Grote spieren lijken vaker te worden beïnvloed door abces formatie dan kleinere. De eerste fase van pyomyositis wordt de invasieve fase genoemd. Het treedt ongeveer twee weken na infectie op. De symptomen die verschijnen, worden als niet-specifiek en subacuut beschouwd. Niet zelden blijven ze zelfs onopgemerkt. Typische symptomen zijn verlies van eetlust en koorts Bovendien mild pijn en zwelling kan optreden. Sommige patiënten hebben ook last van oververhitting van de zieke gebieden en roodheid huid De tweede fase wordt de etterende fase genoemd. Het wordt gekenmerkt door rillingen, Hoog koorts en SIRS (systemisch ontstekingsreactiesyndroom). Er is ook toegenomen pijn en spanning in de spieren, huid ontsteking en pus vorming. De derde en meest serieuze fase is de late fase, waarin meer pus is gevormd. De ontwikkeling van abcessen en gewrichten ontsteking neemt toe. bovendien nier mislukking en bloedvergiftiging, die wordt geassocieerd met septisch schokken, kan voorkomen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Diagnose van pyomyositis wordt als moeilijk beschouwd. Beeldvormingsmethoden en echografie worden gebruikt. Echografie kan ophoping van pus in de spieren detecteren, evenals verstoringen van de spierstructuur. Dit heeft echter een beperkte bruikbaarheid in de initiële ziektefase. Magnetische resonantie imaging (MRI) vindt plaats om de omvang en locatie van de infectie te bepalen. Bevestiging van de diagnose kan worden gedaan door microbiologische detectie van de pathogenenmet prik van de abcessen. Als pyomyositis in de eerste of tweede fase wordt herkend en dienovereenkomstig wordt behandeld, verloopt het meestal positief. Als de ziekte echter verder vordert, kan deze levensbedreigende vormen aannemen.
Complicaties
In de regel wordt pyomyositis zelf relatief laat gediagnosticeerd omdat de symptomen niet bijzonder karakteristiek en dubbelzinnig zijn. De getroffenen hebben er voornamelijk last van koorts en een ernstige verlies van eetlust Er is ook een ernstig gewichtsverlies en bovendien deficiëntieverschijnselen. Deze hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven en het algemeen volksgezondheid van de getroffen persoon. De huid van de getroffen persoon wordt rood gekleurd door de pyomyositis en er is zwelling en pijn. Verder hebben patiënten er last van rillingen en gewrichtspijn De spieren zelf zijn gespannen en krampen kan gebeuren. Als pyomyositis niet wordt behandeld, zijn de nieren van de patiënt ook beschadigd. De nieren ontgiften niet langer het lichaam en bloed vergiftiging treedt op, waaraan de getroffen persoon uiteindelijk kan overlijden. De patiënt is dan afhankelijk van een nier transplantatie of dialyse vanwege de pyomyositis. De behandeling van pyomyositis wordt uitgevoerd met behulp van medicatie. Dit resulteert meestal in een positief verloop van de ziekte en geen verdere complicaties. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet beïnvloed als de behandeling succesvol is.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Pyomyositis moet altijd worden behandeld door een arts. Het is een ernstige en vooral ernstige ziekte die zelfs met zelfhulpmiddelen niet kan worden behandeld. Alleen medische behandeling kan verdere complicaties voorkomen. Een arts moet worden geraadpleegd voor pyomyositis als de getroffen persoon lijdt aan hoge koorts en ernstige koorts verlies van eetlust In verschillende delen van het lichaam kan zwelling optreden en de huid kan er ook rood en ontstoken uitzien. Als deze symptomen langdurig aanhouden en niet vanzelf verdwijnen, moet een arts worden geraadpleegd. Evenzo is het interne organen kan worden beschadigd. De getroffen persoon is vaak erg warm en de spieren doen pijn. Pyomyositis kan worden vastgesteld door een huisarts. In noodgevallen kan het ziekenhuis worden bezocht of kan de spoedarts worden gebeld. Als pyomyositis vroeg wordt gediagnosticeerd, kan het relatief goed worden behandeld.
Behandeling en therapie
Om pyomyositis te behandelen, voert de arts meestal een operatie uit abces afvoer. Slechts zelden hoeven de aangetaste spiergebieden te worden geamputeerd. Bovendien ontvangt de patiënt antibiotica De keuze van antibiotica hangt af van het type bacterie, mogelijke resistentie en de gramstatus. In de eerste fase van de ziekte, antibioticum behandeling alleen is vaak voldoende. De duur van de therapie ligt meestal tussen de drie en vier weken, maar dit hangt af van de mate van pyomyositis.
het voorkomen
Veelbelovend maatregelen voor de preventie van pyomyositis zijn niet bekend. In sommige gevallen is de uitroeiing van stafylokokken op de neusslijmvlies door mondeling administratie van rifampicine of plaatselijke behandeling met mupirocine wordt als nuttig beschouwd.
Follow-up
Meestal is de maatregelen of opties voor nazorg bij pyomyositis zijn significant beperkt of helemaal niet beschikbaar voor de getroffen persoon. In dit geval is de getroffen persoon primair afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose van deze ziekte, zodat complicaties of verdere uitzaaiing van de tumor in het verdere verloop niet optreden. Zelfgenezing is bij deze ziekte in de regel niet mogelijk. De getroffenen zijn meestal afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen. De voorgeschreven dosering en het regelmatige gebruik moeten altijd in acht worden genomen om de symptomen goed en permanent te verlichten. Regelmatige controle door een arts is ook erg handig en kan verdere schade voorkomen. De meeste patiënten zijn ook afhankelijk van de steun van hun eigen familie of partner, wat de ontwikkeling van kan voorkomen Depressie of andere psychologische stoornissen. Pyomyositis vermindert de levensverwachting van de getroffen persoon niet. Het verdere verloop van pyomyositis is echter sterk afhankelijk van het tijdstip van diagnose en ook van de ernst van de ziekte, zodat een algemene voorspelling in dit opzicht niet mogelijk is.
