cortisone is een hormoon dat door het lichaam wordt aangemaakt en een van de bekendste medicijnen van allemaal. Het wordt met succes gebruikt voor een breed scala aan ziekten en tegelijkertijd zijn veel mensen bang voor mogelijke risico's en bijwerkingen. Maar vandaag zijn er duidelijk therapie richtlijnen en precieze ideeën over wanneer en hoe cortisone kan als medicijn worden gebruikt.
Cortison en cortisol
cortisone (cortison) is gebaseerd op Cortisol, een vitaal hormoon dat wordt gevormd in de bijnierschors cholesterol, onder andere stoffen, en behoort tot de glucocorticoïden In 1936 slaagden drie onafhankelijke groepen onderzoekers erin een stof te isoleren van de bijnier dat werd later cortisone genoemd.
Tien jaar later zou deze stof ook in het laboratorium synthetisch kunnen worden geproduceerd. De eerste succesvol therapie was de behandeling van een jonge Amerikaanse vrouw met ernstige reuma artritis in 1948 - de patiënt kon weer zonder lopen pijn na een paar dagen.
De corticoïden die tegenwoordig worden gebruikt, zijn chemisch verwant aan de "natuurlijke" cortison. Wat eigenlijk belangrijk is voor de stofwisseling is Cortisol (ook bekend als hydrocortison) of, in therapie, het is azijnzuur ester cortisonacetaat in principe is cortison een vorm van Cortisol geïnactiveerd door oxidatie. Desalniettemin is de term 'cortisone' in de volksmond voor iedereen geaccepteerd drugs met cortisol-effect.
Het regulatiemechanisme van glucocorticoïden.
In rust produceert het lichaam 8 tot 25 milligram cortisol per dag en tot 300 milligram tijdens stressvolle omstandigheden. Omdat het hormoon altijd beschikbaar moet zijn voor het lichaam, wordt het voorkomen ervan gecontroleerd door een ingewikkeld reguleringsmechanisme.
Binnen dit mechanisme wordt in meerdere spurts de grootste hoeveelheid cortisol aangemaakt tot 's ochtends tussen 6 en 8 uur' s ochtends, waarna de hormoonproductie weer afneemt tot een minimum om middernacht wordt bereikt.
Nauwkeurige kennis van dit regulerende circuit, mogelijk zelfs individueel voor elke patiënt, is een van de basisvereisten voor een succesvolle cortisonbehandeling.
Glucocorticoïden in metabolisme
glucocorticoïden spelen een belangrijke rol in veel stofwisselingsprocessen. Indien nodig mobiliseren ze de energiereserves die in het lichaam zijn opgeslagen, bijvoorbeeld door te vergroten bloed glucose niveaus en het stimuleren van vetafgifte via verschillende processen - en worden daarom vaak aangeduid als spanning hormonen.
Daarnaast, glucocorticoïden hebben een belangrijke functie in ontsteking: Ze kunnen ontstekingsreacties op verschillende niveaus remmen (antiflogistisch effect) - de belangrijkste eigenschap waarvoor cortisol medicinaal wordt gebruikt.
Als bijwerking, spieren en botten massa worden verminderd. Bovendien hebben glucocorticoïden ook invloed water-elektrolyt evenwicht - een effect dat doorgaans ongewenst is bij cortisol als medicijn en daarom als bijwerking in de synthetische preparaten wordt onderdrukt.
