Behandeling
De behandeling van perineale tranen hangt af van de ernst van de voorwaarde hierboven omschreven. Perineale tranen van de eerste graad, waarbij het spierstelsel niet wordt aangetast, kunnen zonder behandeling aan. Omdat de huidscheuren vanzelf genezen, zelfs zonder hechtingen.
Als er diepere scheuren optreden, moeten deze in lagen worden gehecht. De behandeling vindt plaats in de verloskamer, dus direct na de geboorte, meestal onder lokaal anesthesie Als de bevalling plaatsvond onder epidurale anesthesie (PDA), is er geen lokale anesthesie nodig, maar de anesthesie van de bevalling kan nog steeds worden gebruikt.
In het geval van een tweedegraads perineale traan worden zelfoplossende hechtingen gebruikt, zodat na genezing geen hechtingen meer verwijderd hoeven te worden. Met name bij een derde- of vierde graads perineale traan moet speciale aandacht worden besteed aan een correcte behandeling, aangezien in beide graden ook de uitwendige sluitspier wordt aangetast en dus de ontlasting. incontinentie is een risico bij slechte behandeling. In beide gevallen worden de sluitspier en de darm eerst aangevoerd voordat het perineum kan worden gehecht.
Als er een gecompliceerde perineale traan aanwezig is, wordt deze soms ook onder algemeen behandeld anesthesie Alvorens een perineale traan te behandelen, moet de behandelende gynaecoloog verschillende factoren onderzoeken: Waar bevindt de traan zich? Is alleen de huid aangetast of worden ook de spieren aangetast? Als het spierstelsel is aangetast, wordt dan ook de uitwendige sluitspier aangetast? Wordt de darm ook aangetast door de perineale traan?
Verzorging
Een behandelde perineale traan moet goed worden verzorgd om ontsteking of bloeding te voorkomen. Sommige patiënten wordt aangeraden om een ontstekingsremmend middel in te nemen om ontsteking van de wond te voorkomen of de ontstane zwelling tegen te gaan. Het ontstekingsremmende middel vermindert de zwelling en verbetert de bloed bloedsomloop, zodat de wond beter kan genezen. Korte lauwwarme zitbaden zijn zeer geschikt voor verzorging. Na het reinigen moet de wond altijd goed worden gedroogd.
Darmbeweging
In de eerste dagen tot weken na de behandeling van een perineale traan, pijn en brandend gevoel in het gebied van de verwonding treedt vaak op tijdens stoelgang. Als de blessure nog niet volledig is genezen, moet sterk persen tijdens de ontlasting worden vermeden, zodat de hechtingen niet weer openscheuren. Verder kun je het beste zacht voedsel eten zodat de ontlasting ook zacht wordt.
Als de externe sluitspier ook wordt aangetast door de perineale scheur, kan het enkele maanden duren voordat deze weer goed kan functioneren. Een complicatie kan ook permanent zijn incontinentie Dit komt echter zeer zelden voor.
Om functionele stoornissen tegen te gaan, wordt gerichte training van de bekkenbodem spieren is geschikt. Om een perineale traan tijdens de bevalling te voorkomen of om het geboorteproces te versnellen, kan een episiotomie wordt soms uitgevoerd. In de meeste gevallen is een episiotomie wordt uitgevoerd vanwege de toestand van het kind volksgezondheid, om de belasting van het kind tijdens de geboorte te verminderen.
Soms een episiotomie wordt ook uitgevoerd om een episiotomiescheur te voorkomen. De perineale incisie vergroot de bekkenuitgang. Als de perineale incisie echter te klein is, kan dit ook leiden tot een perineale scheur.
Een episiotomie wordt vaak uitgevoerd, maar is controversieel. Een episiotomie kan letsel veroorzaken bloed schepen en zenuwbanen, wat kan leiden tot bloeding en gevoeligheidsstoornissen. Een episiotomie daarentegen is meestal een reserve bloed schepen en zenuwen Zelfs een later incontinentie, wat kan optreden in het geval van een episiotomie, hoewel het zeldzaam is, kan niet worden voorkomen door een episiotomie. Pijn en complicaties kunnen optreden in het gebied van het latere litteken van de perineale incisie.
