Het portaal ader Vervoer zuurstofuitgeput maar rijk aan voedingsstoffen bloed van het maagdarmkanaal naar de lever, waar potentiële toxines worden gemetaboliseerd. Ziekten van het portaal ader kan de lever's ontgifting capaciteiten.
Wat is de poortader?
Over het algemeen zijn poortaders aders die veneus dragen bloed van een capillair systeem naar een ander capillair systeem. Zoogdieren hebben twee portalen ader systemen, de hepatische poortader en de hypofyse poortader. De informele naam van de poortader verwijst echter uitsluitend naar de vena portae (hepatische poortader). Zijn functie is om te vervoeren zuurstof-arm (veneus) maar rijk aan voedingsstoffen bloed van het maagdarmkanaal naar de lever Om dit te doen, verzamelt het bloed uit de organen van het maagdarmkanaal, geeft het door aan de lever en verdeelt het weer in een capillair systeem. In de haarvaten van de lever wordt veneus bloed gemengd met arterieel (zuurstofrijk) bloed uit de lever. slagader (arteria hepatica propria) en door de lever geleid voor de verwerking van voedingsstoffen. Nadat gifstoffen zijn afgebroken, keert het bloed terug naar het grotere circulatie Dus het portaal circulatie is een bypasscirculatie die een aftakking is van de grote circulatie. Sommige stoffen gaan door het portaal circulatie meerdere keren via de enterohepatische circulatie.
Anatomie en structuur
De poortader bevindt zich horizontaal achter de alvleesklier en loopt naar rechtsboven in het hepatoduodenale ligament (verbindt de lever met de twaalfvingerige darm Van daaruit komt het de leveropening binnen. Het vertegenwoordigt een kruising van verschillende aderen uit het maagdarmkanaal. Het verzamelt bloed uit de maagaders, de pylorusader, de galblaasader, de venae paraumbilicales, de superieure mesenteriale ader, de inferieure mesenteriale ader en de miltader. Daardoor is de samenvloeiing (samenvloeiing) van de miltader (Vena splenica) en de superieure darmader (Vena mesenterica superior) het eigenlijke begin van de hepatische poortader. Nadat de poortader door de leveropening is gegaan, verdeelt deze zich in één tak naar elk van de rechter en linker lobben van de lever. Het verdeelt zich dan verder in kleinere takken die de capillair systeem. Vanuit de afzonderlijke leversecties wordt het bloed vervolgens via de leveraders naar de onderzijde geleid vena Cava en van daaruit naar de rechter hartkamer van de hart- In dit proces maakt de laatste geen deel meer uit van het poortadersysteem.
Functie en taken
De poortadercirculatie is niet direct betrokken bij de grote bloedcirculatie, maar vertegenwoordigt een secundaire tak. Deze secundaire circulatie zorgt echter voor de hepatische doorgang van bloed. Als onderdeel van dit systeem komen voedingsstoffen die in de darm worden opgenomen, de lever binnen. Tegelijkertijd breekt de lever ook gifstoffen af die het lichaam zijn binnengekomen. Alleen na ontgifting en verwerking van de voedingsstoffen is dat het bloed wordt teruggevoerd naar de grote bloedbaan. Van daaruit worden de verwerkte voedingsstoffen opgenomen in de juiste doelorganen. De portaalcirculatie omvat ook de enterohepatische circulatie Sommige stoffen worden in de lever niet volledig afgebroken en kunnen via de gal Van daaruit worden deze stoffen weer via de poortader naar de lever getransporteerd en verder gemetaboliseerd. Daarbij passeren sommige stoffen deze cyclus meerdere keren totdat ze geheel of gedeeltelijk worden afgebroken. Sommige drugs kunnen niet oraal worden ingenomen omdat ze hun werkzaamheid zouden verliezen door afbraak in de lever. Voor andere actieve ingrediënten is de werkzaamheid verminderd omdat ze slechts gedeeltelijk in de grote bloedbaan terechtkomen. Dit zogenaamde first-pass-effect (initiële leverpassage van het actieve ingrediënt) heeft invloed op de dosering of zelfs de vorm van hun administratie Het first-pass-effect is afhankelijk van de leverfunctie en de chemische eigenschappen van de drugs en kan worden omzeild door parenteraal administratie (door middel van een infuus).
Ziekten
Bekende ziekten van de poortader omvatten portaal hypertensie en poortader trombose. Portaal hypertensie is een toename van bloeddruk in de poortader. Dit resulteert in obstructie van de uitstroom en het bloed neemt een back-up. Door de portale circulatie te omzeilen, stroomt het bloed nu door de aderen van de slokdarm of maag.Dit resulteert in gastritis (stasis gastritis), indigestie, vergroting van de milt, slokdarmvarices (spataderen van de slokdarm) of caput medusae (abdominale spataderen). Bovendien kunnen ascites (vochtophoping in de buikholte) optreden. De oorzaken hiervan voorwaarde zijn gevarieerd. Het kan onder andere worden veroorzaakt door occlusies in de poortader (poortader trombose) naast leveraandoeningen, zoals cirrose. Poortader trombose vertegenwoordigt een afsluiting van de poortader door a bloedprop Afhankelijk van de mate van trombose kan de ziekte volledig onopgemerkt blijven of de typische symptomen van portaal vertonen hypertensie. Slokdarmvarices, maag ontsteking, splenomegalie of ascites kunnen voorkomen. Vanwege de speciale aard van de portale circulatie is er echter geen risico op pulmonaal embolie. Beide Portale hypertensie en poortadertrombose kan onafhankelijk zijn, maar ook gevolgen van andere ziekten. Bijvoorbeeld pancreasaandoeningen, leveraandoeningen of bloedstolling stoornissen moeten als oorzaak worden beschouwd. Omdat de poortaders ook parasieten kunnen transporteren, parasitaire ziekten veroorzaakt door de vos lintworm (alveolair echinokokkose) of leverwormen zijn mogelijk. Sommige pathogenen kan zelfs via de galblaas of het bloed naar andere lichaamsorganen migreren. Een aan de geboorte gerelateerde ziekte is de zogenaamde persisterende ductus venosus. Hier de verbinding tussen de poortader en de inferieure vena Cava blijft, zodat gifstoffen die in de darm worden opgenomen, rechtstreeks in de grote bloedbaan kunnen komen. Een beperkte levensverwachting vereist in dit geval een chirurgische ingreep.
