Wat zijn bloedlipideniveaus?
De belangrijkste bloedlipidenwaarden omvatten de bloedspiegels van triglyceriden en cholesterol:
Triglyceriden (neutrale vetten) behoren tot de groep voedingsvetten. Ze dienen het lichaam als energiereserve en worden opgeslagen in het vetweefsel totdat ze nodig zijn. Cholesterol daarentegen kan uit voedsel worden opgenomen en ook in de lever en darmen worden geproduceerd. Het is een belangrijk onderdeel van celwanden. Bovendien worden uit cholesterol galzuren, vitamine D en steroïde hormonen geproduceerd.
Lipoproteïnen
Omdat vetten (lipiden) onoplosbaar zijn in water, moeten ze in waterig bloed worden getransporteerd in de vorm van lipoproteïnen: Lipoproteïnen bestaan uit de lipiden (binnenkant) en een in water oplosbaar oppervlak van eiwitten (buitenkant). Afhankelijk van hun samenstelling en taak wordt er onderscheid gemaakt tussen verschillende lipoproteïnen:
- Chylomicronen: transporteren lipiden uit voedsel (zoals triglyceriden, cholesterol) van de darm naar de lever en het vetweefsel.
- LDL (lipoproteïne met lage dichtheid): transporteert voornamelijk zelfgeproduceerd cholesterol van de lever naar andere cellen van het lichaam (als LDL-cholesterol); bij hoge bloedconcentraties wordt het afgezet op de wanden van bloedvaten, waardoor arteriosclerose wordt veroorzaakt of versneld.
- HDL (high density lipoporteïne): transporteert (als HDL-cholesterol) overtollig cholesterol van de lichaamscellen terug naar de lever, waar het kan worden afgebroken.
LDL-cholesterol wordt als ‘slecht’ beschouwd omdat het de ontwikkeling van atherosclerose bevordert. Daarentegen kan het ‘goede’ HDL-cholesterol beschermen tegen vasculaire verkalking.
Wanneer worden de bloedlipidenniveaus bepaald?
Bloedlipidenniveaus worden onder meer bepaald bij vermoeden van stoornissen in het lipidenmetabolisme en om het succes van een lipidenverlagende therapie (bijvoorbeeld dieet of medicatie) te monitoren.
Richtwaarden voor bloedlipidenwaarden
Om de arts de vetwaarden in het bloed te laten bepalen, neemt hij bloedmonsters. Omdat vet via de inname van voedsel in het bloed terechtkomt, moet het bloedmonster op een lege maag worden afgenomen. Idealiter had de patiënt gedurende acht tot twaalf uur niets gegeten en hoogstens water of ongezoete thee gedronken.
Voor gezonde volwassenen zonder risicofactoren voor vaatverkalking gelden de volgende richtwaarden:
|
Bloedlipiden |
Referentiewaarden |
|
LDL |
<160 mg / dl |
|
HDL |
Vrouwen: 45 – 65 mg/dl Mannen: 35 – 55 mg/dl |
|
Totale cholesterol |
vóór de leeftijd van 19 jaar: < 170 mg/dl 20e – 29e levensjaar: < 200 mg/dl 30e – 40e levensjaar: < 220 mg/dl na 40 jaar: < 240 mg/dl |
|
triglyceriden |
≤ 200 mg/dl |
|
VLDL |
<30 mg / dl |
Bij mensen die geen andere risicofactoren voor atherosclerose hebben (zoals hoge bloeddruk), moet het LDL/HDL-quotiënt lager dan vier zijn. Daarentegen wordt een quotiënt onder de drie aanbevolen voor mensen met dergelijke andere risicofactoren, en een quotiënt onder de twee wordt aanbevolen voor mensen die bijvoorbeeld al atherosclerose hebben.
Het LDL/HDL-quotiënt heeft inmiddels een deel van zijn belang verloren als het gaat om het inschatten van het cardiovasculaire risico. Blijkbaar verhogen extreem hoge niveaus van ‘goed’ HDL-cholesterol (boven ongeveer 90 mg/dl) in feite het risico op atherosclerose. Bij HDL-cholesterol geldt dus niet de regel: hoe meer, hoe beter.
Wanneer zijn de bloedlipidenniveaus te laag?
Wanneer zijn de bloedlipidenniveaus te hoog?
Als de bloedlipideniveaus te hoog zijn, wordt dit hyperlipidemie genoemd. De oorzaak kan een lipometabolische aandoening zijn. In de meeste gevallen zorgt een ongezonde levensstijl ervoor dat triglyceriden, VLDL en LDL te hoog zijn en HDL te laag. Gebrek aan lichaamsbeweging, een dieet met veel suiker en vet en overgewicht spelen vaak een grote rol.
Chronische ziekten zoals diabetes mellitus, de ziekte van Cushing, jicht en nierstoornissen kunnen ook leiden tot hoge bloedlipidenniveaus.
Waarden stijgen ook tijdens de zwangerschap, maar normaliseren na de bevalling.
Verschillende medicijnen zoals corticosteroïden verhogen ook de bloedlipiden.
Wat te doen als de bloedlipideniveaus veranderen?
Omdat lage bloedlipidenwaarden slechts in zeer zeldzame gevallen van ziektewaarde zijn, beperkt de therapie zich tot het regelmatig meten en controleren van de ingenomen medicijnen.
Een gezonde voeding met weinig verzadigde vetzuren en voldoende beweging kunnen de waarden verlagen en normaliseren. Als u overgewicht heeft, moet u afvallen. Het is ook raadzaam om alcohol en nicotine te vermijden. Als deze basismaatregelen niet effectief zijn, schrijft de arts medicijnen voor, zoals statines of cholesterolabsorptieremmers, om de verhoogde bloedlipidenniveaus te verlagen.
