Tendovaginitis

Synoniemen

• Tendinitis
• Peritendinitis
• Paratendinitis

Introductie

De ziekte die in medische terminologie bekend staat als tendovaginitis is een ontsteking van de peesmantels. Bij de meeste getroffen patiënten manifesteert het zich door het verschijnen van sterk, stekend pijn, die wordt versterkt door beweging en afneemt door immobilisatie. In principe kan tendovaginitis elke pees in het lichaam aantasten. In de dagelijkse klinische praktijk is het echter duidelijk dat pezen in het bijzonder in lichaamsdelen die onderhevig zijn aan zware belasting. Typische lokalisaties van tendovaginitis zijn de enkel gewrichten en polsen.

Oorzaken

De oorzaken van tendovaginitis kunnen heel verschillend zijn. In de meeste gevallen kan het optreden van tendovaginitis worden toegeschreven aan overbelasting of onjuiste belasting van de gewrichten. De redenen voor de ontwikkeling van tendovaginitis kunnen in twee hoofdgroepen worden verdeeld. In de geneeskunde wordt grofweg onderscheid gemaakt tussen niet-infectieuze en infectieuze oorzaken.

Besmettelijke oorzaken

Om de oorzaken van tendovaginitis te begrijpen, moet men zich bewust zijn van de structuur en functie van een pees schede. Als dubbelwandige schede gevuld met synoviale vloeistof pees schede ligt aan de buitenkant van de pezen. Het bestaat grofweg uit een strakke laag bindweefsel (stratum fibrosum) en een synoviaal deel (stratum synoviale).

Bij gezonde mensen is de pees schede is een gesloten systeem dat primair een beschermende functie vervult. Bovendien is de peesschede ontworpen om de krachten en wrijving die optreden tijdens beweging op te vangen. Door de structuur van de peesmantel is het in een gezond organisme over het algemeen niet mogelijk dat het weefsel wordt beschadigd door ziekteverwekkers (bijvoorbeeld bacteriën).

In het geval van traumatisch letsel, zoals een steekwondwordt de barrière van de peesschede doorboord en is bacteriële kolonisatie mogelijk. Staphylococci en streptokokken behoren tot de meest voorkomende bacteriële pathogenen die worden beschouwd als de oorzaak van tendovaginitis. Verder kan schade aan de peesmantel ook worden veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma en gonokokken. Ook in dit geval kan tendovaginitis optreden met sterke steken pijn en beperkte gewrichtsfunctie.