Definitie
Indien de vruchtzak bursts (of in de volksmond uitgedrukt "bursts") tijdens of aan het einde van zwangerschapDit wordt een breuk van de vruchtzak genoemd. Dit is wanneer de vruchtzak rond het ongeboren kind opent en bevat de vruchtwater, die vervolgens door de vagina naar buiten stroomt. Een breuk is een van de tekenen van een beginnende geboorte en treedt meestal spontaan op na het begin van de bevalling. Als het hals volledig geopend is, wordt dit een tijdige breuk van de blaas. Zeer zelden wordt een kind geboren met een intact vruchtzak.
Oorzaak voor het scheuren van de blaas
In de meeste gevallen breekt de blaas wordt veroorzaakt doordat het kind tijdens de bevalling steeds verder naar beneden wordt geduwd. De resulterende druk breekt de vruchtzak en de vruchtwater ontsnapt. De tweede meest voorkomende oorzaak zijn infecties van de vagina tijdens zwangerschap.
Wanneer deze naar de vruchtzak stijgen, kunnen ze ervoor zorgen dat de vruchtzak gevoeliger wordt en sneller scheurt. Andere oorzaken zijn onder meer de zwakte van de hals en verhoogde belasting van de vruchtzak, bijv. meerlingzwangerschappen, nam toe vruchtwater (polyhydramnio's) of afwijkingen van de normale geboortepositie (bijv. bekken eindpositie). Medische ingrepen van buitenaf, zoals een vruchtwaterpunctie, kan ook een breuk van de blaas.
Diagnose
Het vruchtwater kan druppelachtig of stromend zijn. Als dit gebeurt tijdens het normale geboorteproces, is geen verdere opheldering vereist. Als een breuk van de vliezen optreedt vóór de 37e week van zwangerschap, wordt een uitstrijkje genomen van de vagina en de hals en een meting van de pH-waarde en een specifieke test wordt uitgevoerd om te bepalen of het afgetapte vocht vruchtwater is.
De dokter gebruikt ook ultrageluid om de hoeveelheid vruchtwater in de vruchtzak te beoordelen. echter, de ultrageluid beoordeling is niet voldoende om een ruptuur van de vruchtzak vast te stellen. Als er sprake is van een verhoogde (polyhydramnion) of verminderde (oligohydramnion) productie van vruchtwater, kan dit leiden tot een verkeerde interpretatie van de waarden. Om deze reden is een gedetailleerd gesprek (anamnese) met de zwangere, inclusief eerdere diagnoses en afwijkingen, erg belangrijk. Om een infectie uit te sluiten, worden verdere laboratorium- en temperatuurcontroles uitgevoerd en wordt het ongeboren kind gecontroleerd door een CTG.
Kunnen we voorbodes zien van het dreigende scheuren van de bellen?
In 9 op de 10 gevallen treedt de blaasruptuur op aan het begin van de geboorte. Daarvoor in de meeste gevallen contracties komen voor die de komende geboorte aankondigen en leiden tot een ernstig lager pijn in de buik. Een breuk van de blaas die optreedt vóór de contracties vooraf nauwelijks te detecteren. Als het scheuren van de blaas wordt veroorzaakt door een infectie, tekenen van infectie zoals koorts, een toegenomen hart- tarief, zowel van de moeder als het kind, en pijn in de buik kan van tevoren worden nageleefd. Maar zelfs deze zijn niet specifiek en duiden niet met zekerheid op een blaasbreuk.
