Perifere arteriële ziekte

Perifere slagaderziekte: preventie

Om perifeer arterieel vaatlijden (pAVD) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) – zie Preventie met micronutriënten. Consumptie van stimulerende middelen Tabak (roken) – het relatieve risico van rokers op pAVD was meer dan tweemaal hun risico op coronaire hartziekte (CHD) en apoplexie (beroerte); voor … Perifere slagaderziekte: preventie

Perifere slagaderziekte: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door perifeer arterieel vaatlijden (pAVD): Huid en onderhuid (L00-L99). Chronische ulceraties (zweren; typische locatie: voetzool en grote teen). Slechte wondgenezing in het getroffen gebied Cardiovasculair systeem (I00-I99) Atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders) – pAVD is een voorspeller van … Perifere slagaderziekte: complicaties

Perifere slagaderziekte: classificatie

Perifeer arterieel vaatlijden (pAVD) kan volgens Fontaine als volgt worden ingedeeld: Stadium Symptomen I Asymptomatisch IIa Klachtvrije loopafstand > 200 m IIb Klachtvrije loopafstand < 200 m IIc Laesies (blessures) zonder de aanwezigheid van kritische ischemie (verminderd bloedstroom) III Ischemische pijn in rust IV Trofische (voedings)laesies zoals necrose (dode … Perifere slagaderziekte: classificatie

Perifere slagaderziekte: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen [ulceraties (huidzweren) (stadium IV volgens Fontaine); begeleidende symptomen naarmate de ziekte vordert: Bleekheid van de aangedane extremiteit Duidelijk verdikte nagels Glanzende huid Haar … Perifere slagaderziekte: onderzoek

Perifere slagaderziekte: test en diagnose

1e-orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Urinestatus Urine-pH Totaal eiwit Glucose- en ketonlichamen (geven informatie over het glucosemetabolisme). Bilirubine (wijst op cholestase/leverschade) en urobilinogeen, geven een indicatie van hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen) en leverschade. Nitriet (kan wijzen op een infectie van … Perifere slagaderziekte: test en diagnose

Perifere slagaderziekte: medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen Remming van de progressie van pAVD Risicoreductie van perifere vasculaire gebeurtenissen. Vermindering van cardiovasculaire en cerebrovasculaire gebeurtenissen. Verlaging van LDL-cholesterol tot niveaus <70 mg/dl of met ten minste 50% ten opzichte van baseline LDL-waarden [ESC-richtlijnen 2017]. Vermindering van pijn Verbetering van veerkracht, loopprestaties en kwaliteit van leven Een andere therapeutische … Perifere slagaderziekte: medicamenteuze therapie

Perifere slagaderziekte: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Enkel-armindex* (ABI; onderzoeksmethode die het risico op hart- en vaatziekten kan beschrijven) – voor vermoedelijke occlusieve ziekte van de onderste ledematen (LEAD, arteriële ziekte van de onderste ledematen) [zie onderstaande tabel]. Kleurgecodeerde duplex-echografie (FKDS; echografisch onderzoek: combinatie van een echografisch dwarsdoorsnedebeeld (B-scan) en de Doppler-echografiemethode; beeldvormende methode in de geneeskunde die … Perifere slagaderziekte: diagnostische tests

Perifere slagaderziekte: therapie met micronutriënten

Een risicogroep geeft de mogelijkheid aan dat de ziekte in verband kan worden gebracht met het risico op een tekort aan vitale voedingsstoffen. De klacht perifere vaatziekten duidt op een tekort aan vitale voedingsstoffen voor: Vitamine D Calcium In het kader van de micronutriëntengeneeskunde worden de volgende vitale stoffen (micronutriënten) gebruikt ter preventie: Vitamine B6 Foliumzuur Vitamine B12 Vitamine E … Perifere slagaderziekte: therapie met micronutriënten

Perifere slagaderziekte: chirurgische therapie

Richtlijnaanbevelingen [S3-richtlijn]: Bij revascularisatie dient de voorkeur te worden gegeven aan endovasculaire behandeling (uitgevoerd via de bloedvaten, als het ware van binnenuit) als op korte en lange termijn dezelfde symptomatische verbetering kan worden bereikt als bij vasculaire chirurgie. (Aanbeveling klasse A, bewijs klasse 1) Opmerking: Voor TASC-A en TASC-B … Perifere slagaderziekte: chirurgische therapie

Perifere slagaderziekte: medische geschiedenis

De medische voorgeschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van perifeer arterieel vaatlijden (pAVD). Familiegeschiedenis Komt er een voorgeschiedenis van frequente hart- en vaatziekten en/of dyslipidemie in uw familie? Sociale anamnese Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Heeft u last van pijn in de benen? Wanneer doet deze pijn... Perifere slagaderziekte: medische geschiedenis

Perifere slagaderziekte: of iets anders? Differentiële diagnose

Cardiovasculair systeem (I00-I99). Acute arteriële occlusie (acute arteriële vasculaire occlusie). Acrocyanose - blauw-rode verkleuring van de handen, voeten en andere uiteinden van het lichaam die permanent of tijdelijk kunnen zijn, als gevolg van verschillende hart- en longaandoeningen Erytromelalgie (EM; erythro = rood, melos = ledemaat, algos = pijn) - stoornis in de bloedsomloop gekenmerkt door epileptische roodheid en … Perifere slagaderziekte: of iets anders? Differentiële diagnose

Perifere slagaderziekte: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op perifeer arterieel vaatlijden (pAVD): Pathognomonisch (kenmerk van de ziekte) is claudicatio intermittens. De volgende symptomen treden op: Pijn in de spieren (reproduceerbaar, snel verbeterend na enkele minuten in rust) [lokalisaties: zie hieronder]. Gevoelloosheid, vermoeidheid in de spieren. Spierkrampen Al deze symptomen treden op bij inspanning, dat wil zeggen bij het lopen, … Perifere slagaderziekte: symptomen, klachten, tekenen